cours 5 Flashcards
l’entrevue motivationelle est-elle efficace
- Surpasse conseil dans 80% parce que pas toujours mieux que la réponse vienne de la personne
Comment déterminer le stade de changement du client/patient
- en observant la personne (verbal et non verbal)
- en s’observant
- en demandant à la personne
- En utilisant questionnaire
Les méthodes alternatives?
- Télé-thérapie (skype/facetime)
- Traitement autoadministré/bibliothérapie
Stades de changement
- précontemplation = pas de problème
- contemplation = ambivalence/n’est pas convaincu d’avoir un problème, n’effectue pas de d’action pour avoir un changement
- préparation/détermination = sait qu’il a un problème, se prépare à changer, mais pas d’actions concrètes
- Action = effectue des changements/applique le traitement
- maintien/consolidation
Psychothérapie de type TCC
- intervention (Stratégie)
- planification de la fin du traitement
- rencontre de maintien (boosters)
* pensées et comportements*
Psychothérapie de type “psychodynamique brève”
- relation transfert positive / thèmes importants
- Analyser relation de transfert, explorer thèmes via clarification/confrontation
- Terminer thérapie, deuil thérapeutique, anticiper défis potentiels
Si les programmes de préventions sont habituellement efficaces, pourquoi pensez-vous qu’ils ne sont pas plus utilisés?
- Coût $$
- Difficile de mesurer
- Priorise l’aide des gens
Exemple de prévention qui n’est pas efficace
- Stratégie de debriefing: raconter évènement traumatique en détail
mais. .. - Peut être nocif
- Cela ne veut pas dire que la personne va développer un TSPT. Ex: deuil enfant chez parent et femmes ayant été abusées sexuellement
Exemples de choses que veut prévenir la psychologie
- Développement d’une psychopathologie
- Intimidation
- Problème de consommation
- Problème de comportement
- La violence/la négligence parentale
Les étapes pour élaborer un programme de prévention sont?
- Identifier le problème cible (on prévient quoi?)
- Déterminer à quel point le problème est serieux (incidence et prévalence)
- Revue de la littérature (existe-t-il une intervention de prévention et est-elle efficace?)
- Identifier les personnes à risque
- Élaborer le programme de prévention
- Élaborer l’étude (comment savoir si c’est efficace?)
Nomme les facteurs associés au développement possible d’une psychopathologie
- Pauvreté
- Isolement
- Intimidation
- Monoparentalité
- Psychopathologie d’un parent
Facteurs de risques vs. facteurs de protection
- De risque: rend une personne plus vulnérable au développement d’un problème/trouble ou associer symptômes sévères
- De protection: rend moins vulnérable au développement
Types de programmes de prévention
- Primaire: promotion santé, basé sur modèles comportementaux et non sur le concept de maladie
- Secondaire: cible groupe identifié à risque de développer un problème / trouble (prévention sélective et indiquée)
Quels sont les types de prévention?
- Universelle: toute la population. Ex: alcool volant
- Sélective: individu qui présentent un risque + élevés de développer problème/trouble
- Indiquée: cible individus à risque (trouble sous clinique)
Quelques faits sur la psychopathologie
- Entre 5 et 13 séances (10 en moyenne)
- Les clients/patients voyent + de bénéfices
- Femmes consultent + que les hommes (2/1)
- 30 et 50 ans
- Efficacité
Le coaching parental
- Entrainement aux habiletés parentales
- Gestion des comportements
- Psychopathologie infantile
Psychothérapie de type expérientielle
- Développer relation thérapeutique
- Faciliter travail thérapeutique
- Modes de réponses expérientielles
- Tâches thérapeutiques
Faits sur le suicide au Québec
- Chaque jour au Québec, environ trois personnes s’enlèvent la vie et huit sont hospitalisés pour avoir tenté de le faire
- En 2008, 2,3% de la population québécoise a songé sérieusement au suicide au cours de la dernière année (144 000 personnes)
- Les hommes de 15 à 24 ans rapportent plus souvent avoir des idées suicidaires sérieuses et le taux de suicide est le plus élevé chez les hommes âgés de 25 à 64 ans
- En 2008, environ 0,5% des québécois on fait une tentative de suicide au cours des 12 derniers mois (environ 28 000 personnes)
Nomme les facteurs associés au suicide
- Prédisposant familiaux et/ou individuels (augmente la vulnérabilité): violence, abus ,décès d’un proche, isolement, maladie mentale, tentatives de suicides antérieures)
- Contribuant (augmente le risque): abus de substance, pauvreté du soutien social ou des ressources disponibles, instabilité familiale)
- Précipitant (peuvent déclencher une crise): rupture, humiliation, rejet, problèmes familiaux, la goute qui fait déborder le vase
- De protection: soutien social, ressources disponibles habiletés de résolution de problèmes
Quels sont les signes précurseurs du suicide?
- Verbalisation directes et/ou indirectes
- Comportement (isolement, retrait, intérêt pour les armes ou les médicaments,donner des objets qui lui sont chers, émotions soudaines, désorganisation cognitive et incohérence du langage)
- Symptômes psychologiques (désorganisation émotive et cognitive)
- Symptômes biologiques (désordre du sommeil et anxiété/stress.
Décrit le processus suicidaire
- Détresse
- Flash (fantasme de mort) : 1ère pensée et on rentre dans le prcessus
- Idéation (fantasme de suicide): vie vs. mort
- Rumination: pensée moyenne
- Cristallisation (plan précis)
- Passage à l’acte
* En forme de pyramide, car plus le temps avance, moins la personne voit de solution possible
L’évaluation de l’urgence faible =
détresse,flash et idéation
L’évaluation de l’urgence moyenne =
rumination = COQ > 48 heures
L’évaluation de l’urgence élevée =
Cristallisation, tentatives en cours < 48 heures
Comment agir quand on pose des questions pour évaluer le risque de suicide?
- Être emphatique, mais direct
- Utiliser les bons mots et tenter d’obtenir les informations les plus précises possibles
- Rester calme
Types de questions à poser pour évaluer le risque de suicide
- Veux-tu mourir?
- As-tu pensé à quand tu voudrais le faire?
- Que veux-tu dire par “ j’aimerais aller le rejoindre”?
- Combien de fois par semaine y pense-tu?
Quels-sont les objectifs de l’intervention de crise
- Assurer la sécurité immédiate de la personne
- S’assurer que la personne est capable de faire face à la situation ici et maintenant (désamorçage)
- Favoriser l’émergence de moyens d’adaptation adéquats
Quelle est une des différence entre l’entrevue motivationelle et l’intervention de crise?
- Lors de l’entrevue motivationelle, les idées et décisions doivent venir du client/patient
- Lors de l’intervention de crise, le psychologue doit donner des consignes intenses et directives et il doit fortement suggérer des idées
Nomme les principes de bases sur l’intervention de crise
- Intervention active: elle doit dépasser l’écoute. Elle doit permettre à la personne de reprendre le contrôle/retour à l’équilibre émotionnel
- Précise et concrète, car l’intervention se fait avec peu d’information
- Susciter l’espoir; doute raisonnable qu’un changement est possible
- Transmettre de l’information
- Impliquer l’environnement = multiplier le support et les ressources
Nomme des exemples d’interventions
- Évaluer les besoins de la personne
- l’aider à trouver des solutions
- L’aider à voir que les choses peuvent changer (semer le doute)
- Évaluer le support social et les ressources disponibles
- Éloigner le moyen
- Faire un contrat de non suicide
- Utiliser les ressources d’urgence au besoin et de préférence avec la collaboration de l’individu