Cours 6 Flashcards
Pourquoi est-il important de paralyser le tubule rénale lorsque nous avons une surcharge hydrosodée et un état d’œdème?
Pour induire une perte de l’excès corporel d’eau salée
Quelle est la définition d’un diurétique?
Une substance qui induit une balance sodée négative en inhibant directement la réabsorption tubulaire de sodium
Quelles classes (2) de diurétiques agissent a/n du tubule proximal?
- Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
- Les diurétiques osmotiques
Vrai ou faux: toute substance qui augmente la natriurèse est un diurétique
Vrai
Quelle classe de diurétique agit a/n de l’anse de Henle?
Les diurétiques de l’anse
Quelle classe de diurétique agit a/n du tubule distal?
Les diurétiques thiazidiques
Quelle classe de diurétique agit a/n du tubule collecteur?
Les diurétiques épargneurs de potassium
Comment agissent les diurétiques de l’anse?
Ils bloquent le transporteur Na-K-2Cl
Quel est le prototype des diurétiques de l’anse?
Furosémide
Comment agissent les diurétiques thiazidiques?
Ils bloquent le co-transport du NaCl
Quel est le prototype des diurétiques thiazidiques?
Hydrochlorothiazide
Vrai ou faux: le spironolactone, entre autres, est un diurétique qui agit via la membrane basolatérale
Faux! Le spironolactone est le seul diurétique qui agit via la membrane basolatérale, les autres diurétiques agissant a/n de la membrane luminale
Les diurétiques épargneurs de potassium ont 2 modes d’action, quels sont-ils? Quels sont les protoypes?
- Bloqueur du canal luminal de sodium (amiloride et triamtérène)
- Bloqueur de liaison de l’aldostérone à son récepeur (spironolactone)
Vrai ou faux: les diurétiques ne sont pas toujours utilisés dans les cas d’œdème généralisé
Faux! Les diurétiques sont toujours utilisés dans les cas d’œdème généralisé
Pour les cas d’œdème généralisé important, quelle classe de diurétique est favorisée?
Les diurétiques de l’anse, comme le furosémide
Pour le traitement de l’hypertension, quelle classe de diurétique est favorisée?
Les diurétiques thiazidiques
Quelles sont les 2 combinaisons de classes de diurétiques qui évitent l’hypokaliémie?
- Diurétiques thiazidiques + épargneurs de potassium
- Diurétiques de l’anse + épargneurs de potassiun
Quelle combinaison de classes de diurétiques augmente l’effet diurétique?
Diurétiques de l’anse + diurétiques thiazidiques
Dans la catégorie des troubles hydroélectrolytiques et acidobasiques, quelles peuvent être les 6 effets secondaires d’une prise de diurétiques?
- Déplétion volémique
- Azotémie/urémie
- Hypokaliémie et alcalose métabolique
- Hyperkaliémie et acidose métabolique
- Hyponatrémie
- Hypomagnésémie
Quelles classes de diurétiques (2) peuvent provoquer une hypokaliémie et une alcalose métabolique? Comment?
Les diurétiques de l’anse (furosémides) et les diurétiques thiazidiques en créant un tubule collecteur trop actif. Cela favorise l’excrétion du potassium et des ions H+
Quelle classe de diurétiques peut provoquer une hyperkaliémie et une acidose métabolique? Comment?
Les diurétiques épargneurs de potassium en bloquant la cellule principale du tubule collecteur, celle qui sécrète le potassium
Dans la catégorie des troubles métaboliques, quels sont les 3 effets secondaires possibles de la prise de diurétique?
- Hyperuricémie
- Hyperlipidémie (diurétiques thiazidiques)
- Hyperglycémie (diurétiques thiazidiques)
Quelles sont les 2 complications endocriniennes possibles du spironolactone?
- Gynécomastie
- Irrégularités menstruelles
Quels sont les 4 déterminants de la réponse diurétiques?
- Présence de diurétique dans le sang (biodisponibilité)
- Présence de transporteur sanguin (albumine)
- Intégrité de la sécrétion tubulaire (pompe et inhibiteurs)
- Diurétique est libre dans la lumière (non lié à l’albumine)
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux les diurétiques?
1. Un diurétique est n’importe quelle substance qui augmente la diurèse
2. Les diurétiques agissent tous sur les transporteurs luminaux du Na+
3. L’hydrochlorothiazide et la chlorthalidone sont utiles pour le traitement de l’HTA
3
Lequel des énoncés suivants énumère les diurétiques en ordre croissant de force diurétique?
1. Amiloride - hydrochlorothiazide - furosémide
2. Triamtérène - furosémide - hydrochlorothiazide
3. Furosémise - hydrochlorothiazide - spironolactone
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Quel diurétique donner à un patient qui prend du furosémide pour un état d’œdème qui devient hypokaliémique? (Furosémide, HCTZ ou amiloride)
Amiloride
Quel diurétique donner à un patient qui prend de l’hydrochlorothiazide pour HTA et devenant hypokaliémique? (Furosémide, HCTZ ou amiloride)
Amiloride
Quel diurétique donner à un patient qui est sévèrement œdématié et résistant à de fortes doses de furosémide? (Furosémide, HCTZ ou amiloride)
HCTZ
Les patients pseudohyponatrémiques (par plasma iso-osmolaire) ont habituellement 2 types de problèmes, quels sont-ils?
- Hyperlipidémie
- Hyperprotéinémie
Lorsque la natrémie s’abaisse de 1 mmol/L, la glycémie augmente de…
…4 mmol/L
