cours 5: TOC et apparentés Flashcards
Dans les TOC, quelle est la différence entre une obsession et une compulsion?
obsession: la pensée intrusive
compulsion: action pour réduire l’anxiété causée par l’obsession
quels sont les 2 critères d’une obsession et les 2 critères d’une compulsion
Obsession:
1- Pensées, pulsions ou images récurrentes et persistantes, ressentis comme intrusives et inopportunes et qui cause généralement une détresse ou de l’anxiété
2- efforts pour diminuer ou neutraliser les pensées, pulsions ou images, en les remplaçant par d’autres pensées ou une actions (compulsion)
Compulsion:
1- comportements répétitifs ou actes mentaux qui répondent à une obsession ou à des règles rigides.
2- comportements répétitifs ou actes mentaux pour diminuer ou neutraliser l’anxiété ou l’angoisse ou évité situation redouté, n’ont pas de lien avec l’obsession OU sont manifestement excessifs.
en plus de causer une détresse significative ou un altération du fonctionnement, les obsessions et compulsions peuvent induire quoi d’autres?
une perte de temps considérable (plus de 1h par jour)
le TOC peut être comorbide avec quel trouble anxieux
le TAG et ses soucis excessifs
il faut spécifier quoi dans le TOC?
Si il y a:
- une bonne ou assez bonne prise de conscience
- une mauvaise prise de conscience
- une absence de prise de conscience ou des idées délirantes
le thème d’obsession d’ordre, de symétrie et exactitude peut être accompagné de quoi?
accompagné ou non de pensées magiques
pourquoi les obsessions egosyntones sont plus difficiles à traiter que celles egodystones?
parce que les obsessions egosyntones sont en concordance avec les valeurs de la personne
nomme des thèmes d’obsession
symétrie, exactitude et ordre
religion (blasphème et moralité)
sexuelles
variée (oublier, ne pas se souvenir ou savoir, égarer des choses, exactitude des mots, dérangement par des bruits ou mots, superstitions)
contamination
perte de contrôle
collection ou accumulation
nomme des thèmes de compulsion
Lavage/nettoyage (mains, rituel de toilette, objets)
* Vérification (portes, serrures, cuisinière, appareils ménagers, rien ne fait du tort à
soi ou autres, pas d’erreur commise)
* Répétition (relire, réécrire, répéter des actions)
* Compter
* Ordre/rangement
* Collection
* Rituels mentaux
* Comportements superstitieux
quels sont les 2 types de compulsions
manifestes (observables
discrètes (actions mentales)
quel type d’obsession est plus associé aux femmes et aux hommes
femme: obsession de contamination
homme: obsession sexuelle et symétrique
Quels sont les facteurs de risques du TOC
Tempérament:
* Émotionnalité négative à l’enfance
* Inhibition comportementale à l’enfance
* Symptômes internalisés à l’enfance (ex: penser que la sexualité est sale depuis l’enfance)
Environnement:
- Abus sexuels, événement stressant ou traumatique à l’enfance
Génétique et physiologique:
* Facteurs génétiques (10x plus avec parents 1er degré ayant un TOC)
* Dysfonctionnement cortex orbitofrontal, cortex cingulaire antérieur
et striatum
Un patient avec un TOC qui est très anxieux peut prendre une benzodiazépine (activant) en ajout à l’antidépresseur, pourquoi ce n’est pas recommandé pour traité l’anxiété?
en prenant le benzo au besoin pour soulager l’anxiété lorsqu’elle est à son pique, on ne travail pas sur le traitement de celle-ci par son exposition.
est-ce qu’on médicamente toujours un TOC?
non pas si le TOC est léger
de quoi est constitué la pharmacothérapie pour le TOC
les ISRM sont les plus efficaces et prescrites
Avec une plus grande dose pour les TOC que les autres troubles anxieux (parce que le traitement rends plus de temps à faire effet0
on peut prescrire un _______ lorsque les tics sont concomitants ou qu’il y a des sx psychotiques avec le TOC
antipsychotique
quel est le but du modèle TCC du TOC
- Éducation psychologique
- Exposition cognitive
- Exposition in virtuo avec prévention de la réponse
- Restructuration cognitive
- Prévention de la rechute
quels sont les étapes du modèle TCC du TOC
déclencheur, obsession, interprétation, anxiété, compulsion, EFFET CHAMEAU, obsession, etc.
quels sont les étapes du modèle TIB du TOC (thérapie basée sur les inférences)
déclencheur, doute, conséquences imaginées, anxiété et action compulsive
quels sont les buts du modèle TIB du TOC
On travail sur le doute que tout est correct:
- La personne a peur d’un non évènement
- il faut rappeler le critère de réalité à la personne
- Il faut tenir compte du contexte: traitement fonctionne mieux avec personne éduquées
- l’exposition se fait dans la vrai vie
- On invite les patients à prendre une pause pour lui permette de se réguler avant de faire la compulsion
appart le TIB et la TCC quels autres traitements il y a pour le TOC
la thérapie psychodynamique
ACT: défusion cognitive (défusionner pensée du comportement)
