Cours 6 Flashcards
Quelles sont les réalités médicales que l’on remarque par rapport à la transplantation?
• Dialyse difficile
• Pénurie d’organes
• Différents types de greffes :
– Amélioration de la qualité de vie, mais les trajectoires d’amélioration diffèrent selon l’organe transplanté. Ex. greffe du cœur amélioration plus rapide de la qualité de vie que les greffés du rein.
– Non-adhérence aux recommandations médicales : taux plus élevés de non-adhérence à la prise des immunosuppresseurs chez les greffés rénaux.
– Greffés du cœur : Plus difficile sur le plan de l’exercice physique.
Par qui peut se faire le don d’organe?
- Donneur décédé (cadavérique)
- Donneur vivant compatible : 2 types de dons vivants
a. Apparenté : membre de la famille (père, mère, frère, sœur, enfant)
b. Non apparenté: personne avec des liens émotifs avec le receveur (conjoint, ami proche)
Quels sont les avantages du donneur vivant?
Québec 2006 : 20 % donneurs vivants; province avec le moins de dons vivants (7/ 1M vs 15,6/ 1M Canada)
Avantages du donneur vivant : – temps d’attente moins long – meilleur taux de réussite
– chirurgie planifiée
Quelle est la prévalence et l’étiologie de la transplantation du rein?
• Prévalence : L’organe le plus recherché, le plus fréquemment transplanté (2/3 des greffes É.-U. et CANADA)
• Étiologie : cause : diagnostic prévisible ou soudain
– Diabète type 1
– Troubles rénovasculaires (dont l’hypertension)
– Glomérulonéphrite : inflammation des mini filtres qui nettoient le sang)
Quelle est la qualité de vie dialyse vs greffe, pré vs post greffe
DIALYSE vs GREFFE : Amélioration générale de la qualité de vie avec greffe
• PRÉ vs POST GREFFE : Amélioration notoire de la qualité de vie globale avec des différences selon les aspects de la vie
Quels sont les enjeux pour les greffés ?
- Peur du rejet du greffon
- Incertitudes face à l’évolution de la santé
- Coûts financiers associés
- Adhérence à un régime complexe de médication
- Suivis médicaux à intervalle régulier
- Effets secondaires des immunosuppresseurs
- Inquiétudes pour infections vs système immunitaire
- Changement de l’image corporelle
- Réintégration divers rôles sociaux (ex. : retour travail) • Relations interpersonnelles
- Limitations d’activités physiques
- Difficultés sexuelles
- Hospitalisations répétées dans certains cas
Que veut-on dire par adaptation?
• Dans plusieurs études adaptation = retour aux activités quotidiennes, retour au travail
• Parle moins de l’expérience subjective : 11 sphères – Émotionnelle ou psychologique
– Domestique
– Travail
– Sociale
– Récréationnelle
– Conjugale
– Sexuelle
– Familiale
– Physique
– Orientation face aux soins de santé – comportementale
Comment voit-on la vie après la greffe selon les intervenants de la santé et selon les greffés?
Selon les intervenants de la santé :
• Après la greffe… meilleure condition : - hôpital, - dépendant d’une machine, + espérance de vie, + liberté
Pour les greffés : portrait plus nuancé et complexe. Expérience de transformation à laquelle il faut être préparé!!!
• Âge de la transplantation : relation - avec qualité de vie et adaptation : donc stade de vie important sur l’adaptation
• Complication médicale : Relation positive entre complications tôt après la greffe et détresse persistante. Relation positive entre greffe rapide (temps de réflexion court) et détresse persistante
• Attentes : Attentes irréalistes sur les suites de la greffe associées à des symptômes dépressifs en phase post-greffe
Le fait d’avoir une greffe augmente-t-il le risque d’avoir des troubles de santé mental?
Risque accru : Les plus fréquents et répartis équitablement pour les différents types de greffes : Troubles de l’adaptation / dépression / anxiété
• Résultats très variés d’une étude à l’autre :
– de 10 à 58 % pour troubles dépressifs
(dépression majeure et dysthymie)
– de 3 à 33 % pour troubles anxieux (anxiété généralisée, trouble panique, syndrome de stress post-traumatique relié à l’expérience de la transplantation
Quels sont les effets secondaires possibles des immunosuppresseurs?
• Effets secondaires possibles :
– Prise de poids
– Problèmes cutanés
– Hyperplasie gingivale (épaississement anormal des gencives)
– Hirsutisme (développement excessif d’une pilosité foncée et épaisse)
– Développement de diabète, etc.
• Relation : importance effets secondaires sur la qualité de vie
• Habwe (2006) : dépends aussi de la perception que l’individu a des effets
• Peters et coll. (2004) : les intervenants sous-estiment l’incidence et l’impact des effets secondaires sur les patients
Dans la sphère du travail quel est le taux d’emploi et le retour au travail sous le niveau optimal selon la greffe du poumon, du coeur et du rein?
Taux d’emploi et de retour au travail sous le niveau optimal :
– Greffe poumon : 37 % des gens médicalement aptes au travail
– Greffe cœur : 55 % des gens médicalement aptes au travail
– Greffe rein : 62 % rapportent être aptes à travailler (temps plein ou partiel), mais 43 % seulement travaillent.
Quel est le lien entre la sexualité et la relation de couple par rapport à la suite d’une greffe?
• Difficultés sexuelles : problème commun pour 30 %, mais peu d’intérêts sur ce point dans les recherches
• Comparaison avec population générale (Diemont et coll. 2000) :
– Hommes :48,3 % vs 8,7 %
– Femmes : 44,4 % vs 14,9 %
– Attention : prévalence plus grande dans les groupes en dialyse
• Pour 20 % des gens : la transplantation a eu un effet négatif sur la relation de couple
Quels sont les 4 volets importants chez les transplantés?
- Médication
- Peurs
- Gratitude
- Coping
