Cours 6 Flashcards
Qu’est-ce qu’une entrevue?
- Lieu déterminé et durée déterminé (dans la plupart des cas)
- Privé et confidentielle
- Thèmes difficiles/douloureux abordés
- Dirigée vers un objectif
- Emphase sur le client
- Le clinicien dirige la discussion
- Sert à collecter des informations et établir une relation de collaboration
Qu’est-ce qu’une conversation?
- Lieu indéterminé et temps indéterminé
- Peut-être entendu par autre et être répété
- Évitements des thèmes douloureux
- Sujets au gré des envies des interlocuteurs
- Réciproque
- Attente pour le tour de parole
- Sert à maintenir la relation
Qu’est-ce que la structure de l’entrevue?
Degré de contrôle qu’a l’interviewer sur le contenu et le déroulement de l’entrevue
Quelle forme peut prendre la structure?
structuré, semi-structuré et non structurée
Qu’est-ce que l’entrevue structurée?
- directif
- questions standardisées
- ordre préétabli
- barème préétabli
Qu’est-ce que l’entrevue semi-structuré?
- non directif
- enquête qualitative
- thèmes préétablis
- flexibilité
- suit le discours du p/c
Qu’est-ce que l’entrevue non structurée?
- non directif
- peu de questions directes
- suit le discours du c/p
- plus ouvert
Quels sont les avantages de l’entrevue structurée?
- systématique
- moins d’erreurs
- méthode rigoureuse
Quels sont les désavantages de l’entrevue structurée?
- moins flexible
- non-flexible
- client peut se sentir brusqué
- peu sentir moins d’empathie de la part du cliniciens
- peu causé des problèmes s’il n’aime pas les questions
Quels sont les avantages de l’entrevue non structurée?
- alliance
- cibler les thèmes du client
- flexible
Quels sont les désavantages de l’entrevue non structurée?
- efficacité variable (si changement de psychologues)
- méthode subjective
Parle-moi de l’entrevue initiale
- objectif: établir la nature du problème
- quand: lors du premier contact avec le client
permet: - déterminer le motif de consultation
- mieux comprendre le contexte d’apparition des symptômes
- déterminer si le client est au bon endroit (plutôt besoin d’un médecin, psychoéducateurs ou est-ce dans ma branche?)
- établir la relation thérapeutique
- commencer à générer des hypothèses
- déterminer l’historique
- parfois c’est par téléphone, mais peut aussi être en thérapie
- parfois administré par quelqu’un d’autre comme un psychothérapeute
- détermine le statu mental: cognitions, perceptions, questions générales, intelligence,etc
Parle-moi de l’orientation
- objectif: renseigner le client sur le déroulement du suivi
- quand: avant ou au début de l’évaluation et du traitement, au besoin
permet:
-renseigner le client sur le contenu et la forme des rencontres suivantes (durées,thèmes,exercices)
-établir un cadre (paiement, retards, gestion des comportements à risque) - en gros “qu’est-ce qu’on va faire” et consentement
Parle-moi de l’évaluation
- objectif: cibler la problématique et concevoir des hypothèses explicatives
- quand: avant l’intervention
permet:
-mieux comprendre le contexte d’apparition des symptômes
-déterminer les services dont pourrait bénéficier le client en +
-établissement de la relation thérapeutique
-générer des hypothèses
-répondre au motif de référence
*ressemble beaucoup à la rencontre initiale, mais cible des éléments plus précis
Parle-moi du bilan
- objectif: partager au client notre conceptualisation de la problématique et nos recommandations
- quand: après l’évaluation ou au cours de la thérapie au besoin
permet:
-partager au client notre compréhension de sa situation et nos recommandations
-vérifier la compréhension du client
-les thèmes abordés dépendent de ceux investigués en évaluation et des hypothèses du thérapeute
*une des rencontre où le thérapeute parle le plus, mais le client doit affirmer ou infirmer et amener des exemples
Parle-moi des aspects qui sont présents dans le bilan?
- rappel des motifs et attentes
- ressources
- aspects problématiques du fonctionnement
- hypothèse clinique
- capacité à s’impliquer dans une thérapie
- recommandations
Parle-moi de l’intervention
- objectif: poursuivre les objectifs établis avec le client
- quand: après avoir cibler les objectifs
permet:
-atteindre les objectifs du traitement
-les thèmes abordés dépendent des objectifs thérapeutiques
Parle moi de l’intervention de crise
- objectif: offrir du support
- quand: situation de crise (idéations suicidaires, crises de panique ou forte colère)
permet:
-collecter des données
-apporter de l’aide
-gérer la crise
*au besoin
*pas besoin d’être dans le processus de la thérapie
Parle-moi de la terminaison
- objectif: terminer la relation thérapeutique
- quand: à la fin de la thérapie/ lors de la dernière rencontre avec le client
permet:
-prévention de la rechute
-retour sur les acquis
-transition entre la thérapie et la fin de celle-ci
Nomme-moi les types d’entrevue
entrevue initiale, orientation, évaluation, bilan, intervention et terminaison
Qu’est-ce que l’empathie?
capacité de se mettre à la place d’autrui , de percevoir ce qu’il ressent
* à ne pas confondre avec la sympathie (vivre des émotions similaires)
Quelles-sont les utilités de l’empathie?
- développer /maintenir une relation positive
- encourager l’exploration (le fait sentir en confiance)
- corriger l’expérience émotionnelle
- apporter un sentiment de support, de compréhension
- apaise mauvaises expériences
- 4 à 10% de la variance que cela fonctionne
Comment améliorer notre empathie?
en prenant le temps de réfléchir et penser à ce que le client ressent
Quelles-sont les techniques en entrevue?
- empathie
- présence et écoute non verbale
- questions ouvertes/fermées
- reflet
- reformulation
- confrontation
- dévoilement de soi
- interprétation
Parle-moi de l’écoute non verbale et de la présence
- quoi: position d’écoute dans laquelle se trouve le thérapeute
comment: - espace adéquat entre le c/p t soi (pour que les deux soit capable de réfléchir)
- position: ouverte, vers le client (bien se voir et être à l’aise)
- contact visuel (on ne fixe pas, il ne faut pas intimider ou au contraire être fuyant)
- hochements de têtes (au lieu de couper la personne pour lui dire de continuer)
- expressions faciales
- langage et voix (ralentir son rythme)
- silence (important de les prendre pour réfléchir après l’écoute. malaises sont parfois importants parce que c’est parfois dans ce cas la que le client trouve important de combler le vide et révèle des chose qu’autrement il n’aurait pas dit)
Parle-moi des questions ouvertes
caractéristiques: -courtes et simples -n'exigent pas de réponses spécifiques utilités: -clarifier -obtenir des exemples -explorer avantages: -facilitent le dialogue -encouragent le client * plus dans le qualitatif
Parle-moi des questions fermées
caractéristiques: -réponse spécifique et brève -par la formule de la question on sait quel type de réponse ou doit donner utilités: -recueillir une information -situation de crise avantages: -efficacité/précision -informations claires désavantages: -possibilité que le c/p omette de l'information importante -suggérer une réponse au client quand il se sent contrait au choix de réponse
Parle-moi du reflet
technique: -répéter l'idée du client utilités: -vérifier la compréhension du psychologue -encourager le client à poursuivre -clarifier
Quels-sont les types de reflet?
- sentiment
- simple
- complexe
- amplifié
Parle-moi du reflet de sentiment
technique:
-répéter l’idée du client en mettant l’accent sur les sentiments
utilités:
-identifier ses sentiments
-explorer les sentiments
-encourager l’expression des sentiments
*lui montrer que le thérapeute n’a pas peur des émotions
Parle-moi du reflet simple
répéter avec les mots de la personne
Parle-moi du reflet complexe
répéter avec d’autres mots
Parle-moi du reflet amplifié
amplifier la répétition souvent pour vérifier est-ce que c’est bien ça ou non
Qu’est-ce que la reformulation?
technique:
- paraphraser le contenu du message du client
-clairement, concrètement, brièvement et utiliser le langage du client
utilités:
-vérifier la compréhension du psychologue
-permet au client d’entendre ses propos perçu de l’extérieur
-permet au client de clarifier son message
-permet au client de se clarifier et de se structurer
Qu’est-ce que la confrontation?
mettre en parallèle deux éléments contradictoires (discours, émotions, valeurs, comportements ou opinions)
utilités: met en lumière les contradictions ou pensées irrationnelles
Qu’est-ce que le dévoilement de soi?
technique:
-lorsque le psychologue partage des informations personnelles au client
-similarité,informations sur soi et dévoiler ses sentiments
utilités:
-valider,normaliser,modeler et renforcer l’alliance
*attention cela peut nuire à la thérapie
Qu’est-ce que l’interprétation?
attribuer une nouvelle signification ou explication à un phénomène psychologique (pensée,comportement ou émotion)
utilités:
-fournir un cadre de référence
-met des mots sur des éléments incompris par le client
-permet au client de développer une compréhension de sa situation
-identifier des “patterns” de comportements, pensées et émotions
*se produit après plusieurs rencontre quand on a recueilli plusieurs informations
Parle moi de l’environnement propice à l’entrevue
la salle d’attente près du cabinet doit affichée:
-code de déontologie des psychologues
-permis de pratique
-règlement sur la tenue des dossiers et des cabinets de consultation des psychologues
-règlements sur la procédure de conciliation et d’arbitrage des comptes des psychologues
la salle de consultation qui favorise l’expression du client doit:
-bureau permettant la confidentialité
-confortable
-objets relié à la pratique, utilitaires et décoratifs
-faisant sentir au client qu’il a l’attention du psychologue
Quelles-sont les phases du déroulement d’une entrevue?
phase 1: préparer le client à parler librement
phase 2: cueillette d’information
phase 3: terminaison
Parle-moi de la phase 1
préparer le client à parler librement
- avoir environnement confortable
- établir un code (normes, attentes et rôles de chacun)
Parle-moi de la phase 2
cueillette d’informations
utilisation des techniques et attitudes en entrevue
Parle-moi de la phase 3
terminaison:
- résumé de la séance
- période de question
- respect du cadre
Parle-moi de l’entrevue de référence
surtout lieu dans des cas de court et de vérifier si quelqu’un est valide pour telle ou telle chose
Qu’est-ce que la fiabilité?
- degré que le client donne les mêmes réponses à différentes occasions ou à différents cliniciens
- test-retest (satisfaisant):plus cohérent quand on le fait après un court laps de temps sur un adulte qu’après un long laps de temps sur un enfant
- fidélité interjuge (modéré à excellent): souvent lors de DX du DSM.
- faire attention à ne pas trop généralisé sur toutes les ethnies
Qu’est-ce que la validité?
- obtenir le résultat précis
- plus difficile quand la personne à un problème mental
- lors d’un test la personne peut donner une mauvaise réponse, omettre des informations ou en oublier
- la personne peut tenter de faire bonne impression, mais il y a des questions qui sont faites pour le déterminer
- plus haute quand le client se sent écouté et qu’il a une bonne relation avec le thérapeute
Qu’est-ce que le standard d’or
validité concurrente et prédictive
Parle moi de l’observation des comportements
- sélectionner, provoquer et encoder (souvent le plus difficile)
- mixer avec l’entrevue c’est une source d’information riche et complète l’information
- évaluer dans quelle situation tel comportement se produit, quel stimulu le déclenche et qu’est-ce qui fait que la personne continue d’adopter ce comportement indésirable.
Dans quelle occasion utilise t’on les systèmes d’évaluation des comportements?
- dans les cas où l’information ne peut pas être recueilli d’une autre manière
- dans les cas où on veut recueillir plus d’informations sur un sujet que seule l’observation peut amener.
Parle-moi des autos-évaluation
- difficile de savoir à quel point c’est fiable quand le client souffre de plein d’émotions et parfois de troubles en même temps.
- la personne peut ne pas répondres les bonnes choses, afin de se faire valoir (dépendance, conso) c’est pourquoi dans ces cas-là on peut demander à la famille de les remplir ou on peut prendre mesures physiologiques
Qu’est-ce que la validité écologique
évaluer bon comportement dans bon environnement
Les limites de l’évaluation de l’observation par l’évaluateur sont?
- il interprète ce qu’il voit, mais il peut exagérer ses observations ou créer des facteurs qui viendraient appuyer le DX qu’il tente de poser
- plus les faits à observer sont fiables, moins cela laisse place à l’observation pour interpréter
- plus c’est structuré, moins il peut divaguer
Qu’est-ce que la calibration?
standardiser les méthodes d’évaluation et la compréhension des cliniciens
Par quoi est influencée le continuum de la structure de l’entrevue?
l’orientation théorique, le moment de l’entrevue et le type d’entrevue
Aspects abordés dans le bilan
- rappel des motifs et attentes
- ressources
- aspects problématiques du fonctionnement
- hypothèses cliniques
- capacité à s’impliquer dans une théorie
- recommandations
