Cours 5 - TMS

Question 1

Les troubles musculosquelettiques atteignent quoi?

Answer 1

muscles, tendons, ligaments, nerfs

Question 2

Qu’Entrainent les troubles musculosquelettiques?

Answer 2

douleurs, raideurs, perte mobilité, force, endurance =>incapacités fonctionnelles

Question 3

Quels sont les 2 modes de production des TMS?

Answer 3

-traumatique: soudain/intense
-cumulatif: succession événements

Question 4

Qu’est-ce que la douleur?

Answer 4

expérience désagréable sensorielle/émotionnelle d’une lésion réelle/possible
-aigue: signal d’alarme pour protéger organisme
-persistante: plus que temps normal guéridon (3 mois)

Question 5

Quels sont les différents signes de douleur (5)?

Answer 5

-paresthésie: sensation anormale
-dysesthésie: sensation anormale désagréable
-allodynie: douleur par un stimulus non nociceptif
-hyperalgésie: douleur anormalement intense/prolongée par stimulus nociceptif
-douleur référée: douleur ressentie ailleurs d’où est le stimulus nociceptif

Question 6

Quels sont les principaux mécanismes de la douleur?

Answer 6

1. stimulus
2. activation nocicepteurs
3. relais dans la moelle épinière
4. modulation dans cerveau
5. rétroaction par voies descendantes

Question 7

Qu’est-ce que la douleur nociceptive et quelles sont ses caractéristiques?

Answer 7

due à l’Activation de nocicepteurs suite à un dommage tissulaire
-courte durée
-répond à médication
-mécanique/inflammatoire
-douleur avec patron reproductible

Question 8

Qu’est-ce que la douleur neuropathique et quelles sont ses caractéristiques?

Answer 8

Causée par lésion/maladie du système nerveux somatosensoriel
-picotements, brulure, engourdissement, décharge électrique, fourmillement, irradiation
-difficulté à reproduire position/mouvement malgré bonne AA et force

Question 9

Quelles sont les étiologies des lésions nerveuses périphériques?

Answer 9

traumatique, compressive, infectieuse, métabolique, psychosomatique

Question 10

Quelle est la classification Sunderland/Seddon?

Answer 10

Degré 1: neuropraxie - récup spontanée rapide à la levée compression
Degré 2: axonotmesis -recup spontanée par repousse axonale
Degré 3: axonotmesis - récup spontanée possible, mais partielle
Degré 4: axonotmesis - pas récup spontanée. suture requise
Degré 5: neurotmesis - pas récup spontanée. suture requise.

Question 11

Qu’est-ce que neuropraxie?

Answer 11

conservation continuité axonale

Question 12

qu’est-ce que axonotmesis?

Answer 12

perte continuité axonale avec conservation épinèvre

Question 13

qu’est-ce que neurotmesis?

Answer 13

interruption complète tronc nerveux

Question 14

Qu’est-ce que la douleur nociplastique et quelles sont ses caractéristiques?

Answer 14

implique un changement activation du cerveau
-atteintes étendues
-médicament peu efficace

Question 15

Quelles sont les conditions associées aux douleurs persistantes?

Answer 15

-fatigue
-anxiété/dépression
-ralentissement psychomoteur
-déconditionnement physique

Question 16

Comment évalue-t-on la douleur?

Answer 16

P: provoqué (événement) et palliée (ce qui soulage)
Q: qualité (description) et quantité (intensité)
R: région (repère anatomique)
S: signes (ce qu’on ne ressent pas) et symptômes (ce que patient ressent)
T: temps (début, durée, séquence)
U: understand (signification douleur)
I: impacts
M: médication

Question 17

Quels sont les deux types d’échelle de la douleur? Et le changement significatif?

Answer 17

-échelle numérique : quantifier sur une ligne horizontale graduée 1 à 10(>30% = significatif)
-échelle visuelle analogique: mettre un X sur une ligne de 10 cm. (>2,8 cm/33% = significatif)

Question 18

Quelle échelle de l’intensité de la douleur est la plus sensible au changement?

Answer 18

échelle visuelle analogue

Question 19

Quels sont les 3 types de prévention des TMS?

Answer 19

-prévention primaire: agir sur facteurs de risque pour prévenir accident
-prévention secondaire: lorsque symptômes, agir sur facteurs qui pourraient mener à persistance douleur/incapcités
-prévention tertiaire: lorsque douleur persiste, agir pour réduire symptômes/incapacités

Question 20

Quels facteurs sont liés au risque de développer TMS?

Answer 20

-biomécaniques (force/posture/répétitivité)
-physiques (vibration/pression/chocs)
-thermiques (froid)
-organisationnels (répartition temps travail/modes exécution/cadence)
-psychosociaux (stress/exigences élevées/manque soutien)

Question 21

Quels sont les stades de la douleur d’origine musculosquelettique?

Answer 21

-aigu: 0-4 sem
-subaigu: 4-12 sem
-chronique: 12 sem +

Question 22

Qu’est-ce que le modèle des drapeaux?

Answer 22

-drapeau rouge: facteurs cliniques/biomédicaux
-drapeau jaune: facteurs de risque psychosociaux
-drapeau bleu: risques relatifs à l’environnement social et perceptions liées à l’emploi
-drapeau noir: politique organisationnelle, relations entre partenaires

Question 23

Qu’est-ce que la kinésiophobie? Quel outil utilise-t-on pour l’évaluer?

Answer 23

conviction que mouvement/activité/travail sont la cause des douleurs/aggravation douleur.
Échelle de TAMPA

Question 24

Qu’est-ce que le catastrophisme? Et quel outil utilise-t-on pour l’évaluer?

Answer 24

tendance à interpréter toute info/sensation comme une menace
Échelle dramatisation face à la douleur

Question 25

Qu’est-ce que le sentiment d’efficacité personnelle?

Answer 25

niveau de confiance de pouvoir réaliser une tâche et contrôler douleur

Question 26

Qu’est-ce que le fonctionnement en ergothérapie?

Answer 26

manière de réaliser une activité qui contribue à la santé et au bien-être de l’humain, en relation avec son environnement, appréciée de façon objective et subjective.

Question 27

Comment fait-on l’évaluation du fonctionnement au travail?

Answer 27

Évaluation des capacités fonctionnelles (ÉCF)
soit en clinique avec des tests/simulations de tâches ou en milieu de travail avec mise en situation et observation des tâches réelles

Question 28

Quels sont les critères d’une ÉCF réussie?

Answer 28

-sécuritaire
-complète
-précoce
-continue
-utile
-flexible
-pratique
-exacte et crédible

Question 29

Quels sont les principes d’intervention en stade aigu?

Answer 29

-durée : 7-10 jours
-soulager douleur/diminuer inflammation
-demeurer actif
-poursuivre avq en faisant modifications
-rassurer sans banaliser

Question 30

Quels sont les principes d’intervention en stade subaigu?

Answer 30

-importance d’évaluer les facteurs pouvant contribuer à persistance douleur/situation handicap
-intervenir le plus tôt possible

Question 31

Quel schème est utilisé dans le stade aigu?

Answer 31

biomécanique

Question 32

Quels schèmes sont utilisés dans le stade subaigu?

Answer 32

biomécanique, réadaptation, apprentissage

Question 33

Quels sont les principes d’intervention dans le stade chronique?

Answer 33

-évaluer facteurs contribuant à persistance douleur/situation handicap
-prise en charge multimodale/individuelle/interdisciplinaire
-maintien en activité

Question 34

Quels sont les schèmes utilisés dans le stade chronique?

Answer 34

biomécanique, apprentissage, réadaptation, centré sur le patient

Question 35

Quels sont les 4 piliers pour le syndrome douloureux régional complexe?

Answer 35

-éducation/rassurance
-approches pharmacologiques
-réadaptation
-intervention psychologique