Cours 3 Flashcards

Question 1

Q

Qu’est ce que la Mobilité?

Answer

A

Possibilité de mouvements dans un ou

plusieurs degrés de liberté

Question 2

Q

Qu’est ce que la Stabilité

Answer

A

Absence plus ou moins complète de mouvements dans un ou plusieurs degrés de liberté

Question 3

Q

Classer dans l’ordre de STABILITÉ et de MOBILITÉ les articulations suivantes, d’après la forme des os:

1 - Épaule
2- Coude
3- Hanche
4- Genou

** A ECOUTER **

Answer

A

1 - Épaule –> Peu stable & Tres mobile

2- Coude –> Tres stable & Tres mobile

3- Hanche –> Tres stable & Tres MOBILE

4- Genou –> Peu stable et Tres Mobile (Dans sa forme)

** Peu stable et Peu mobile PHYSIOLOGIQUEMENT **

Question 4

Q

Quelles sont les facteurs de stabilité articulaire?

Answer

A

1- Configuration des surfaces articulaires (concordance, congruence)

2- Intégrité des structures péri-articulaires (stabilisateurs passifs)

3- Forces de compression

-> Mise en charge et tension passive
-> Tension musculaire

4- Pression intra-articulaire

Question 5

Q

Configuration des surfaces articulaires:

Qu’est ce qui les la Concordance?

Qu’est ce qui les la Congruence?

Answer

A

Concordance –> “Forme”

Congruence –> “Recouvrement” assurée par les structures periarticulaires au repos

Question 6

Q

Qu’est ce que la Position de repos (loose-pack)?

Answer

A

Position de repos (loose-pack):

Congruence articulaire minimale
Tension peri-articulaire minimale
Position confortable

Question 7

Q

Qu’est ce que la Position de congruence maximale (closed-pack)?

Answer

A

Position de congruence maximale (closed-pack):
• Congruence articulaire maximale
• Tension peri-articulaire maximale
• Extrême de mouvement

Question 8

Q

Qu’est ce que la Mobilité physiologique?

Answer

A

Rotation autour d’un axe, avec degrés de liberté

Mouvements volontaires

Question 9

Q

Qu’est ce que la Mobilité acessoire?

Answer

A

Roulements et glissements articulaires

Nécessaires pour la mobilité physiologique

Question 10

Q

Definit le mot Hypermobilité:

Answer

A

Augmentation de mobilité physiologique (rotation)

Syndrome de Marfan
Femmes enceintes
LuxaGon récidivante

** Le niveau de mobilité dépend de la rigidité **

Question 11

Q

Definit le mot Instabilité:

Answer

A

Augmentation de mobilité accessoire (translation)

** Le niveau de mobilité dépend de la rigidité **

Question 12

Q

Definit le mot Hypomobilité

Answer

A

Diminution de mobilité physiologique ou accessoire

** Le niveau de mobilité dépend de la rigidité **

Question 13

Q

Positions de départ (Positions normalisées pour systématiser les conditions
d’évaluation ou d’exercices)….

Quelles sont les 5 positions fondamentales?

Qu’est ce que les Positions dérivées ?

Qu’est ce que les Positions annexes

Answer

A

1- Décubitus

2- À genoux

3- Assis

4- Debout

5- Suspendu

Positions dérivées –> Modification des appuis

Positions annexes –> Modification de la position des membres

Question 14

Q

Quelles sont les buts des positions derivées ou annexes

Answer

A

Affecter la base de support
Modifier la hauteur du centre de gravité
Modifier la stabilité des segments (fricGon avec le support)

• Modifier les contraintes musculaires (force ou tension)
et/ou cardiorespiratoire

Modifier le bras de levier
Assurer la relaxation générale ou locale

Question 15

Q

La mobilité normale varie selon quoi?

Answer

A

1- Age (Jeunesse vs Viellesse)

2- Genre (Homme vs Femme)

3- Activité

Question 16

Q

A quoi compare-t-on souvent le côté blessé POUR NORMES D’AMPLITUDE?

Answer

A

En clinique, on compare souvent le côté blessé avec –> le côté sain (lorsque possible)

Question 17

Q

Quelles structures sont impliquées dans le mouvement?

A. Muscles
B. Nerfs
C. Ligaments
D. Aucun de ces tissus 
E. Toutes ces réponses

Answer

A

E. Toutes ces réponses

Question 18

Q

Quelles sont les facteurs limitant l’amplitude normale? (5)

Answer

A

1- Contact osseux

2- Résistance passive des muscles. Souvent les
muscles multi-articulaires

3- Tension structures péri-articulaires

4- Apposition des masses musculaires

5- Étirement de lapeau

** Souvent une combinaison de quelques facteurs. Certaine variabilité d’un individu à l’autre **

Question 19

Q

Hypothetical…

Claude consulte en physiothérapie après une visite médicale.

Claude a eu une fracture de la cheville et le médecin vient juste de lui enlever le plâtre.

Pourquoi Claude vient en physiothérapie ?

Answer

A

Parce que Claude a une diminution de mobilite passive.

Non-Anatomique :
- Oedeme et inflammation
- Age
- Douleur
Peur et volonté du sujet

Anatomique (Articulaire)
–> Blocage dans l’articulation par:

Ossification heterotopique
Osteophyte (ex: Arthrose)
Menisque
Mauvaise position des os (ex: mauvais alignement, luxation subluxation, exces cal osseux suite a une fracture)
Souris articulaire
Tumeur

Question 20

Q

Hypothetical…

Claude consulte en physiothérapie après une visite médicale.

Claude a eu une fracture de la cheville et le médecin vient juste de lui enlever le plâtre.

Pourquoi Claude vient en physiothérapie ?

Answer

A

Parce que Claude a une diminution de mobilite passive.

Non-Anatomique :
- Oedeme et inflammation
- Age
- Douleur
Peur et volonté du sujet

Anatomique (Articulaire)
–> Blocage dans l’articulation par:

Ossification heterotopique
Osteophyte (ex: Arthrose)
Menisque
Mauvaise position des os (ex: mauvais alignement, luxation subluxation, exces cal osseux suite a une fracture)
Souris articulaire
Tumeur

Anatomique (Extra- Articulaire)

–> Muscle :
- Spasme
-Myosite ossifiante (Ossification heterotopique)
- Maladie neuro-musculaire
(Dystrophie musculaire)

–> Peau ( grand brulés)

–> Maladie du collagene (Maladie de Dupuytren)

Question 21

Q

Quelles sont les causes de diminution de mobilité?

Answer

A

Dérangement articulaire (interne):

Désinsertion d’un ménisque
Souris articulaire
Tumeur
Ostéophytes
Ossification hétérotopique
Mauvaise position des os

Causes extra-articulaires:

MUSCLE:
o Spasme musculaire
o Maladieneuro-musculaire(Dystrophie musculaire)
o Myosite ossifiante

PEAU:
o Brulure
o Cicatrice
o Ulcere de Buruli

MALADIE DE COLLAGENE
o Maladie Dupuytren

Question 22

Q

Quelles sont les causes de diminution de mobilité?

Answer

A

Dérangement articulaire (interne):

Désinsertion d’un ménisque
Souris articulaire
Tumeur
Ostéophytes
Ossification hétérotopique
Mauvaise position des os

Causes extra-articulaires:

MUSCLE:
o Spasme musculaire
o Maladieneuro-musculaire(Dystrophiemusculaire) o Myosite ossifiante

PEAU:
o Brulure
o Cicatrice
o Ulcere de Buruli

MALADIE DE COLLAGENE
o Maladie Dupuytren

Processus d’adaptation:

SUITE À UNE IMMOBILISATION PROLONGÉE causé par:
- Mauvaise posture
- Platre
- Spasticité
- Paralysie
Autres (Alitement prolongé

CONTRACTURE:

Pas de définition consensuelle
Inhabilité à bouger passivement dans l’amplitude normale
Nommée selon la position où se retrouve le membre

Question 23

Q

Lors de contracture en rotation externe de la hanche

A. La rotation externe est diminuée

B. La rotation interne est diminuée

C. Les 2 sens de rotations sont diminués

D. Aucune limitation de rotation

Answer

A

B. La rotation interne est diminuée

Question 24

Q

Quelles sont les causes de diminution de mobilité?

Answer

A

Dérangement articulaire (interne):

Désinsertion d’un ménisque
Souris articulaire
Tumeur
Ostéophytes
Ossification hétérotopique
Mauvaise position des os

Causes extra-articulaires:

MUSCLE:
o Spasme musculaire
o Maladieneuro-musculaire(Dystrophie musculaire)
o Myosite ossifiante

PEAU:
o Brulure
o Cicatrice
o Ulcere de Buruli

MALADIE DE COLLAGENE
o Maladie Dupuytren

Processus d’adaptation:

SUITE À UNE IMMOBILISATION PROLONGÉE causé par:
- Mauvaise posture
- Platre
- Spasticité
- Paralysie
Autres (Alitement prolongé

CONTRACTURE:

Pas de définition consensuelle
Inhabilité à bouger passivement dans l’amplitude normale
Nommée selon la position où se retrouve le membre

CHANGEMENT TISSULAIRE:

Capsule et ligaments
Gaines synoviales
Muscle (Ex: Augmentation tonus, Changement influx nerveux, Changement dans le tissu conjonctif musculaire, Diminution de la longueur musculaire (# de sarcomeres)
Neural
Peau

PATRON CAPSULAIRE:

Patron de limitation particulier à chaque articulation associé à une atteinte de la capsule entière
Proportion de limitation des mouvements relativement aux autres

Question 25

Q

Quel serait le patron capsulaire à l’épaule?

A. Diminution flexion > Add > RE

B. Diminution RE > Abd > RI

C. Diminution toutes directions

D. Pas de patron précis

Answer

A

B. Diminution RE > Abd > RI

Question 26

Q

Quelle est une des causes les plus fréquentes de consultation en physio (peu importe le domaine)?

Answer

A

La perte de mobilité

** Il est important de bien comprendre les structures pouvant être atteintes afin de permettre l’évaluation et le traitement **

Question 27

Q

Claude consulte en physiothérapie après une visite médicale.
• Claude a eu une fracture de la cheville et le médecin vient juste de lui enlever le plâtre.
• Claude va venir en physio car
– il a de la douleur
– il ne marche pas
– il bouge moins sa cheville

•Que fait le physiothérapeute en premier?

Answer

A

Bilan articulaire de Claude

Mesure objective (en degrés) de la quantité de mouvement de sa cheville (peut-être d’autres articulations)
Dans le but de:

– savoir si il y a des pertes de mobilité

– établir un plan de traitement

– évaluer les progrès

Question 28

Q

Concernant la mobilité articulaire Choisir l’énoncé qui est faux.

La mobilité active dépend de la force du patient
Lors de mobilisation passive le patient est relâché
Si la mobilité active est réduite la mobilité passive le sera aussi
Je ne sais pas

Answer

A

Si la mobilité active est réduite la mobilité passive le sera aussi

Question 29

Q

Evaluation de la mobilité: Bilan articulaire

Quelles sont les INSTRUMENT DE MESURES?

Answer

A

• Instruments

Goniomètre
Inclinomètre
Electrogoniomètre
CROM
Rubans
Cellulaire (mobile device)

Question 30

Q

Dans l’evaluation de la mobilité : Bilan articulaire….

Quelles est la Methode de quantification 0-180

Answer

A

0 = position anatomique

Sujet debout face à l’observateur
Membres inférieurs sont joints (pied à 90 par rapport à la jambe)
Regard à l’horizontal
Bras pendants le long du corps
Avant-bras et les mains en supination

Question 31

Q

Dans l’evaluation de la mobilité : Bilan articulaire….

Quelles est la Methode de quantification 0-180

Answer

A

0 = position anatomique

Sujet debout face à l’observateur
Membres inférieurs sont joints (pied à 90 par rapport à la jambe)
Regard à l’horizontal
Bras pendants le long du corps
Avant-bras et les mains en supination

Méthode 0-180

Position de départ = position anatomique sauf pour rotations
Position finale
Signe négatif utilisé seulement si 0 non atteint
Exemple: Poignet

o Flexion 0-80
o Extension 0-60
o Déviation radiale 0-15 o Déviation ulnaire 0-40

Question 32

Q

Qu’est ce que la Sensation de fin de mouvement (end-feel)

Quelles sont les facteurs limitant l’amplitude normale? (5)

Answer

A

Sensation de fin de mouvement (end-feel)

–> Caractérisation de ce qui limite le mouvement

facteurs limitant l’amplitude normale

1- Contact osseux

2- Résistance passive des muscles.

3- Tension structures péri-articulaires (capsule, ligaments)

4- Apposition des masses musculaires

5- Étirement de la peau

Question 33

Q

Qu’est ce que la Classification de Cyriax?

Answer

A

3 types de sensation normales (ou 4)

Os à os (ex : extension du coude)
Approximation des tissus mous (ex : flexion du genou)
Capsulaire (ex : rotation externe de l’épaule)
Musculaire (ex: extension du genou avec hanche fléchie à 90 degrés)

Question 34

Q

Qu’est ce que la Classification de Cyriax?

Answer

A

—> 3 types de sensation NORMALE (ou 4)

–> 5 types de sensation ANORMALES

3 types de sensation NORMALE (ou 4)

Os à os (ex : extension du coude)
Approximation des tissus mous (ex : flexion du genou)
Capsulaire (ex : rotation externe de l’épaule)
Musculaire (ex: extension du genou avec hanche fléchie à 90 degrés)

5 types de sensation ANORMALES

Spasme musculaire
Capsulaire (combiné à amplitude réduite)
Sensation de vide
Os à os (dans une articulation où ce n’est pas la sensation de fin de course normale ou encore relié à amplitude réduite)
À ressort

Question 35

Q

Qu’est ce que la Classification modifiée de Kaltenborn?

Answer

A

1- Normales :

Molle
Ferme
Dure

2- Les mêmes sensations sont anormales si:

Surviennent trop tôt dans l’amplitude
Surviennent dans une articulation où elles ne sont
pas normales

3- Sensation de vide

Question 36

Q

Comment doit-on placer un goniomètre lors de l’évaluation de la mobilité ?

Answer

A

Le pivot du goniomètre est aligné avec le centre articulaire.
Les deux branches sont alignées avec des points de repères pré-établis et doivent être parallèles au segment.
Le goniomètre doit être tenu fermement mais pas écrasé dans la peau

Question 37

Q

Quelle est la Notion de Parallaxe?

Answer

A

Notion de parallaxe:

Incidence de la position de l’observateur sur l’observation d’un objet (utilisation de l’œil dominant)

Question 38

Q

Quelles est la demarche à suivre pour evaluer la mobilité?

Answer

A

Démarche:

Choix du type de mouvement (actif/passif, flex/ext…)
Choix du goniomètre (forme, taille, universel vs spécialisé)
Explication de l’évaluation (procédure, mouvement, consigne-douleur)
Position du patient (permet amplitude max, stabilité, alignement gonio)
Estimation visuelle
Points de repère (palpation, 3 points)
Alignement du gonio (pivot et branches, parallélisme)
Mesure initiale (0)
Mouvement actif ou passif (stabilisation)
Vérifier alignement (palpation, parallélisme)
Mesure finale (œil dominant)
Inscription des résultats

Question 39

Q

Qui a le plus de mobilité au genou ?

Genou en passif de Joana

-> Flexion 10-100
-> Extension -10

Genou en passif de John

-> Flexion 0-100
-> Extension 0-10

A. Joana
B. John
C. Les 2 sont pareils
D. Je ne sais pas

Question 40

Q

Combien de degrés d’amplitude de plus a John ?

Genou en passif de Joana

-> Flexion 10-100
-> Extension -10

Genou en passif de John

-> Flexion 0-100
-> Extension 0-10

A. 5 degrés
B. 10 degrés
C. 20 degrés
D. 30 degrés

Answer

A

C. 20 degrés

Question 41

Q

Au Québec, l’amplitude est souvent notée d’une autre façon: Actif/passif (A/P)

Answer

A

A = Actif (Le patient bouge lui-meme l’articulation)

P = Passive (Le physiotherapeute bouge l’articulation)

Genou A/P de Joana
Flexion 95/100
Extension -15/-10

Genou A/P de John
Flexion 100/100
Extension +10/+10

Question 42

Q

Que faut-il ecrire sur nos notes en tant que physio apres avoir fait l’evaluation du patient? (3)

Pourquoi faut-il faire cela?

Answer

A

1- Inscription des résultats:

Utilisation de grille ou
Feuilles vierges

2- Informations générales:
– Nom du sujet
– Âge du sujet
– Genre du sujet
– Nom de l’évaluateur 
– Date et heure

3- Informations sur la mesure:
– Articulation et côté*
– Mouvement évalué et type*
– Amplitude (idéalement 0-180)*
– Information subjective (venant du patient)*
– Sensation de fin de mouvement lors du passif*
– Instrument et déviation standardisation

Pourquoi faut-il faire cela?

–> Pour Identifier la présence et l’étendue de déficience (comparaison table de norme ou côté sain)
IL Y A-T-IL UNE DIMINUTION D’AMPLITUDE ?

–> Aider à faire l’analyse du ou des problèmes NUIT-ELLE À LA FONCTION ?

–> Planifier la stratégie d’intervention
QUE PUIS-JE FAIRE POUR L’AMÉLIORER ?

–> Évaluer et documenter les effets de traitement
EST-CE QUE MES TRAITEMENTS ONT AMÉLIORÉS LE PATIENT ?

Question 43

Q

Quelles sont les objectifs du jugement clinique?

Answer

A

1- Identifier la presence et l’étendu de déficience

2- Aider a faire l’analyse du ou des problemes

3- Planifier la strategie d’intervention

4- Evaluer et documenter les effets de traitement

5- Aider à motiver le patient

Question 44

Q

Une diminution de mobilité passive:

A. Limite nécessairement la fonction de Claude

B. N’affecte pas la mobilité active de Claude

C. N’affecte pas la fonction de Claude

D. Peut limiter la fonction de Claude

Answer

A

D. Peut limiter la fonction de Claude

Question 45

Q

Quand est-ce que c’est INTERDIT DE BOUGER (faire une mobilisation)? (3)

Answer

A

1- Fracture ou luxation récente

2- Post-op (selon le protocole opératoire)

3- Myosite ossifiante (amplitude passive)

PRÉCAUTIONS:
Surtout pour l’évaluation passive:

Douleur aiguë
Infection ou inflammation (stade aigu)
Prise d’analgésique /relaxants musculaires
Immédiatement suite à immobilisation prolongée
Présence de fragilité osseuse (ostéoporose,fx en voie de guérison)
Hypermobilité, subluxation ou antécédent de luxation

Question 46

Q

Qu’est ce qu’il faut savoir pour effectuer le bilan articulaire? (4)

Answer

A

À savoir pour effectuer le bilan articulaire

1- Les positions standardisées de l’évaluation pour chaque articulation

2-Les points de repères identifiés

3- Les sensations de fin de mouvement normales

4- Inscription adéquate des résultats

Question 47

Q

Le goniometre peut donner entre combien de degres d’erreur generalement?

Qu’est ce que c’est le Changement Minimale Detectable (MDC)?

Qu’est ce qui cause les erreurs de mesures? (4)

Answer

A

Erreurs de la mesure

Goniomètre: généralement entre 3° à 7° d’erreur possible
Changement minimalement détectable (MDC) = le plus petit changement mesurable pouvant être attribuable à un changement réel

Les valeurs fournies dans le livre de référence donne une idée de la :
• grandeur des changements nécessaires
• confiance dans une mesure

Erreurs de mesure….
• Multiples causes:

1- Procédures
– Pas de parallélisme
– Mauvaise lecture
– Évaluateur nuisant au mouvement

2- Sujets
– Douleur
–  Points de repères difficile à identifier 
– Motivation du patient
– Moment de la journée

3- Instrument

4- Attentes de l’évaluateur

Question 48

Q

Comment peut-on fairte pour diminuer l’erreur de mesure? (5)

Answer

A

En général diminution de l’erreur:

1- Même évaluateur
2- Même position
3- Même procédure
4- Même instrument
5- Même heure du jour

Question 49

Q

Quel énoncé est FAUX ?

A. Le goniomètre est aligné avec des points de repères pré-établis

B. Le parallélisme est l’élément le plus important

C. Peut être fait chez tous les patients

D. Je ne sais pas

Answer

A

C. Peut être fait chez tous les patients

Question 50

Q

À RETENIR

Quel est l’élément procédural le plus important lors d’évaluation de la mobilité articulaire à l’aide du goniomètre ?
La standardisation de la procédure est essentielle afin de diminuer les erreurs de mesure

Si mon client n’a pas le droit de bouger, je n’ai pas le droit d’évaluer sa mobilité avec le goniomètre

Answer

A

Pour y arriver, il faut….STANDARDISER:

Position de départ
Repères osseux
Force utilisée (en passif)
Effort du patient (encouragement)
Instrument utilisé

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Cours 3 Flashcards

• Définitions liées au concept de mobilité • Causes de diminution de mobilité • Évaluation de la mobilité

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