Cours 5 - Traitement des pertes de mobilité articulaire

Question 1

Qu’est ce qu’il faut faire pour maintenir une amplitude normale des segments?

Comment peut-on faire cela? (3)

Answer 1

Pour maintenir une amplitude normale, les segments doivent être mobilisés sur toute leur amplitude de façon périodique

les premiers gestes devraient viser à prévenir les diminutions de mobilité

Ceci peut être fait de différentes façons dont en assurant –> Un POSITIONNEMENT ADEQUAT, ou avec des MOUVEMENTS PASSIFS, ACTIFS ou AUTO-ASSISTÉS.

Question 2

Lorsque la mobilité est réduite, qu’est ce qu’un POSITIONNEMENT ADEQUAT peut-il eviter?

Citer un example

Answer 2

Un POSITIONNEMENT ADEQUAT lorsque la mobilité est réduite, peut EVITER –> L’APPARITION DE DEFORMATIONS gênantes pour la fonction.

Une attention à la posture debout, couchée (lors d’alitement), assise (fauteuil roulant) des clients/bénéficiaires est le premier moyen de lutter contre les diminutions de la mobilité et l’apparition de déformation.

EX: Dans le cas de paralysie localisée , le port d’orthèse permet –> d’assurer une position plus fonctionnelle.

Lors de paralysie du nerf radial une orthèse plaçant le poignet en extension permettra de maintenir une certaine amplitude en extension et évitera une déformation en flexion du poignet qui nuirait grandement à la fonction des doigts.

Question 3

Qu’est ce que Les MOUVEMENTS PASSIFS

Qu’est ce que Les MOUVEMENTS PASSIFS visent-ils dans la prevention de la perte de mobilité?

Quand est-ce que Les MOUVEMENTS PASSIFS sont-ils utile?

Comment fait-il cela?

Answer 3

Les mouvements passifs consistent à mobiliser une articulation dans toute l’amplitude permise, sans garder la position finale, à l’aide d’une force extérieure. La force externe peut être réalisée par une autre personne, une machine ou par la personne elle-même (auto- passif).

Les mouvements passifs visent principalement à conserver les amplitudes ou prévenir la perte de mobilité

UTILE lorsque les mouvements actifs peuvent être DOMMAGEABLE ou lorsque le PATIENT EST TROP FAIBLE.

En mobilisant les tissus conjonctifs et les muscles, en FAVORISANT LA LUBRIFICATION ARTICULAIRE .

Question 4

Pourquoi L’ENSEIGNEMENT D’UN PROGRAMME D’EXERCICES passifs (auto-passifs), actifs ou auto-assistés (auto-mobilisations) est necessaire afin qu’une personne à risque puisse conserver un maximum d’amplitude?

Answer 4

L’enseignement d’un programme d’exercices passifs (auto-passifs), actifs ou auto-assistés (auto-mobilisations) est souvent nécessaire afin qu’une personne à risque puisse conserver un maximum d’amplitude.

Les exercices actifs-assistés peuvent être utilisés dans le but de renforcement d’un muscle faible, mais aussi pour maintenir ou gagner de la mobilité articulaire.

Question 5

Lorsque la mobilité est réduite est ce que la prevention suffit?

Quels sont les exemples qu’il faut faire pour a augmenter la mobilité? (4)

Answer 5

Lorsque la mobilité est réduite, PREVENIR NE SUFFIT PLUS

Il faut alors utiliser des modalités visant à augmenter la mobilité.

1) Mobilisations Passifs Continus
2) Étirements (Passifs Intermittents et Continus & Actifs)
3) Méthodes globales
4) Mobilisations et Manipulations Articulaires.

Question 6

Qu’est ce que les MOBILISATIONS PASSIFS CONTINUES?

Nommez un example d’etude fait sur les MOBILISATIONS PASSIFS CONTINUES

De nos jours, on utilise les MOBILISATIONS PASSIFS CONTINUES pour quelle parties du corps ?

Qu’est ce qu’ils faut VERIFIER? (2)

Quels sont les CONTRE-INDICATIONS? (3)

Quels sont les PRECAUTIONS? (3)

Answer 6

Les MOBILISATIONS PASSIFS CONTINUES (CPM : Continuous Passive Motion) se font avec des appareils motorisés qui mobilisent LENTEMENT l’articulation dans une amplitude contrôlée et de façon continue sur des périodes de 2 à 24 heures.

Les mobilisations passives continues ont été préconisées par R. Salter qui a montré qu’elles réduisaient la diminution de la mobilité articulaire (étude réalisée avec des lapins)

De nos jours, le CPM est utilisé principalement pour empêcher l’arthrofibrose post-opératoire dans les articulations qui s’enraidissent facilement soient le COUDE, le GENOU et les DOIGTS.
* L’appareil dont l’usage est le plus fréquent demeure celui conçu pour le GENOU*.
Il est le plus souvent utilisé suite au remplacement articulaire du genou par une prothèse (PTG).

FAUT Vérifier:

1- Alignement

2- Frottements

Contre-indications: mouvement non permis
– Fusion articulaire
– Infection
– Fracture non-consolidée

Précautions: si risque de blessure
– Ostéoporose
– Compression nerveuse périphérique
– Lymphoedème (enflure causée par une accumulation anormale de liquide lymphatique dans une partie du corps)

Question 7

Quels est l’AVANTAGE principale des MOBILISATIONS PASSIFS CONTINUES?

Qu’est ce qui est PEU AVANTAGEUX lors des MOBILISATIONS PASSIFS CONTINUES?

Answer 7

Principaux avantages (lorsque min
2h/jour et débuté tôt):

• • AMELIORATION de la FLEXION:*
• Diminution temps d’hospitalisation
• Diminution temps en requis en physiothérapie
• Diminution des doses d’antidouleur
• Diminution des autres chirurgies

*** • PEU AVANTAGE pour l’EXTENSION **

Question 8

Qu’est ce que les ETIREMENTS?

Quel est le BUT des ETIREMENT?

Answer 8

Le terme générique d’étirement inclut les manœuvres visant à augmenter l’extensibilité ou l’excursion des tissus mous

Les étirements visent à AUGMENTER LA MOBILITÉ en dépassant la première résistance tissulaire…. Contrairement aux mouvements passifs qui se font dans une amplitude sans résistance

Question 9

Les étirements sont un bon réchauffement avant une activité sportive ?

Answer 9

NON

Question 10

Les étirement pré-entrainement préviennent les blessures ?

Answer 10

NON

Question 11

Les étirement préviennent les courbatures (être « raqué ») ?

Answer 11

NON

Question 12

Quand est ce que les ETIREMENTS peuvent etre utilisés? (5)

Quels sont les CONTRE-INDICATIONS? (5)

Quels sont les PRECAUTIONS? (2)

Answer 12

Les étirements peuvent être utilisés :

1- Lorsqu’on note une diminution de mouvement causant un impact sur la fonction

2- Rétablir l’amplitude normale ou fonctionnelle.

3- Prévenir les contractures

4- Augmenter la souplesse générale

5- Prévenir les blessures ? (pré-entrainement vs programme d’exercice général)
- Afin de prévenir des blessures musculosquelettiques (les étirements peuvent faire partie d’un programme d’exercice général mais il existe peu de preuves que les étirements soient réellement efficaces dans cet objectif).

PRECAUTIONS ET CONTRE-INDICATIONS:
Les mêmes que les mouvements passifs

Contre-indications: mouvement non permis
(Les étirements ne doivent pas être effectués s’il y a présence d’une ou plusieurs des conditions suivantes:)

• Butée osseuse
• Trop de mouvements
• Myosite ossifiante
• Fracture ou lésion tissus mous récente
• Hypomobilité thérapeutique…

Précautions: si risque de blessure..
(Les étirements doivent être utilisés avec précaution lors de:)
- Fragilité osseuse ou tissulaire,
- Douleur importante (selon le jugement clinique)

Question 13

Les étirements permettent d’augmenter la mobilité?

Answer 13

OUI

Question 14

Afin de permettre un étirement le plus efficace possible, certains principes et paramètres doivent être respectés.

Quelles sont les PRINCIPES à retenir lors de tous les étirements? (3)

Quelles sont les PARAMETRES? (5)

Answer 14

Les principes à retenir lors de tous les étirements sont :

1- le respect de l’ALIGNEMENT des articulation

2- la STABILISATION

3- SPÉCIFICITÉ.

Les paramètres sont les éléments que l’on peut faire varier soit : l’intensité, la vitesse, la durée, le nombre de répétitions et la fréquence.

1- Intensité 
2- Vitesse
3- Durée 
4- Fréquence
5- # de Répétitions

Question 15

Meme si on ne peut pas etirer la cheville… Est ce que c’est bon d’etirer des articulations qui sont prochent?

Answer 15

Oui

Ex:

Pendant le plâtre:
•Contre-Indication à étirer les structures de la cheville
–> mais on pourrait étirer les muscles de la cuisse

Après le plâtre
• Précautions initialement (fragilité tissulaire) et augmentation d’intensité avec le temps

Question 16

Afin de permettre un étirement le plus efficace possible, certains PRINCIPES et paramètres doivent être respectés.

Quelle est la notion de la principe de l’ALIGNEMENT des articulation? Nommez un example

Comment nomme-t-on les mouvements des segments avoisinants qui peuvent substitués l’absence de mouvement de la région traitée?

Answer 16

Lorsqu’on fait un exercice on veut que nos ARTICULATIONS soient bien ALIGNÉS ensemble pour maximiser le tension qu’on va mettre sur le tissus qu’on veut ETIRER

* En plus de s’assurer d’un bon alignement du muscle ou de l’articulation à étirer, il faut s’assurer d’un alignement adéquat du tronc et des articulations adjacentes.**

Par exemple, pour étirer le psoas iliaque (fléchisseur de la hanche) de façon efficace, le tronc et le bassin doivent être alignés correctement.

• Confort du patient
• Efficacité de l’étirement
• Affecte la quantité de tension dans les tissus(et amplitude)
• Alignement de l’articulation à étirer
• Alignement des articulations adjacentes

•Stabilisation des articulations adjacentes pour limiter les compensations (encore plus important pour les muscles multi- articulaires)

Les segments de part et d’autre de l’articulation ou de la région étirée doivent donc être stabilisés afin d’éviter les mouvements des segments avoisinants qui peuvent substitués l’absence de mouvement de la région traitée.
Ces mouvements non désirés sont nommés : COMPENSATION

Question 17

Afin de permettre un étirement le plus efficace possible, certains PRINCIPES et paramètres doivent être respectés.

Quelle est la notion de la principe de la STABILISATION des articulation? Nommez un example

Comme physio est ce qu’on STABILISE la partie PROXIMALE OU DISTALE?

Si on fait par nous meme l’etirement est ce qu’on STABILISE la partie PROXIMALE OU DISTALE?

Quelles sont les TYPES DE STABILISATION? (4)

Answer 17

Il est impératif de bien stabiliser soit la partie PROXIMALE ou DISTALE du muscle à étirer.

Lors d’un étirement par le thérapeute:
–> la partie PROXIMALE du segment ou du corps est stabilisée et la partie DISTALE mobilisée.

Ex: Quad stretch (patient on stomach)

Lors d’auto-étirement:
–> la partie PROXIMALE du segment ou du corps est mobilisée et la partie DISTALE stabilisée

Ex: Hip stretch

Type de stabilisation:

1- Manuelle
2- Poids du corps
3- Surface ferme
4- Ceintures ou autres outils de contention

Question 18

Afin de permettre un étirement le plus efficace possible, certains PRINCIPES et paramètres doivent être respectés.

Quelle est la notion de la principe de la SPECIFICITÉ des articulation? Est ce qu’il faut utiliser la meme METHODE pour les ARTICULATION et les MUSCLES? Nommez un example

Si un MUSCLE effectue PLUSIEURS ACTIONS, l’articulation doit etre placé dans quelle POSITION?

Answer 18

La spécificité de lieu (localisation de l’étirement) est obtenue en plaçant la ou les articulations de manière à ce que la ou les structures visées soient à leur –> ELONGATION MAXIMALE

Étirer la structure choisie (articulaire ou musculaire)

NON! La METHODE pour les ARTICULATION et les MUSCLES EST –> DIFFERENTES

ARTICULAIRE (capsule et ligaments) –> le muscle ne doit pas être allongé (doit etre RELAXER)

Si l’on veut étirer plus spécifiquement les structures articulaires (capsule et ligaments), il faudra réduire la tension par étirement des muscles, et ainsi leur influence, des muscles biarticulaires en rapprochant leurs origine et insertion.

EX:

Pour mobiliser l’articulation TIBIO-TARSIENNE en FLEXION dorsale, il faut placer le GENOU en FLEXION afin que les muscles gastrocnémiens ne limitent pas la flexion dorsale par leur tension passive.

MUSCULAIRE –> il faut placer toutes les articulations
dans les positions contraires à l’action du muscle

EX:

Pour étirer le tenseur du fascia lata(MUSCLE), qui est
–> FLECHISSEUR, ABDUCTEUR et ROTATION MEDIALE de la hanche….

L’ ARTICULATION doit être en –> EXTENSION, ADDUCTION et ROTATION LATERALE

** Si un muscle effectue plusieurs actions, l’articulation doit être dans la position –> CONTRAIRE À TOUTES SES ACTIONS **

Question 19

Afin de permettre un étirement le plus efficace possible, certains principes et PARAMETRES doivent être respectés.

Quelle est la notion de la principe de l’INTENSITÉ de L’ETIREMENT (On se rend jusqu’a où dans l’etirement?)

L’Etirement doit se rendre jusqu’a quelle ZONE?

Entre quelle INTENSITÉ doit-on se rendre?

Qu’est ce wu’il faut MINIMISER?

Answer 19

PARAMETRE PAS TRES CLAIRE

• Moins bien caractérisé que pour le renforcement musculaire
• Faut se rendre dans la Zone ELASTIQUE
• Etirement à Intensité –> FAIBLE à MODÉRÉE
• Etirement doit etre CONFO (minimiser l’irritabilité)
• Minimiser spasme MUSCULAIRE
• Progression

Question 20

Afin de permettre un étirement le plus efficace possible, certains principes et PARAMETRES doivent être respectés.

Quelle est la notion de la principe de VITESSE de L’ETIREMENT?

Faut-il faire des ETIREMENTS RAPIDES OU LENTS pourquoi? (3)

Answer 20

LENTS (sauf celui de BALISTIQUE)

o Éviter contraction réflexe

o Précaution près de l’amplitude maximale (ZONE ELASTIQUE)

o Diminue le risque de blessure

Nous avons vu précédemment que les tissus conjonctifs et musculaires se comportent selon des propriétés viscoélastique (c’est-à- dire que la vitesse d’étirement influence la courbe contrainte-déformation), ainsi un étirement plus lent permettra d’étirer la structure avec moins de rigidité ce qui demandera un effort moindre. Par le fait même, cette façon de faire peut prévenir les blessures tissulaires.

Question 21

Afin de permettre un étirement le plus efficace possible, certains principes et PARAMETRES doivent être respectés.

Quelle est la notion de la principe de la DURÉE de L’ETIREMENT?

Entre combien de secondes serait le plus ideal?

Quel est le temps MINIMUM pour avoir des GAINS?

À partir de 30+sec est ce c’est plus benefique de continuer? (30s vs 2 min)

Est ce qu’il faut une DURÉE d’etirement plus longue pour le MUSCLE ou les STRUCTURES ARTICULAIRES?

Answer 21

La DURÉE réfère au temps pendant lequel est maintenu l’étirement.

IDEALE –> Généralement 15 à 30 secondes

Min. 6 sec

Non apres 30s+ pas bcp de benefice/difference comparé à 2 min par exemple

Structure : MUSCLE > STRUCTURES ARTICULAIRES
Generalement on va demander un etirement plus longue durée pour les MUSCLES que pour les STRUCTURES ARTICULAIRES

** La durée de l’étirement va souvent influencer le nombre de répétitions **

Question 22

Quel concept biomécanique justifie un étirement longue durée?

A. Phénomène de fatigue

B. Relaxation des contraintes (force constante à un certain degres)

C. Fluage (force constant va faire deformer jusqu’a un max)

D. Chargement cyclique

Answer 22

C. Fluage

THE LONGER U STRETCH THE MORE IT STRETCHES

Question 23

Afin de permettre un étirement le plus efficace possible, certains principes et PARAMETRES doivent être respectés.

Quelle est la notion de la principe de la FREQUENCE et # de REPETITION de L’ETIREMENT?

Est ce que les Exercices INTERMITTENTS sont-ils aussi efficaces que les CONTINUS?

Quel est le # DE REPETITION, SERIE et DE SEANCE PAR SEMAINE suggerer par la litterature?

Qu’est ce qui peut mener à des blessures (lesions)?

Answer 23

FREQUENCE réfère –> au nombre de séances d’étirement par jour ou par semaine

DE REPETITION réfère –> au nombre d’étirement au cours d’une même séance.

Exercices INTERMITTENTS aussi efficaces que les CONTINUS

• # de répétition PAR SERIE –> 2 à 5…ou jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de gain

Durée totale vs fréquence (ex: 1x1 min ou 4 x 15 sec)

• Nombre de séries par jour –> 1 à 3
• Nombre de séances par semaine –> entre 2-3/7 jours semaine

Le physiothérapeute doit être conscient du danger de blessure dans le tissu conjonctif lors d’étirements répétés. En effet, des étirements trop fréquents risquent de dépasser le temps de réparation tissulaire et ainsi provoquer des lésions.

Question 24

Quel concept biomécanique justifie un nombre de répétitions élevé?

A. Phénomène de fatigue
B. Relaxation des contraintes
C. Fluage
D. Chargement cyclique

Answer 24

D. Chargement cyclique (Si on fait le meme mouvement plusieurs fois de suite –> ON POURRA CHERCHER PLUS DE DEFORMATION A CHAQUE FOIS)

Question 25

Quel programme d’étirement pourrait être le plus efficace pour Claude

Cheville droite (AA passif)
Flexion dorsale: 0-5 degrés, SFM ferme 
Flexion plantaire: 0-40 degrés SFM ferme

A. Étirement FP: 10x10 sec, 1x/jour, 2-3x semaine
B. Étirement FD: 10x10 sec, 1x/jour, 2-3x semaine
C. Étirement FD: 3x20 sec, 1x/jour, 3-5x semaine
D. Étirement FD: 5x1min, 3x/jour, 7x semaine

Answer 25

C. Étirement FD: 3x20 sec, 1x/jour, 3-5x semaine

Question 26

Quels sont les TYPES D’ETIREMENT? (3)

Answer 26

1- Etirement STATIQUE

• Actif
• Passif

2- Etirement DYNAMIQUE

• Actif
• Balistique

3- Etirement PRE-CONTRACTION

• Techniques PNF
• Autres

Question 27

Quels sont les sous-groupes de l’Etirements STATIQUES? (2)

Comment realise-t-on ces Etirements? (Fait par qui/quoi?)

Lequel parmi les 2 sous-groupes d’Etirements STATIQUES est plus EFFICACE?

Quel parmi les 2 sous-groupes d’Etirements STATIQUES est plus DIFFICILE A SUPPORTER?

Answer 27

1- Étirements INTERMITTENTS (passifs ou actifs)

Fait Par :

• Physiotherapeute
• Patient
• Appareillage

2- Étirements CONTINUS (passifs)
Les étirements continus sont gardés pour certaines pathologies spécifiques.

Fait Par :
• Bandage
• Poids
• Orthèses

L’efficacité des étirements INTERMITTENTS est autant SINON MEILLEURE –> que celle des étirements CONTINUS

Les étirements CONTINUES sont beaucoup plus difficile à supporter

Question 28

Quels sont les sous-groupes de l’Etirements DYNAMIQUES? (2)

Est ce que les Étirements BALISTIQUE sont-ils recommandés? NON pour qui et OUI pour qui?

Answer 28

1- Étirements ACTIFS
- Amplitude complete

2- Étirements BALISTIQUES
-Haute vélocité, Rythmique, Fin de mouvement

** LIKE IN TRACK AND FIELD **

Étirements BALISTIQUE
•Étirement rapide pourrait empêcher l’atteinte de l’amplitude maximale

• Stress important pour les structures étirées (environ 2x plus de stress que statique)
• Généralement peu recommandés
• À éviter chez plusieurs types de populations (sédentaire, personnes âgées, problèmes musculosquelettiques)
• Parfois utilisé chez les athlètes

Question 29

Qu’est ce que l’Etirement PRE-CONTRACTION?

Expliques les ETAPES de l’Etirement PRE-CONTRACTION (4)

Quelle PHENOMENE provoque l’Etirement PRE-CONTRACTION

Explique ce PHENOMENE

Comment appelle-ton la VARIANTE de l’Etirement PRE-CONTRACTION?

Answer 29

Méthodes tirées du PNF: Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (Participation ACTIVE patient)

• Contracter-relâcher (Contration Isotonique)
• Tenir-relaxer (Contration Isometrique)

ETAPES:

1. Position extrême de l’articulation
2. Contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute): avec ou sans mouvement (contracter-relâcher vs tenir-relâcher), intensité forte (75-100% CMV, mais plus faible (20-60%) serait aussi efficace), maintien (5-10 sec)
3. Relâchement
4. Étirement passif

** La contraction du muscle provoquerait une inhibition lui permettant de relâcher **

Provoque un PHENOMENE –> d’Inhibition autogène

• Organe tendineux de Golgi détecte la tension musculaire
• Inhibition agoniste (interneurone inhibiteur)
• Cependant, mesure EMG démontrent la même activation musculaire pré vs post
• Augmentation tolérance à l’étirement
• Diminution de l’excitabilité du muscle (diminution contraction réflexe)

•Contracter-relâcher avec contraction des agonistes (CRAC)

1. Position extrême de l’articulation
2. Contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute): sans mouvement, intensité forte (75-100% CMV, mais plus faible (20- 60%) serait aussi efficace), maintien (5-10 sec)
3. Relâchement
4. Contraction des muscles antagonistes aux muscles rétractés

Question 30

Est-ce que les personnes âgées répondent mieux au étirements statiques ou aux étirements avec pré- contraction?

Answer 30

les personnes âgées répondent mieux au étirements STATIQUE

Question 31

Je veux augmenter la mobilité en flexion du genou en utilisant la méthode: Contracter- relâcher (PNF). Après avoir amené le genou en flexion maximale, je demanderai au patient:

A. Une contraction des muscles fléchisseurs du genou (ischio)

B. Une contraction des muscles extenseurs du genou (quad)

C. Une contraction des extenseurs suivie des fléchisseurs

D. Je ne sais pas

Answer 31

B. Une contraction des muscles extenseurs du genou (quad)

Contracter-relâcher

1. Position de départ = FLEXION MAXIMALE
2. Contraction des= EXTENSEUR
3. Relâchement
4. Mouvement passif en = FLEXION MAXIMALE

Question 32

Efficacité des étirements….(Études animales et Études humaines)

Qu’est ce qui change dans le corps apres avoir constater une meilleure/augmentation d’amplitude?

Combien de “min” par jour d’étirement prévient en partie la perte d’amplitude pendant L’IMMOBILSATION

Est ce que le dosage d’étirement (fréquence + durée) n’est pas l’unique facteur contributeur

Est ce que la position d’étirement est aussi un facteur contributeur

Answer 32

Études animales:

1- Adaptation tissu conjonctif

• -> Meilleur alignement des fibres de collagène
• -> Augmentation de la MASSE du tissu conjonctif
• -> Augmentation de la zone PLASTIQUE

2- Dans le muscle: AUGMENTATION du­ nombre de sarcomères

*Étirement de longue durée et faible intensité plus efficace

30 min par jour d’étirement en cours d’immobilisation prévient en partie la perte d’amplitude (surtout tissu conjonctif)

Études humaines:

• ­ 8 a 22% amplitude
• Gain surtout à court terme
• Pas de méthode reconnue comme supérieure de façon absolue
• Orthèses: effet positif, mais paramètres variables

•Tolérance à l’étirement vs augmentation de
« l’extensibilité » des tissus.

Le dosage d’étirement (fréquence + durée) –> N’EST PAS L’UNIQUE FACTEUR CONTRIBUTEUR

Dose: 90 s
Amplitude : 5.1 degres

VS

Dose: 33600 s
Amplitude : 5.2 degres

La position d’étirement –> est aussi un facteur contributeur

Ex: étirement des ischio-jambiers (population asymptomatique)

• Intensité: faible à modérée
• Vitesse: lente
• Durée: 30 sec
• Fréquence: 2 à 5 fois par séance, 3 à 5x par semaine

RESULTATS:

Etirement –>( DEBOUT + SUR LE DOS ) > DEBOUT = SUR LE DOS > ASIS

Question 33

Est ce que les étirement actifs pré-contraction (PNF) ont une tendance à être plus efficace pour un gain d’amplitude à TRES COURT TERME ou à LONG TERME

Answer 33

Les étirement actifs pré-contraction (PNF) ont une tendance à être plus efficace pour un gain d’amplitude à
–> TRES COURT TERME

Question 34

Si on fait un protocole de facon generale (moyen-long terme) quel methode d’etirement est le meilleur?

Answer 34

TOUTES LES METHODES SONT SIMILAIRES pour le gain d’amplitude à moyen-long terme

Question 35

Est ce que Le étirements STATIQUE diminuent ou augmente la performance et la force

Qu’en est-il pour les étirements DYNAMIQUE seraient positifs

Answer 35

Le étirements STATIQUES –> DIMINUENT la performance et la force

les étirements DYNAMIQUES –> AUGMENTENT la performance et la force

Question 36

Quels sont les recommondations generales?

1) Programme exercice général
2) Programme pré-sport
3) Programme de réadaptation

Answer 36

1- Programme exercice général: Recommandations ACSM : warm-up, étirement statique ou pré-contraction, 15-30 sec d’étirement (+ 5 à 10 sec de contraction si PNF), 2-5 répétitions, minimum 2-3x/semaine (3-5x pour des gains d’amplitude).

2- Programme pré-sport: Warm up actif, étirement dynamique lié au geste sportif plutôt que statique

3- Programme de réadaptation: Étirement statique ou pré- contraction (PNF), paramètres selon le jugement clinique.

*Pour toutes les méthodes d’étirement, il est important de travailler activement dans la nouvelle amplitude et d’intégrer à des gestes actifs significatifs

Question 37

Modalités pour augmenter l’amplitude articulaire…

Quels sont les types de méthodes globales? (3)

Answer 37

Types de méthodes globales:

1- Méziérisme
2- Rééducation posturale globale
3- Reconstruction posturale globale

Conceptsous-jacentestl’étirementdeschaines
musculaires (et fascias)

• Importance de la position de toutes les
articulations

Certaines méthodes dites globales (ex. Rééducation posturale globale, « Méziérisme », Reconstruction posturale globale) visent des étirements généralisés.

Le concept sous- jacent est celui de l’existence de chaines musculaires et la possibilité d’étirer les fascias.

Ces méthodes accordent une importance capitale à la position de toutes les articulations afin d’avoir un étirement optimal.

Par exemple, le straight leg raising – SLR (élévation jambe tendue) est un mouvement qui étire toute la chaine postérieure de la jambe. Des études ont démontrées que la position du pied (flexion plantaire vs flexion dorsale) influençait le degré de flexion à la hanche, suggérant la présence de structures ou phénomènes ayant des effets autres que locaux.

Question 38

Modalités pour augmenter l’amplitude articulaire…

Qu’est ce que les MOBILISATIONS ACESSOIRES

Answer 38

MOBILISATIONS ACCESSOIRES: Mouvement passif selon une direction complémentaire au mouvement (ROULEMENT, GLISSEMENT) mais ne pouvant pas être produit directement pas le muscle.

Les mobilisations accessoires et les manipulations visent le rétablissement du jeu articulaire normal par des déplacements précis des structures osseuses les unes sur les autres.

Question 39

Modalités pour augmenter l’amplitude articulaire…

Qu’est ce que les MANIPULATIONS

Answer 39

MANIPULATIONS –> Mouvement passif de HAUTE VELOCITÉ effectuée dans une très courte amplitude à la fin de mouvement.

Ces déplacements tentent de corriger les subluxations ou les “blocages” qui empêcheraient le mouvement normal de l’articulation.

Les mobilisations accessoires et les manipulations visent le rétablissement du jeu articulaire normal par des déplacements précis des structures osseuses les unes sur les autres.

Question 40

Quel est l’Effet de la TEMPERATURE sur la courbe contrainte déformation d’un tissus?

Answer 40

Plus le TISSUS est CHAUD –> TISSU DEVIENT PLUS SOUPLE (PLUS FACILE A DEFORMER)

Question 41

Est ce que Globalement l’utilisation du chaud ou froid affecte le gain d’amplitude chez la population asymptomatique?

Answer 41

Globalement l’utilisation du CHAUD ou FROID

–> AFFECTE PEU OU PAS le gain d’amplitude chez la population asymptomatique

Question 42

Pourquoi utilise-t-on le Courant analgésique?

Quels sont d’autres THERAPIES qui permet d’AUGMENTER LA MOBILITÉ? (5)

Answer 42

Pour Diminuer LOCALEMENT LA DOULEUR.

1- Distension articulaire

2- Mobilisations sous-anesthésie (Make the guy sleep pour permettre le mouvement)

3- Arthrolyse sous arthroscopie (Camera pour aller dechirer pour permettre le mouvement)

4- Chirurgies correctrices (Couper pour permettre le mouvement)

5- Botox (Relaxer les muscles pour permettre le mouvement)

Question 43

Est ce qu’on peut faire une MOBILISATION/ETIREMENT dans les cas suivantes… :

1- Désinsertion méniscale
2- Souris articulaire 
3- Luxation-subluxation
4- Déformation des surfaces articulaires
5- Spasme musculaire
6- Myosite ossifiante
7- Maladie du collagène
8-Peau chez les brûlés
9- Rétraction des tissus mous périarticulaires

Answer 43

1- NON
2- NON 
3- NON
4- NON
5- ? LENTEMENT
6- NON NON NON
7- ?
8- OUI
9- OUI OUI