Cours 5 - Ulcères

Question 1

Ulcère traumatique

Answer 1

• ++ fréquent
• suite à traumatisme aigu ou chronique : chimique, mécanique ou thermique
• si reste plus de 3 semaines : biopsie car risque de cancer
• recouvert d’une membrane fibrino-purulente constituée de fibrine et neutrophiles. lit = tissu de granulation supportant infiltrat inflammatoire mixte
• éosinophiles

Question 2

TUGSE (ulcération à éosinophiles)

Answer 2

• type ulcération chronique (ulcère traumatique)
• réaction inflammatoire pseudo-invasive guérissant sur une plus longue période
• surtout langue
• infiltrat inflammatoire s’étend plus profond dans le tissu conjonctif

Question 3

Maladie de Riga-Fede

Answer 3

• type ulcère traumatique
• variante ulcération éosinophile
• sublinguale des nourissons qui se traumatise constamment par incisives inf primaires

Question 4

Sialométaplasie nécrosante

Answer 4

• lésion inflammatoire glandes salivaires pouvant évoquer néoplasme malin
• cause incertaine: résultat ischémie tissu salivaire qui mènerait à un infarctus local
• facteurs prédisposants: trauma, injection dentaire, etc.
• souvent unilatéral, glandes salivaires palatines, palais dur
• apparition spontanée, douloureuse, parfois paresthésie
• inflammation et nécrose ilots salivaires avec métaplasie malphigienne

Question 5

Carcinome épidermoïde

Answer 5

• solitaire
• souvent asymptomatique, présent sur plrs années

Question 6

Stomatite aphteuse récurrente

Answer 6

• le plus courant des ulcères multiples
• multifactoriel: allergies, génétique, déficience nutrition, agents infectieux, stress, etc.
• destruction muqueuses semble venir d’une réaction immunologique à médiation cellulaire
• diminution ratio TCD4/TCD8+, augmentation récepteurs cellules T, augmentation TNF
• 3 catégories de facteurs: dysfonctionnement immunologique, diminution barrière épithéliale, augmentation exposition antigénique

Question 7

Aphte primaire mineur

Answer 7

• les + fréquents
• uclère anodin bordé d’un halo inflammatoire et recouverte d’un excusant séro-fibrineux
• très douloureux
• sur muqueuse non-kératinisée, pas de cicatrice
• 2 à 10 mm, 1 ou plusieurs

Question 8

Aphte primaire majeur

Answer 8

• rare
• 1 à 10 ulcères
• profonds et nécrotiques, prend plusieurs semaines à guérir avec cicatrice
• 1 à 3 cm

Question 9

Aphte primaire herpétiforme

Answer 9

• bcp de lésions de 1-3 mm qui peuvent se regrouper et former 1 ulcération large et irrégulière
• ne laisse pas de cicatrice
• épisodes plus fréquents qu’autres formes primaires
• ressemble à herpès simplex

Question 10

Aphte secondaire

Answer 10

• ulcère dû à présence maladie systémique
• chronicité plus importante
• résistance au traitement
• ex.: anémie, déficience en fer/acide folique, neutropénie cyclique

Question 11

Stomatite médicamenteuse

Answer 11

• réaction allergique muqueuse buccale après administration systémique Mx (HM très importante pour diagnostic)
• patrons varient: multiples zones érythémateuses/ulcéreuses ou lésions vésiculo-bulleuses
• retrait Mx favorise guérison tissu après mois

Question 12

Stomatite de contact

Answer 12

• allergie de contact (nourriture, additifs, bonbons, digue, anesth, restaurations, etc.)
• fréquence VRAIE allergie rare: bouche moins sensible que peau car période de contact brève avec Ag, salive dilue Ag, etc.
• forme aigue: sensation de brûlure, érythème léger à rouge vif, avec ou sans oedème, vésicules peuvent être présentent et érodent vite
• forme chronique: lésioons érythémateuses ou hyperkératosiques avec ou sans zones érosives

Question 13

Syndrome de Behçet

Answer 13

• vasculite systémique de cause inconnue
• aphtes récurrents buccaux et génitaux, atteinte occulaire, articulaire, cutanéem vasculaire et SN

Question 14

Syndrome de Reiter

Answer 14

• association arthrite réactionnelle, urétrite et conjonctive
• parfois lésions sur peau et muqueuses, pas douloureuses