Cours 5 - TMS Flashcards
Les troubles musculosquelettiques atteignent quoi?
muscles, tendons, ligaments, nerfs
Qu’Entrainent les troubles musculosquelettiques?
douleurs, raideurs, perte mobilité, force, endurance =>incapacités fonctionnelles
Quels sont les 2 modes de production des TMS?
-traumatique: soudain/intense
-cumulatif: succession événements
Qu’est-ce que la douleur?
expérience désagréable sensorielle/émotionnelle d’une lésion réelle/possible
-aigue: signal d’alarme pour protéger organisme
-persistante: plus que temps normal guéridon (3 mois)
Quels sont les différents signes de douleur (5)?
-paresthésie: sensation anormale
-dysesthésie: sensation anormale désagréable
-allodynie: douleur par un stimulus non nociceptif
-hyperalgésie: douleur anormalement intense/prolongée par stimulus nociceptif
-douleur référée: douleur ressentie ailleurs d’où est le stimulus nociceptif
Quels sont les principaux mécanismes de la douleur?
- stimulus
- activation nocicepteurs
- relais dans la moelle épinière
- modulation dans cerveau
- rétroaction par voies descendantes
Qu’est-ce que la douleur nociceptive et quelles sont ses caractéristiques?
due à l’Activation de nocicepteurs suite à un dommage tissulaire
-courte durée
-répond à médication
-mécanique/inflammatoire
-douleur avec patron reproductible
Qu’est-ce que la douleur neuropathique et quelles sont ses caractéristiques?
Causée par lésion/maladie du système nerveux somatosensoriel
-picotements, brulure, engourdissement, décharge électrique, fourmillement, irradiation
-difficulté à reproduire position/mouvement malgré bonne AA et force
Quelles sont les étiologies des lésions nerveuses périphériques?
traumatique, compressive, infectieuse, métabolique, psychosomatique
Quelle est la classification Sunderland/Seddon?
Degré 1: neuropraxie - récup spontanée rapide à la levée compression
Degré 2: axonotmesis -recup spontanée par repousse axonale
Degré 3: axonotmesis - récup spontanée possible, mais partielle
Degré 4: axonotmesis - pas récup spontanée. suture requise
Degré 5: neurotmesis - pas récup spontanée. suture requise.
Qu’est-ce que neuropraxie?
conservation continuité axonale
qu’est-ce que axonotmesis?
perte continuité axonale avec conservation épinèvre
qu’est-ce que neurotmesis?
interruption complète tronc nerveux
Qu’est-ce que la douleur nociplastique et quelles sont ses caractéristiques?
implique un changement activation du cerveau
-atteintes étendues
-médicament peu efficace
Quelles sont les conditions associées aux douleurs persistantes?
-fatigue
-anxiété/dépression
-ralentissement psychomoteur
-déconditionnement physique
Comment évalue-t-on la douleur?
P: provoqué (événement) et palliée (ce qui soulage)
Q: qualité (description) et quantité (intensité)
R: région (repère anatomique)
S: signes (ce qu’on ne ressent pas) et symptômes (ce que patient ressent)
T: temps (début, durée, séquence)
U: understand (signification douleur)
I: impacts
M: médication
Quels sont les deux types d’échelle de la douleur? Et le changement significatif?
-échelle numérique : quantifier sur une ligne horizontale graduée 1 à 10(>30% = significatif)
-échelle visuelle analogique: mettre un X sur une ligne de 10 cm. (>2,8 cm/33% = significatif)
Quelle échelle de l’intensité de la douleur est la plus sensible au changement?
échelle visuelle analogue
Quels sont les 3 types de prévention des TMS?
-prévention primaire: agir sur facteurs de risque pour prévenir accident
-prévention secondaire: lorsque symptômes, agir sur facteurs qui pourraient mener à persistance douleur/incapcités
-prévention tertiaire: lorsque douleur persiste, agir pour réduire symptômes/incapacités
Quels facteurs sont liés au risque de développer TMS?
-biomécaniques (force/posture/répétitivité)
-physiques (vibration/pression/chocs)
-thermiques (froid)
-organisationnels (répartition temps travail/modes exécution/cadence)
-psychosociaux (stress/exigences élevées/manque soutien)
Quels sont les stades de la douleur d’origine musculosquelettique?
-aigu: 0-4 sem
-subaigu: 4-12 sem
-chronique: 12 sem +
Qu’est-ce que le modèle des drapeaux?
-drapeau rouge: facteurs cliniques/biomédicaux
-drapeau jaune: facteurs de risque psychosociaux
-drapeau bleu: risques relatifs à l’environnement social et perceptions liées à l’emploi
-drapeau noir: politique organisationnelle, relations entre partenaires
Qu’est-ce que la kinésiophobie? Quel outil utilise-t-on pour l’évaluer?
conviction que mouvement/activité/travail sont la cause des douleurs/aggravation douleur.
Échelle de TAMPA
Qu’est-ce que le catastrophisme? Et quel outil utilise-t-on pour l’évaluer?
tendance à interpréter toute info/sensation comme une menace
Échelle dramatisation face à la douleur
Qu’est-ce que le sentiment d’efficacité personnelle?
niveau de confiance de pouvoir réaliser une tâche et contrôler douleur
Qu’est-ce que le fonctionnement en ergothérapie?
manière de réaliser une activité qui contribue à la santé et au bien-être de l’humain, en relation avec son environnement, appréciée de façon objective et subjective.
Comment fait-on l’évaluation du fonctionnement au travail?
Évaluation des capacités fonctionnelles (ÉCF)
soit en clinique avec des tests/simulations de tâches ou en milieu de travail avec mise en situation et observation des tâches réelles
Quels sont les critères d’une ÉCF réussie?
-sécuritaire
-complète
-précoce
-continue
-utile
-flexible
-pratique
-exacte et crédible
Quels sont les principes d’intervention en stade aigu?
-durée : 7-10 jours
-soulager douleur/diminuer inflammation
-demeurer actif
-poursuivre avq en faisant modifications
-rassurer sans banaliser
Quels sont les principes d’intervention en stade subaigu?
-importance d’évaluer les facteurs pouvant contribuer à persistance douleur/situation handicap
-intervenir le plus tôt possible
Quel schème est utilisé dans le stade aigu?
biomécanique
Quels schèmes sont utilisés dans le stade subaigu?
biomécanique, réadaptation, apprentissage
Quels sont les principes d’intervention dans le stade chronique?
-évaluer facteurs contribuant à persistance douleur/situation handicap
-prise en charge multimodale/individuelle/interdisciplinaire
-maintien en activité
Quels sont les schèmes utilisés dans le stade chronique?
biomécanique, apprentissage, réadaptation, centré sur le patient
Quels sont les 4 piliers pour le syndrome douloureux régional complexe?
-éducation/rassurance
-approches pharmacologiques
-réadaptation
-intervention psychologique
