Cours 5 - Sommeil Flashcards

1
Q

Par quels éléments complémentaires le moment du coucher et durée du sommeil est déterminé?

A

Horloge biologique circadienne interne

Processus homéostatique ; accumulation du temps éveillé, d’une dette de sommeil

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2
Q

Quels sont les rôles de l’horloge biologique circadienne interne?

A
Expression de plusieurs fonctions :
du cycle veille-sommeil
- température corporelle
- humeur
-	Vigilance
-	Hormone de croissance
-	Sécrétion de cortisol 
-	Sécrétion de potassium
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3
Q

Quel est le rôle du processus homéostatique?

A

Vise à établir un équilibre optimal entre la durée des périodes actives et de repos en fonction des besoins de l’individu.

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4
Q

Que signifie le chronotype?

A

Type du soir ou du matin

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5
Q

À quoi sert la mélatonine?

A

Lien entre l’horloge biologique et le synchroniseur externe qu’est la lumière ambiante

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6
Q

Qu’est ce que l’horloge biologique circadienne ?

A

= Groupe de cell dans le cerveau ; informées par autres régions/facteurs externes biologiques (ex: lumière dehors, tu devrais être debout)
A aussi son propre cycle (24.8h)
Plus facile de se coucher + tard que + tôt, on ne peut pas “accumuler”
Noyau qui commande ce qu’on doit faire la nuit, le jour ; la sécrétion hormones, NT, etc.
Influence de différentes façons:
• Médicaments
• Etc.

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7
Q

L’agencement entre le rythme _____________ et les autres rythmes ___________ doit être parfait.

A

rythme-sommeil

biologiques

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8
Q

Les troubles de sommeil sont souvent associés à __________________.

A

Trouble psychologique (ex: trouble anxieux)

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9
Q

Le besoin de sommeil varie selon ?

A

Caractéristiques personnelles (chronotype et court/long dormeur)
Effets de l’âge (moins de facteurs externes/responsabilités, s’endorme + tôt, + de siestes)
Environnement
Diète
Effets de la maladie/médicaments

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10
Q

Quelqu’un qui est un court/long dormeur ont les mêmes nombres de minutes de SL et SP mais qu’Est-ce qui change?

A

les %

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11
Q

Quels sont les effets négatifs de la perte de sommeil chez les enfants?

A

Habiletés cognitives (attention, mémoire, fonctions exécutives comme la planification, le jugement)
L’humeur, perte d’énergie, santé physique
Agitation, impulsivité, irritabilité

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12
Q

Quels sont les différentes méthodes d’évaluations du sommeil?

A

Qualitatives et quantitatives!
Questionnaires (journal du sommeil, hibou, habitudes du sommeil, chronotype, somnolence)
Actigraphie (fitbit)
Enregistrements vidéos
Entrevue
Polysomnographie (ambulatoire, en lab nuit-jour)

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13
Q

Quels sont les stades de sommeil?

A

1
2
3 : sommeil profond-lent
4 : sommeil paradoxal

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14
Q

Sommeil lent profond : zones cérébrales ou muscles paralysés?

A

Zones cérébrales

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15
Q

Sommeil paradoxal : qu’est-ce qui est activé-inactivé&

A

(rouge) muscles volontaires paralysés
(bleu) Zones cérébrales ; travail du cerveau comme si réveiller sauf thalamus
Région émotion et mémoire; activée
Région jugement ; pas activée (d’où les rêves peuvent être loufoques et on ne s’en rappelle pas)

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16
Q

Que démontre un hypnogramme?

A

Les cycles se répètent
Au début plus de N3 (sommeil profond), après plus de R (sommeil paradoxal)
Se réveille plus facilement si dans paradoxal, mais plus difficilement si dans stade 2 (cerveau plus perfusé, déjà “alerte”)

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17
Q

Quelles sont les fonctions du sommeil lent ?

A

Fonctions somatiques :

  • Sécrétion hormone de croissance
  • Activation immunitaire
  • Homéostasie (éveil accumulé) ; sommeil de récupération
  • Préparation au SP (tri de l’info)
18
Q

Quelles sont les fonctions du sommeil paradoxal?

A

Fonctions neuro-cognitives :

  • Maturation du SN ; ex: connexions neuronales pour permettre de développer les mouvements comme la marche chez l’enfant
  • Mémoire : encodage et rappel (w SL)
  • Réactivation d’infos vitales à la survie
  • Support physiologique du rêve ; fonctions motrices paralysées
19
Q

Dans quel stade se situe le complexe K? Quel est sa fonction?

A

Stade 2
Complexe K ; si y’a un bruit dans l’environnement (nom de l’onde)
Si important : bébé qui pleure, alarme de feu qui sonne
Si pas important ; perçu pas traité, retourne endormi et ne s’en souvienne pas

20
Q

Quels sont les 2 grandes catégories de troubles du sommeil?

A

Dyssomnies

Parasomnies

21
Q

Qu’est ce que la dyssomnie ?

A

Altération de la quantité et qualité du sommeil

Inclue insomnie et le syndrome de la phase de sommeil retardé

22
Q

Qu’est-ce que sont les parasomnies?

A

Ensemble de manifestations comportementales accompagnant le sommeil:
• Cauchemars = rêves déplaisants qui réveillent l’individu
• Terreurs nocturnes = épisodes de désorganisation dont l’individu n’a pas conscience
• Somnambulisme = comportement moteur survenant lors d’un éveil incomplet en sommeil lent profond
• Somniloquie = parler en dormant

23
Q

Combien de % des enfants ont des probs de sommeil?

A

25-35%

24
Q

Quelle est la définition de l’insomnie chronique?

A

3x par semaine depuis 3 mois:

  • Résistance à aller au lit selon un horaire approprié
  • Difficultés à initier ou maintenir le sommeil ou réveil matinal précoce
  • Difficultés à dormir sans l’intervention d’un tiers (parent, proche-aidant)
  • … Malgré des opportunités et des circonstances adéquates
  • Entraîne une altération significative du fonctionnement diurne.
25
Q

Les troubles du sommeil des enfants sont souvent associés à un ajustement ____________.

A

relationnel

26
Q

Quels sont les déterminants de l’insomnie comportementale de l’enfant?

A
  • Environnementaux
  • Parentaux (ou tuteurs)
  • Comportements inadaptés
  • Associations avec l’endormissement
  • Établissement déficient des limites
  • Horaire mal adapté
  • Diagnostic
27
Q

Quelles sont les conséquences de l’insomnie chronique chez l’enfant?

A
  • Altération dans le fonctionnement familial, social, scolaire
  • Somnolence diurne
  • Difficultés d’attention
  • Problèmes de mémoire
  • Perturbations de l’humeur, irritabilité
  • Détresse
  • Préoccupations excessives p/r au sommeil
28
Q

Quels sont les comorbidités associées à l’insomnie chez les enfants?

A
  • Troubles anxieux
  • Dépression
  • Trouble déficitaire de l’attention
  • Des facteurs psychologiques (cognitifs) et comportementaux sont presque tjrs impliqués dans le maintien de la problématique de sommeil
29
Q

Quelles sont les différences entre les terreurs nocturnes et les cauchemars?

A

Terreurs nocturnes: début de nuit, état de panique, aucun contenu, pas de souvenir,
Cauchemars: milieu/fin de nuit, contenu, souvenir, dysphorie importante

30
Q

Qu’arrive-t-il si la personne a de la somniloquie en SL? en Sparadoxal?

A

SL : fluide

Paradoxal : saccadé

31
Q

Qu’est-ce qu’une bonne hygiène de sommeil?

A
  • Établir une routine prévisible au coucher
  • S’assurer d’un environnement adapté au sommeil
    • Obscurité (sauf pour les siestes) ; contraste jour/nuit
    • Température fraîche dans la chambre pour la nuit
    • Minimiser les éclats de bruits et les bruits intenses
  • N’endormir l’enfant que dans son lit (à partir de 4-5 mois)
  • Laisser l’enfant s’endormir seul (ne pas rester avec lui jusqu’à ce qu’il s’endorme) ; autonomie
  • Ne pas amener l’enfant dans le lit des parents après un éveil nocturne
  • Garder le même horaire de sommeil les fins de semaine
  • Rendre disponible des objets transitionnels (doudou, peluches ou autre).
32
Q

Comment traiter les cauchemars (lors de la nuit)?

A

Traitement psychologique des cauchemars

  • S’assurer tout d’abord que l’enfant a le temps de sommeil dont il a besoin, avec un horaire régulier et une routine adéquate
  • La routine doit être agréable et sans souci.
  • 60 minutes avant le coucher : pas d’émission dramatique ou très fantaisiste, conte épeurant, musique lourde ou autres stimuli potentiellement perturbants.
  • Réconfortez et rassurer l’enfant lorsque ça se produit. On peut rester avec lui, dans sa chambre, quelques minutes après le cauchemar, il s’endormira sans doute de fatigue. Ça ne doit toutefois pas devenir une habitude ; éviter la surprotection. Attention dosage, sinon va s’habituer. Ne pas parler trop, le laisser s’endormir.
  • Une veilleuse peut s’avérer sécurisante, mais pas de lumière bleue (qui inhibe la mélatonine)
  • Rassurer l’enfant que la maison est sûre, que le parent est là pour sa sécurité.
  • Ne pas parler des cauchemars sauf si l’enfant en parle.
  • Ne rien écouter d’émotif avant de se coucher.
33
Q

Comment traiter les cauchemars (lendemain)?

A

Le lendemain :
- Si approprié ; si l’enfant parle de son cauchemar, le lui faire dessiner – puis le déchirer.
- Ne discuter des cauchemars que le jour
• Vérifier s’il y a un thème récurrent.
• Si oui, il y a quelque chose de précis qui préoccupe l’enfant et cherchez-en la nature, identifiez les éléments stressants dans la vie de l’enfant.
• Parlez-en avec l’enfant et cherchez une solution avec lui.
- Faire une pochette de rêves, ou l’enfant dépose de petits papiers sur chacun desquels il décrit un élément d’un rêve qu’il aimerait faire
- Interventions psychologiques : l’enfant puisse être capable de s’assouvir lui-même
• Désensibilisation
• Relaxation

34
Q

Qu’est ce que la puberté change au niveau du sommeil?

A

La puberté est marquée par des chgs importants au niveau du développement cérébral, y compris de l’horloge biologique : cycle veille-sommeil affecté. Plusieurs adolescents ne sont pas physiologiquement prêts à s’endormir avant 23h.

35
Q

Quels sont les faceturs psychosociaux qui influencent le sommeil des ados?

A
  • Agenda chargé
    • Activités scolaires
    • Activités parascolaires
    • Responsabilités familiales
    • Travail « à temps partiel » rémunéré
  • Socialisation
    • Identification (personnelle et à divers groupes)
    • Expérimentation (évaluation des limites, recherche de valeurs)
    Éléments psychosociaux ; groupe d’appartenance, faire comme les autres, activités
36
Q

Les filles ont un shift de mélatonine plus _____ que les gars.

A

tôt

37
Q

Le sommeil a une grande influence sur la ___________ scolaire.

A

performance

38
Q

Quels sont les facteurs prédisposants à l’insomnie chez les ados?

A

Facteurs prédisposant à l’insomnie chez les ados

  • Moins sensibles à la pression homéostatique
  • Délai dans la libération de la mélatonine
  • Diminution du contrôle parental sur l’heure du coucher
  • Prédisposition à l’hypervigilance cognitivo-émotionnelle comme les adultes
  • Combinaison de facteurs biologiques et psychosociaux
39
Q

Quelles sont les conséquences de l’insomnie chronique chez les ados?

A

Médicales:
- Obésité
- Pré-hypertension et hypertension
- À long terme : apnée du sommeil et augmentation du risque de troubles cardiovasculaires
Comportementales:
- Fatigue chronique et difficultés scolaires
- Absentéisme
- Micro-sommeil en classe
- Fatigue au volant
- Mauvaise qualité du sommeil de compensation (car il survient à un mauvais moment circadien
- Symptômes somatiques

40
Q

Quels sont les principales méthodes de TCC pour les troubles du sommeil?

A

Hygiène du sommeil (routine, importance du bain, associations d’endormissement)
Interventions (sevrage de la présence parentale, méthodes de renforcement)
Traitements des cauchemars
Traitement du délai de phase
Empowerment
Éducation

41
Q

Explique en quoi d’autres méthodes de traitement peuvent servir à réduire les troubles du sommeil?

A
Comorbidités!!!!
Relaxation musculaire
Exposition prolongée en imagination
Restructuration cognitive
Entraînement aux résolutions de probs
42
Q

Quand est le pic de 10,5h par nuit?

A

10 ans