Cours 5: Traitement des pertes de mobilité articulaire Flashcards by Laurence Prévost

Que peut-on faire pour prévenir la perte de mobilité articulaire chez un patient (3)?

-Corriger son positionnement
-Effectuer des mouvements passifs dans toute l’amplitude permise (utile quand actifs sont trop dommageables)
-Lui enseigner des mouvement à faire auto-passif ou avec un aidant naturel

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Quand il y a perte de mobilité chez un patient quelles sont les options pour la traiter (4)?

Mobilisation passives continues
Étirements
Méthodes gobales
Mobilisation et manipulation articulaires

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Vrai ou faux la mobilisation passive continues est faite par le physio?

Faux elle est fait par un appareillage spécialisé qui mobilise à l’amplitude max du patient à une vitesse lente (ex. 1 cycle par minute) pendant des heures

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Vrai ou faux la mobilisation passive continue (CPM) procure beaucoup d’avantage pour l’extension

Faux, peu d’avantages sur l’extension

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Quels sont les avantages (5) de la mobilisation passive continue?

Améliore la flexion
Diminue le temps d’hospitalisation
Diminue le temps de physio
Diminue les doses d’antidouleur
Diminution des autres chirurgies

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Quelles sont les contre indication pour utiliser la mobilisation passive continue (CPM)

Fusion articulaire
Infection (on ne veut pas stimuler le gonflement)
Fracture non-consolidée

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Quelles sont les situation qu’on doit prendre plus de précautions pour utiliser la mobilisation passive continue (CPM)

Ostéoporose
Compression nerveuse périphérique
Lymphodème (probleme de retour veineux)

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Vrai ou faux, les étirement sont entre la limite tissulaire et la limite anatomique

Vrai

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Vrai ou faux les étirements passifs statiques améliorent la performance sportive?

Faux ils sont néfastes, plus on s’étire longtemps de manière statique plus notre force est diminuée

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Vrai ou faux les étirements diminuent le risque de blessure

Faux, ils n’ont pas d’influence positive significative sur la diminution du risque de blessures

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Vrai ou faux les étirement diminuent la douleur post-exercice

Faux, les étirements n’ont pas d’influence positive significative sur la diminution de la douleur induite par l’exercice (change rien sur le raquage)

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Vrai ou faux les étirements permettent d’augmenter la mobilité

Vrai

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Pour quelle raison on peut recommander les étirements?

-Lorsqu’on note une diminution de mouvement ayant un impact sur la fonction
-Pour rétablir l’amplitude normale ou fonctionnelle
-Prévenir les contractures
-Augmenter la souplesse générale
Prévenir les blessure/augmenter la zone plastique (avec un programme d’exercice général et non pré entrainement)

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Quelles sont les précautions et les contre indication des étirements?

Précautions: si risque de blessures
Contre indication: si mouvement est non-permis

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Vrai ou faux: si les étirements qui étirent le ligament de la cheville en externe sont contre indiqués je ne peux pas non plus étirer la cheville dans l’autre sens

Faux, on peut car on étire pas les endroit contre indiqués

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Quels sont les principes (3) et les paramêtres de l’étirement(5)

Principes: Alignement, stabilisation, spécificité

Paramètres: intensité, vitesse, durée, frequence, nombre de répétition

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Qu’est ce que le principe d’alignement affecte lors de l’étirement (3).

L’alignement affecte:
-Le confort du patient
-L’efficacité de l’étirement (plus de tension pour étirer larticulation voulue et adjacente)
-La stabilisation des articulation adjacentes pour limiter les compensations

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Nomme 4 types de stabilisation qu’on peut utiliser lors de l’étirement

Manuelle
Poids du corps
Surface ferme
Ceintures

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La stabilisation peut être proximale ou distale: lors de l’étirement assisté la stabilisation est plus ____ et lors de l’auto étirement la stabilisation est plus____

La stabilisation peut être proximale ou distale: lors de l’étirement assisté la stabilisation est plus souvent proximale (la main prêt de l’articulation) et lors de l’auto étirement la stabilisation est plus distale (souvents par rapport au sol)

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Comment appelle-t-on le principe d’étirement qui implique d’étirer la structure choisie entre musculaire et articulaire?

La spécificité

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Complété les énoncés avec les mots suivants: musculaire, articulaire.

Pour faire un étirement _____ il faut placer toutes les articulations dans les positions contraires à l’action du muscles.

Pour faire un étirement ____ le muscle ne doit pas être allongé.

Pour faire un étirement musculaire, il faut placer toutes les articulations dans les positions contraires à l’action du muscles.

Pour faire un étirement articulaire, le muscle ne doit pas être allongé.

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Vrai ou faux, pour étirer un muscle il faut le mettre en position opposé de son utilité habituelle

Vrai, par exemple le tenseur su fascia lata qui fait normalement de l’Abd, de la flexion et de la rotation interne, on va l’étirer en allant porter la jambe en add croisé vers le côté médial

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À quelle intensité doit-on s’étirer?

A)Dans la zone pieds
B)Dans la zone élastique
C)Dans la zone plastique

B) Dans la zone élastique: il faut un minimum de tension sans provoquer de déchirement

*Il aussi faut que l’Intensité sois entre faible et modérée, être confortable, minimiser les spasmes et voir une progression

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Vrai ou faux, il faut s’étirer rapidement

Faux, lentement pour donner le temps aux muscles de s’adapter, ça diminue le risque de blessure

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La durée d'un étirement est généralement: A) Entre 2 et 5 sec B) Entre 15 et 30 sec C) Entre 30 sec et 1 min

B) Entre 15 et 30 sec: C'est le meilleur gain qu'on peut avoir en peut de temps.

Vrai ou faux, il faut étirer les articulation pendant plus longtemps que les muscle

Faux, il faux les étirer moins longtemps (15 sec) car elles sont plus petites que les muscles (20-30 sec)

Quel étirement permet d'obtenir un meilleur gain d'amplitude: A) 3 x 15 sec B) 3 séries de 3x5 sec

A) 3 x 15 sec

Quel concept mécanique justifie un étirement de longue durée: A. Phénomène de fatigue B. Relaxation des contraintes C. Fluage D. Chargement cyclique

C) Le fluage: un charge constante amène plus de déformation (plus de degré) avec le temps.

Vrai ou faux, les exercices intermittents sont aussi efficaces que les continus

Vrai

Répondez aux questions avec les range suivants: -1 à 3 -3 à 5 -2 à 7 Quel est le nombre de répetition par série optimal? Quel est le nombre de série par jour optimal? Quel est le nombre de séance par semaine optimal?

Quel est le nombre de répetition par série optimal? 3 à 5 Quel est le nombre de série par jour optimal? 1 à 3 Quel est le nombre de séance par semaine optimal? 2 à 7 (selon la santé du tissu)

Quel concept biomécanique justifie un nombre de répetition élevé? A. Phénomène de fatigue B. Relaxation des contraintes C. Fluage D. Chargement cyclique

D) Chargement cyclique: on va chercher un peu plus d'amplitude à chaque cycle

Selon quels facteurs (4) on choisi le nombre de fréquence et le nombre de répétition que notre patient doit faire?

L'importance de la perte de mobilité La qualité de réparation La chronicité La condition associée (ex. ostéoporose, diabète)

Vrai ou faux il existe des parametres optimaux pour que les étirements sois le plus efficaces possible?

Faux les études ne s'entendent pas, ça varie selon les sujets, symptomatique ou non, le type de lésion, le tissus étiré, l'articulation, la chronicité

Nomme les 3 types d'étirement

Étirement statique, étirement dynamique, étirement avec contraction

Vrai ou faux on peut faire des étirements statique intermittents et continus

Vrai: -Intermittents (passifs ou actif): par le thérapeute, par le patient, avec appareillage -Continus (Passif): bandage, poids, orthèse

Vrai ou faux, l'efficacité des étirements intermittents est autant et même meilleure que les étirement en continue

Vrai, les étirements continus sont beaucoup plus difficiles à supporter

Nomme les 2 types d'étirements dynamiques?

-Actifs: amplitude complète -Ballistiques: haute vélocité, rythmique, peut empêcher l'atteinte de l'amplitude max, peu recommandé sauf chez athlètes

Pour les étirements avec contraction, quelle est la diférence entre les étirements "contracter-relâcher" et les étirement "tenir-relaxer"

Contracter-relâcher: Le patient fait un mouvement contre le thérapeute Tenir-relaxer: le patient résiste contre le térapeute et ne fait pas de mouvement

Complète les étapes de l'étirement avec contraction: 1. Position extrême de l’________ 2. ______du muscle rétracté (pousse contre thérapeute): intensité forte (75-100% CMV, mais plus faible (20-60%) serait aussi efficace), maintien (5-10 sec) 3. __________ 4. Étirement ______

1. Position extrême de l’articulation 2. Contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute): avec ou sans mouvement (contracter-relâcher vs tenir-relâcher), intensité forte (75-100% CMV, mais plus faible (20-60%) serait aussi efficace), maintien (5-10 sec) 3. Relâchement 4. Étirement passif

La contraction du muscle prooquerait une (activation/ inhibition?) lui permetant de se relacher

Inhibition

Qu'est ce que la méthode CRAC?

Contracter-relacher avec contraction des antagonistes *La différence est qu'à la fin on fait aussi contracter le muscle antagoniste à celui qu'on veut étirer. La contraction d'un muscle relâcherait son antagoniste, ce qui permettrait de l'allonger plus.

Vrai ou faux, les personnes âgées répondent mieux aux étirement avec pré-contraction qu'aux étirements statique

Faux, ça peut être compliqué pour eux de faire les étirements pré-contraction

Je veux augmenter la mobilité en flexion du genou en utilisant la méthode: Contracter-relâcher (PNF). Après avoir amené le genou en flexion maximale, je demanderai au patient: A. Une contraction des muscles fléchisseurs du genou (ischio) B. Une contraction des muscles extenseurs du genou (quad) C. Une contraction des extenseurs suivie des fléchisseurs

B. Une contraction des muscles extenseurs du genou (quad)

Quels sont les 2 causes de l'augmentation d'amplitude

– Augmentation « extensibilité » du tissu (diminution rigidité, augmentation souplesse) ? – Augmentation de la tolérance à l’étirement ?

Dans les études animales sur les étirements on a pu observer une adaptation des tissus conjonctifs et du muscle: * Meilleur alignement des fibres de ______ * Augmentation de la ______ * Augmentation de la zone ______ *Dans le muscle: augmentation du nombre de _____

* Meilleur alignement des fibres de collagène * Augmentation de la masse * Augmentation de la zone plastique *Dans le muscle: nombre de sarcomères

Vrai ou faux dans les études animales, les étirements de longue durées à faible intensité seraient les plus efficaces

Vrai

Vrai ou faux, avec les études humaine sur les étirements on a remarquer que les étirement amenait un gain d'amplitude à long terme

Faux, augmentation d'amplitude surtout à court terme. *8 à 22 % d'augmentation d'amplitude *Pas de méthodes supérieure pour gagner de l'amplitude

Vrai ou faux, il y a une corrélation directe entre la durée de l’étirement et le gain d'amplitude

Faux

Place en ordre de la moins bonne a la meilleure position pour étirer les ishio-jambiers Debout, assis, sur le dos, combinaison des 3

Assis, Debout, dos, combinaison

Vrai ou faux, les étirements actifs pré-contraction ont une tendance à être plus efficace pour un gain d'amplitude à très court terme

Vrai

Vrai ou faux pour le gain d’amplitude à moyen-long terme la méthode statique est la meilleure

Faux, elles augmentent toute le gain de la meme manière à moyen-long terme (statique, dynamique, pré-contraction)

Vrai ou faux pour augmenter la force et la performance il faut faire des étirements statiques

Faux, ils la diminue, il vaut mieux faire des étirements dynamiques qui eux ont une influence positive sur la performance et la force

Associe les bonne recommandation avec le bon type de programme d'étirement Type: Programme pré-sport, programme de réadaptation, programme d'exercice général Recommandation: warm-up, étirement statique ou pré-contraction, 15-30 sec d’étirement (+ 5 à 10 sec de contraction si PNF), 2-5 répétitions, minimum 2-3x/semaine (3-5x pour des gains d’amplitude) étirement statique ou pré-contraction (PNF), paramètres selon le jugement clinique. warm up actif, étirement dynamique lié au geste sportif plutôt que statique

Programme exercice général: Recommandations ACSM : warm-up, étirement statique ou pré-contraction, 15-30 sec d’étirement (+ 5 à 10 sec de contraction si PNF), 2-5 répétitions, minimum 2-3x/semaine (3-5x pour des gains d’amplitude). *Programme pré-sport: warm up actif, étirement dynamique lié au geste sportif plutôt que statique *Programme de réadaptation: étirement statique ou pré-contraction (PNF), paramètres selon le jugement clinique.

Vrai ou faux, la position des articulations a un impact sur l'amplitude du mouvement

Vrai, par exemple pied en flexion etire plus les gastrocnémiens, qui eux étire la hanche

Les méthode globales d'étirement vise quoi?

Vise les étirements généralisés grâce au concept d'étirement de chaines musculaires et faschias et l'importance de la position de toutes les articulations

Comment appele-t-on le mouvement passif selon une direction complémentaire au mouvement (roulement, glissement) mais ne pouvant pas être produit directement par le muscle.

La mobilisation accessoire

Quelle est la manipulation faite par le physio pour faire de la mobilisation accessoire: Mouvement (actif/passif) de (haute/basse) vélocité effectuée dans une très (grande/courte) amplitude à la fin de mouvement.

Mouvement passif de haute vélocité effectuée dans une très courte amplitude à la fin de mouvement.

Quels sont les effets de la chaleur sur les étirements?

Plus un tissus est chaud, plus on est capable de le déformer

Vrai ou faux le srtech and spray (froid) est très efficace pour augmenter l'amplitude

Faux, peu de support de la littérature sur son efficacité, juste une diminution de douleur temporaire

Vrai ou faux l'utilisation du chaud et froid affecte peu ou pas le gain d'amplitude chez les population asymptomatique

Vrai, pas de gain significatif, peut être cependant un outil pour certaines pop. spécifiques

Comment appelle-t-on la modalité selon laquelle un feedback de la contraction musculaire est donné

Rétroaction biologique

Qu'est ce qu'un courant analgésique

Une sensation d'engourdissement provoqué par des électrodes

Comment appelle-t-on le fait d'injecter du liquide dans la cavité articulaire afin d'étirer les structures articulaires A) Mobilisation sous anesthésie B) Distension articulaire C)Botox D)Arthrolyse sous arthroscopie E) Chirurgie correctrice

B) Distension articulaire

Comment appelle-t-on le fait de mobiliser passivement afin de briser les adhérences intra-articulaires et augmenter l'amplitude pendant que la personne est sous-anesthésie? A) Mobilisation sous anesthésie B) Distension articulaire C) Botox D)Arthrolyse sous arthroscopie E) Chirurgie correctrice

A)Mobilisation sous anastésie

Comment appelle-t-on le fait de visualiser l'interieur d'une articulation à l'aide d'une caméra et défaire les adhérences articulaires A) Mobilisation sous anesthésie B) Distension articulaire C) Botox D)Arthrolyse sous arthroscopie E) Chirurgie correctrice

D)Arthrolyse sous arthroscopie

Comment appelle-t-on le fait de corriger une déformation en dernier recours via la chirurgie A) Mobilisation sous anesthésie B) Distension articulaire C) Botox D)Arthrolyse sous arthroscopie E) Chirurgie correctrice

E) Chirurgie correctrice

Comment appelle-t-on le fait d'injecter un produit qui relâche des tissus et augmente la mobilité. A) Mobilisation sous anesthésie B) Distension articulaire C) Botox D)Arthrolyse sous arthroscopie E) Chirurgie correctrice

C)Botox

Dites si les étirements sont recommandés: Désinsertion méniscale Souris articulaire Luxation-subluxation Déformation des surfaces articulaires Spasme musculaire Myosite ossifiante Maladie musculosquelettique Peau chez les brûlés Rétraction des tissus mous périarticulaire

Désinsertion méniscale NON Souris articulaire NON Luxation-subluxation NON Déformation des surfaces articulaires NON Spasme musculaire CA DEPEND Myosite ossifiante NON Maladie musculosquelettique CA DEPEND Peau chez les brûlés OUI Rétraction des tissus mous périarticulaire OUI!!! Spasticité: NON