Cours 5 - Gingivites

Question 1

Quand gingivite dépasse jonction muco-gingivale, est-elle causée par facteurs locaux?

Answer 1

Non

Question 2

Histologie classique d’une gingivite

Answer 2

infiltrat inflammatoire constitué de leucocytes polymorphonucléaires s’accumulant dans le tissu conjonctif sous-jacent à l’épithélium sulculaire

Question 3

Gingivite hormonale: quand, qui et pourquoi

Answer 3

• puberté
• hommes plus touchés car mauvaise hygiène
• femmes plus susceptibles car beaucoup de progestérone quand grossesse ou contraceptif, augmentant la perméabilité vasculaire de la gencive, ce qui la rend plus sensible aux irritants

Question 4

Gingivite ulcéro-nécrosante : caractéristiques

Answer 4

• bactéries fusiformes: Fusobacterium nueclatum
• facteurs prédisposants: stress!!, immunosuppresion, cigarette, hygiène, etc.
• quoi : altération ratio lymphocytes T4/T8 causant diminution chimiotaxie et phagocytose neutrophilique
• surtout jeune/moyen adulte
• histologie non-spécifique
• odeur, douleur, saignement, débris nécrotiques

Question 5

Gingivite desquamative

Answer 5

• épithélium gingival qui desquame de façon spontanée
• slmt un descriptif
• limité à gencive surface buccale et labiale, érythème
• représente manifestation maladies vésiculo-bulleuses, bulles rupturent spontanément, laissant zones érosives

Question 6

Gingivite granulomateuse

Answer 6

• lésions granunolmateuses causées par introduction matériau dentaire dans lt TC via épithélim sulculaire endommagé pendant restaurations/hygiène (biopsie)
• région affectée est érythémateuse, douloureuse, sensible
• collection focale d’histiocytes épithélioïdes mêlés à inflitrat lymphocytaire intense et cellules géantes plurinucléées

Question 7

Granulomatose de Wegener

Answer 7

• origine inconnue, hypothèse: hypersensibilité antigène inhalé ou réaction système immunitaire
• formation lésions granulomateuses nécrosantes des voies respiratoires, glomrulonéphrite nécrosante, vasculite systémique petites artères et veines
• atteinte rénale, respiratoire et vasculaire
• test lab: ANCA antineutrophilic cytoplasmix Ab
• minorité patients: gingivite fraisée ou granulaire : hyperplasie granulaire avec petits bulbes hémorragiques et friables.
• des fois destruction osseuse, des fois ulcères non-spécifiques
• vaisseaux sont inflammés, bcp de neutrophiles, nécrose et poussière nucléaire

Question 8

Gingivite hyperplasique

Answer 8

• cause = médicaments: cyclosporine, phénytoïne, BCC
• après 1-3 mois, élargissement papilles, puis partout, surtout segments antérieurs et labiaux
• prolifération anormal tissu gingiva, pas hyperplasie ou hypertrophie
• augmentation gingivale associée à augmentation production matrice extracellulaire (collagène)
• histologie non-spécifique

Question 9

Fibromatose gingivale

Answer 9

• causée par élargissemnet progressif de la gencive dûe à une suproduction de collagène
• tissu peut empêcher dents de faire éruption ou retarder, et quand sont en bouche peuvent être recouvertes

Question 10

Gingivite allergique

Answer 10

• gingivite à plasmocytes
• hypersensibilité à produits comme menthe, gomme, poivre
• lésions rapides, intensifiées par produit, élargissement rapide avec érythème
• hyperplasie de l’épithélium, beaucoup de plasmocytes

Question 11

Érythème gingival linéaire

Answer 11

• autrefois gingivite linéaire à VIH
• bande érythémateuse distincte impliquant gencive marginale libre
• ne répond pas aux mesures d’hygiène
• suite à réponse immunitaire anormale des bactéries sous-gingivales –> histologie non-spécifique

Question 12

Gingivite leucémique

Answer 12

• enflure diffuse, irrégulière, parfois ulcérée
• masse nodulaire (lymphome) ou lésion apicale
• thrombocytopénie : saignements gingivaux et pétéchies
• divers types de néoplasmes malins de cellules souches hématopoïétiques