Cours 14 - thérapie Flashcards
Premier entretien (hors cadre)
❖ La demande d’aide
❖La personne arrive en consultation : ses symptômes, sa souffrance psychologique, son histoire (développement, trauma)
❖Se centrer sur la …
❖Subjectif vs objectif
Qu’en est-il de la souffrance du patient?
Quelles sont les attentes du patient?
❖ Clarifier la demande d’aide
❖La personne présente un/des symptôme(s) intra psychiques ou
alors on lui demande de consulter
❖Comment le patient verbalise sa demande d’aide?
réalité psychique
Règle fondamentale en psychanalyse
tout ce qui vient au patient, comme ça lui vient
le laisser choisir ce dont il veut parler
tout ce qui lui passe par la tête sans choisir
même ce qui parait immoral ou insensé
(association libre)
Cadre thérapeutique
but ?
favoriser la relation transférentielle
(chaleur par l’écoute en neutralité bienveillante et encadrement par le cadre)
Cadre thérapeutique : deux aspects?
❖Les règles (aspects éthiques et techniques) que s’engagent à respecter le thérapeute et le client
❖Le dispositif (spatio-temporel) mis en place
Qu’en est-il de la souffrance du patient?
❖La souffrance est un …
moteur de changement
Distinguer la demande manifeste des enjeux latents
❖Demande manifeste : les motifs cs apportés par le patient
❖Enjeux psychiques latents : les premiers entretiens servent à ramener à la cs du sujet certaines difficultés non reconnues consciemment
❖Ces enjeux sont méconnus de la cs étant donné les efforts défensifs du patient pour se préserver de leur impact affectif
❖Quelques aspects des enjeux latents peuvent être amenés à la cs du sujet au cours des entretiens préliminaires
❖La découverte de l’ensemble des enjeux psychiques ics correspond au processus thérapeutique dans son ensemble
Neutralité bienveillante
❖ Technique d’intervention : Le thérapeute se soucie de laisser au patient l’espace de pensée et de communication le plus large et le plus indéterminé possible
Neutralité bienveillante
❖ Entretiens ≠ préparés ou organisés
❖Le thérapeute n’établit pas le menu de ce qui doit être abordé
❖Ne prend aucune initiative pour organiser la communication ou la relation
❖Pas de conversation sur la pluie et le beau temps, pas de questionnaire, pas de plan établi
❖Pas d’attitude médicale, éducative ou amicale
❖Relation asymétrique ❖Vulnérabilité/souffrance du patient
Élément distinctif de l’approche analytique
La découverte de l’ensemble des enjeux psychiques ics
Élément central du cadre thérapeutique ?
Neutralité bienveillante
Neutralité bienveillante
Quel effet cela a-t-il chez le patient?
malaise
ramené à son monde intérieur, ressentir plutôt que penser
mobiliser les mécanismes de défense
= permet d’avoir accès au transfert
Neutralité bienveillante
❖Elle intensifie …
❖Elle réactive …
❖Elle dévoile …
les aspects contenus dans le monde intérieur
des aspects douloureux
les stratégies habituelles du sujet (au plan défensif et relationnel)
