Cours 1 Flashcards
À quand remonte le début de la médecine moderne? (siècle)
XIXe siècle
Sur quoi se focalise le modèle biomédical?
Il se focalise sur le traitement
La remise en cause de certains postulats de l’approche biomédicale se fait par quels types de médecine?
- Médecine psychosomatique: apport de Freud avec la paralysie hystérique (relation entre le corps et l’esprit)
- Médecine comportementale : amalgame des sciences comportementales (psychologie, sociologie, éducation à la santé) intéressées par la promotion de la santé et la prévention de la maladie
Ces deux médecines se focalise aussi sur la prévention et l’intervention
En quelle année y a-t-il le réel départ de la psychologie de la santé?
1979: Création par l’Association Américaine de Psychologie (APA)
Quelles sont les principales orientations précisées en 1985?
- Contribuer à la prévention, au diagnostic et à la prise en charge de la maladie
- Étudier les facteurs psychologiques, sociaux, émotionnels et cognitifs qui jouent dans les comportements de santé et de maladie
- Développer les connaissances dans le domaine de l’étiologie des maladies et des facteurs qui protègent la santé.
Comment Matarazzo définit la psychologie de la santé?
La synthèse des contributions éducatives, scientifiques et pratiques de la psychologie à la promotion et au maintien de la santé, ainsi qu’à la prévention et au traitement des maladies et des dysfonctionnements associés (Mattarazzo, 1980)
Que remet en cause Matarazzo?
Il remet en cause la DUALITÉ du corps et l’esprit. On ne peut pas traiter l’un et l’autre de façon indépendante.
Autre définition de la psychologie de la santé par Matarazzo
La psychologie de la santé est une application des savoirs fondamentaux de la psychologie à la compréhension de la santé et de la maladie
Quels sont les buts de la psychologie de la santé selon Matarazzo?
- Promouvoir les comportements et styles de vie sains
- Prévenir différentes maladies
- Améliorer la prise en charge des patients et de leur entourage.
De quoi parle-t-on lorsque l’on parle de la promotion des comportements & styles de vie sains? Matarazzo
A. Comportements à risque dans la survenue de différentes pathologies : ex. cancer, sida, maladies cardio-vasculaires
B. Prévention et promotion de styles de vie sains : ex. : tabac, alcool ou autres drogues
De quoi parle-t-on lorsque l’on parle des différentes maladies (aiguës ou chroniques) ?
A. des mécanismes psychosociaux à l’oeuvre,
B. de l’impact du traitement et de la prise en charge des patients
C. de l’évolution de la maladie
Le comportement des malades s’organise autour de quoi?
A. stratégies d’adaptation et le coping B. qualité de vie des malades
C. la gestion du stress
D. le soutien social
Comparaison du modèle biomédical et de la psychologie de la santé selon les causes des maladies.
Biomédical:
- Origine « externe » qui envahit l’organisme et provoque des changements
- Origine « interne » donc changements physiologiques involontaires
- Déclenchement possible : déséquilibre chimique, bactéries, virus, prédispositions génétiques
Psychologie de la santé (biopsychosocial):
- Système complexe
- Maladie : le fruit d’une multitude de déterminant
- S’éloigne d’une approche simple et linéaire
- Combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux
Comparaison du modèle biomédical et de la psychologie de la santé selon le responsable des maladies
Biomédical:
- Les individus ne sont pas responsables de leurs maladies
- Victimes de forces externes provoquant des changements internes
Psychologie de la santé :
- Les individus peuvent être tenus en partie responsables de leur santé et de leurs maladies (car rôle des comportements)
Comparaison du modèle biomédical et de la psychologie de la santé selon le traitement de la maladie.
Biomédical: Vaccination, chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie (modifier l’état physiologique)
Psychologie de la santé: Prendre en charge l’ensemble de la personne et pas seulement les changements (modification des comportements, des croyances, stratégies de coping, observance de recommandations médicales
Comparaison du modèle biomédical et de la psychologie de la santé selon le responsable du traitement.
Biomédical: - en 1er : aux professionnels de la santé
Psychologie de la santé: patient en partie responsable, de la prise de médicament, changement de croyance, changement de comportement
Comparaison du modèle biomédical et de la psychologie de la santé selon le rapport santé-maladie
biomédical: - qualitativement différents : soit en bonne santé - soit malade
Psychologie de la santé: - placé le long d’un même continuum - progresse le long de la santé et de la maladie
Comparaison du modèle biomédical et de la psychologie de la santé selon la relation entre le corps et l’esprit
Biomédical: - fonctionnement indépendant l’un de l’autre; esprit ne peut influencer le corps
- chang. ds la matière indépendant d’un changement de l’esprit
Psychologie de la santé:
- interaction constante entre les deux
Comparaison du modèle biomédical et de la psychologie de la santé selon le rôle de la psychologie.
Biomédical: La maladie peut engendrer des conséquences psychologiques, mais n’a pas de causes psychologiques. Ex : cancer peut déclencher dépression, mais l’humeur n’est pas considérée comme un élément qui
va influencer la maladie.
Psychologie de la santé: Facteurs psychologiques : conséquences possibles de la maladie, mais pas uniquement
Facteurs psychologiques : influencent l’évolution de la maladie à toutes les étapes
Les inégalités de santé/maladie dépendent de quoi?
- La localisation géographique
- Le statut socio-économique
- Le genre
Vrai ou faux?
La prévalence d’un grand nombre de maladies et l’impact sur la mortalité varie entre les pays et même à l’intérieur d’un pays ou d’une région.
Vrai
Vrai ou faux?
Il y a eu une augmentation du taux de mortalité infantile en Afrique, Asie du Sud-Est et Méditerranée orientale
Faux, il y a eu une diminution de la mortalité infantile, mais cela ne diminue pas de manière égale partout.
Comment peut-on définir le statut socio-économique?
On peut le définir selon :
- La situation économique (niveau de ressource ou situation de pauvreté): faible, moyen ou fort
- Le niveau d’éducation (scolarité)
- Classe sociale “subjective.: classe ouvrière, classe moyenne, classe supérieure
Quel est le lien entre le niveau socioéconomique individuelle et obésité chez les hommes et les femmes?
Le statut économique individuel n’a pas un grand impact sur l’obésité chez les hommes, toutefois il a un impact sur les femmes. (+ le niveau économique diminue , + le nombre de personnes obèses et en surpoids augmentent)
Vrai ou faux?
Au Royaume Uni, le taux de diabète est plus élevée chez les hommes que les femmes
Vrai, mais les taux selon les genres sont égaux lorsque le revenu socio économique est bas.
Les recherches démontrent des différences entre les hommes et les femmes sur 3 éléments, quels sont-ils?
- Diabète & obésité
- Cancer du poumon H>F
- Espérance de vie F>H, mais différence se réduit depuis 1980.
Quels sont les différences entre les hommes et les femmes ?
HF :
Mort par suicide
Comment peut-on expliquer le niveau socio-économique ?
Erreurs de mesure : erreurs de définition du NSE et de la santé. Explication moins valide maintenant, car les études donnent des résultats trop constants au travers les méthodes et les pays.
Sélection sociale : relation entre NSE et santé, mais effet modéré. Causalité ? Est-on certain que le NSE a un effet sur la santé, ou l’inverse? Ex. Les gens en bonne santé progressent socialement, gagnent mieux leur vie…
**Causalité sociale : déterminants sociaux qui influencent Santé / Maladie. Explication la plus plausible.
Quels sont les déterminants sociaux? (3)
- Dispositifs médicaux : efficacité des interventions médicales, disponibilité et accès aux soins
- Facteurs environnementaux
- Comportements
Qu’étudie McKeown?
Il étudie l’influence de la médecine sur la santé depuis le XVIIe siècle.
Quelle est l’efficacité des interventions médicales selon McKeown?
- Dès les débuts : prévalence des maladies infectieuses
associées à la sous-alimentation, aux risques naturels, à la
surpopulation.
2.Diminution des maladies grâce à une meilleure
alimentation, la hausse de l’hygiène, le contrôle des naissances, plutôt que grâce aux progrès médicaux et aux actions médicales (médicaments-antibiotiques ou
vaccination)!
La disponibilité et accès aux soins influencent la santé. Comment?
Types et coûts médicaments, présence et formation des soignants, distance des soins, gratuité, etc.
Ex . : SIDA/VIH : perception différente :
Pays occidentaux : maladie chronique avec espérance de
vie normale;
Afrique subsaharienne : maladie fatale aiguë, car
antirétroviraux (TAHA) moins disponibles. (Diapos suivantes)
Ex. Vaccination
Quels sont les facteurs environnementaux?
Assainissement des eaux usées/ distribution eau potable Équipements sanitaires
Disponibilité de la nourriture
Hygiène alimentaire
Dans les parties développées, maintenant, nouveaux facteurs :
Alimentation malsaine / environnement de travail trop sédentaire /
usage auto plutôt que pied et vélo…
Quels sont les impacts du comportements dans la vie des gens selon McKeown
les problématiques de santé ont un fort lien avec les propres comportements des gens (fumer, manger, faire de l’exercice, etc.). Lien entre le style de vie et les maladies chroniques
Allender et al. (2008) : Europe : 71 % décès F, 64 % décès H dus maladies cardiovasculaires ou cancers.
National Center for Health Statistics (2009) : USA : 55 % décès F et 56 % décès H dus à des maladies cardiovasculaires ou des cancers.
Quels sont les 7 comportements liés à la santé/mortalité
- Dormir 7-8 h par jour
- Prendre un petit déjeuner tous les jours 3. Ne pas fumer
- Manger rarement entre les repas
- Ne pas être éloigné d’un poids normal
- Ne pas consommer d’alcool ou modérément 7. Faire régulièrement de l’exercice physique
Sujets >75 ans qui cumulent les 7 comportements = état de santé
comparable aux 35-44 ans avec moins de 3 comportements
Vrai ou faux?
75% des décès par cancer sont reliés à des comportements
Vrai, Facteurs mis en cause dans les décès dus aux cancers :
Tabac : 30%
Alcool : 3 %
Régime alimentaire : 35 % Comportements sexuels : 7 %
Quels sont les comportements qui sont mis en cause dans le décès, toutes causes confondues et spécifiquement cancers et maladie cardio-vasculaires?
Fumer
Ne pas faire d’exercices
Boire davantage que les doses maximales suggérées Ne pas manger 5 portions fruits/légumes
Effet bénéfique de l’addition des 4 comportements
Quelles sont les nuances/limites que l’on peut attribuer aux études précédents sur les causes/risques de mortalité/santé ?
Résultats issus d’études transversales (on prend des gens qu’on essaie de suivre, mais certains vont débarquer de l’étude, mais on ne sait pas si les gens qui débarquent se ressemblent sur certains points et pk ils sont partis) et corrélationnelles (on écrit sur un rapport combien d’heures on dort par nuit et en même temps on regarde notre santé = pleins d’erreurs peuvent se glisser, les gens peuvent mentir, problème de validité). Donc problème de causalité.
Quelle est la (les) cause(s) et quel est l’effet? Mode de vie augmente la longévité ou la longévité intervient sur le mode de vie? Etc.
