cours 5 - Santé Mentale Flashcards
défition de la santé mentale selon l’OMS
La santé est un état de complet bien être physique, mental et
social, et ne consiste pas seulement en une absence de
maladie ou d’infirmité ». La santé mentale est une partie
intégrante de la santé et du bien-être.
Les déterminants (facteurs de la santé mentale et des troubles mentaux
comprennent (2) :
- des facteurs individuels
- des facteurs sociaux, culturels, économiques, politiques et
environnementaux (ex: la protection sociale, le niveau de vie,
les conditions de travail et le soutien social offert par la
communauté)
exemple de facteur individuel
la capacité de maîtriser ses
pensées, ses émotions, ses comportements et ses relations
avec autrui
exemple de facteurs sociaux;
la protection sociale, le niveau de vie,
les conditions de travail et le soutien social offert par la
communauté
la santé mentale possède des répercussion sur … et …
l’activité physique et le social
SM est un phénomène (3)
complexe
global
réf au b.e psychologique et émotionnel
SM est un phénomène qui (2)
-fait référence au bien-être psychologique et émotionnel
-qui s’inscrit dans l’équilibre des différents aspects de la vie
(professionnel, familiale, sentimental…)
vrai ou faux: santé mentale et santé globale ne sont pas intrinsèquement liées
faux, elles sont
D’après une étude épidémiologique chez les séniors (>65 ans)
au Québec : x % troubles dépressifs
7
D’après une étude épidémiologique chez les séniors (>65 ans)
au Québec : x % de troubles anxieux
6
D’après une étude épidémiologique chez les séniors (>65 ans)
au Québec : x % manifestation infra-clinique
25
ecq les pathologies de la santé mentale est plus fréquent chez les personnes âgées ?
non
une association de troubles anxieux et dépressifs dans 5 % de la
population est un exemple de …
comorbidité
moyen de contrer les stéréotypes (2)
éducation
contact
vrai ou faux, les taux d’anxiété et de dépression chez les séniors
sont plus élevé que ceux des jeunes
faux, jeunes + stressé et déprimé
face au vieillissement il est important de (3)
prévenir
diagnostiquer
soigner
symptôme du trouble anxieux : un ensemble de troubles
psychologiques dont les symptômes sont notamment (4)
une anxiété excessive,
un sentiment de peur,
des inquiétudes
des comportements d’évitement
une émotion courante qui peut être vécue par tous
dans certains contextes qui suscitent du stress. Qui suis-je ?
l’anxiété
Est-il normal de
ressentir de l’anxiété à un moment ou à un autre; en général, ce
sentiment se dissipe assez rapidement?
oui
Les personnes ayant un trouble anxieux manifestent des
symptômes qui sont (4) (qualitative)
intense, fréquent persistant, grave
Les personnes ayant un trouble anxieux manifestent des
symptômes (3)
cognitifs, physiques et comportementaux d’angoisse
(symtômes d’une personne ayant des troubles anxieux) l’angoisse provoque une … qui nuit à leurs
capacités sur différents plans (vie sociale, affective,
professionnelle, etc.)
détresse
forme d’anxiété exemple
- phobie spécifique*
- anxiété sociale (phobie sociale)*
- trouble panique*
- anxiété généralisée*
- agoraphobie
- anxiété de séparation
- mutisme sélectif
- trouble anxieux induit par une substance/médicament
- trouble anxieux du à une autre affection médicale
identifie la forme d’anxiété: personne préoccuppé par une multitude d’inquiétudes en lien avec leur propre sécurité et celle de ces proches.
trouble d’anxiété généralisé (TAG)
personne s’inquiète que leur geste semble inappropriée lors d’une interaction social à cause du jugement potentiel ressenti
anxiété social
peur intense de mourrir et de perdre le controle craindre d’en refaire d’autre
trouble panique
personne envahi par anxiété dans situation social et refuse systématiquement de parler dans ces contexte
mutismes
peur de lieu publique et des espaces
agoraphobie
quelles sont les 3 formes les plus populaires ?
phobie spécifique
trouble panique
anxiété généraliser
quelles sont les forme d’anxiété les plus fréquent chez les personnes agées ?
TAG
trouble phobique
ratio d’anxiété et vieillissement entre femme et homme
2 à 4 femme par homme
les troubles anxieux les plus fréquents chez la PA sont : (2)
- l’anxiété généralisée (TAG) (7.3% sur 6 mois)
- les troubles phobiques (3.1% sur 6 mois)
vrai ou faux: les troubles d’anxiété c’est à vie, sa peut revenir au court de la vie
vrai
vrai ou faux: chez la personne âgée, les troubles d’anxiété s’atténue mais il existe plus de symptômes chez
la personne âgée
vrai
quelle symptôme ? (9)
- nervosité / prévoir le pire (chute, institutionnalisation,
dépendance, perte d’un être cher…) - tensions musculaires
- irritabilité
- insomnie
- difficulté de concentration / d’écoute
- sueurs, palpitations
- ralentissement psychique
- douleur chronique
- plaintes somatiques variées
exemple d’inquiétude (peur de …)
- peur de devenir dépendant(e)
- peur de tomber (et d’être hospitalisé(e))
- peur de perdre la mémoire
- peur de perdre la vue ou devenir sourd
- peur d’être placé en institution
- peur d’être victime d’actes criminels
- peur de l’eau ou des animaux
- peur de l’isolement social
- peur de se faire abandonner par ses enfants
facteurs de risque de l’anxiété chez une personne âgée? (7)
- Le genre : 2-4 femmes pour un homme
- Le célibat ou le divorce
- Le faible niveau d’éducation
- Les événements de vie stressants (dont enfance difficile)
- Les polypathologies chroniques
- haut niveau de névrosisme
- handicaps et limitations physiques
prédiposition d’un individu a ressentir des émotions négatives
névrosisme
vrai ou faux: l’âge est un facteur de risque pour la dépression
faux
pk l’anxiété ou la dépression affecte notre fonctionnement cognitif ?
sa détourne notre attention et ralentit
au moins un de ces symptômes est soit
(1) une humeur dépressive, soit
(2) une perte d’intérêt ou de plaisir (9)
- humeur dépressive
- diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
- perte de poids significative sans régime ou gain de poids
- insomnie ou hypersomnie
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- fatigue ou perte d’énergie
- sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée
(qui peut être délirante) - diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, ou indécision
- pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes
le deuil devient problèmatique lorsqu’il dépasse …
1 ans
vrai ou faux: L’épisode est imputable aux effets physiologiques d’une substance ou
d’une autre affection médicale
faux, elle n’est pas
nomme les 4 formes de dépression
mélancolique
délirante
hostile
anxieuse
dépression mélancolique
sévérité ++ pouvant aller jusqu’au catatonisme
la plus grave la plus intense
tristesse généralisé
perte totale de plaisir
manque d’énergie permanent
ralentissement moteur important
douleur moral très intense
qu’est ce que le catatonisme ?
on reste figé
dépression délirantes
thématique délirante surajoutée, négations d’organes
hypocondriaque: conviction d’avoir faite une faute très grave
dépression hostile
oppositionnelle
irritabilité au 1e plan
seuil de tolérance par rapport à l’environnement est très abaissé: réagit de manière très agressif.
dépression anxieuse:
majoration du risque suicidaire
symptôme commun d’anxiété et dépression (4)
➢ Se sentir fatigué(e)
➢ Irritabilité
➢ Difficultés de concentration
➢ Insomnie
vrai ou faux: les questionnaires échelles de symptômes permet d’établir un dignostique
faux, il permet d’établir le nombre de symptôme et leur nature
Comment différencier les symptômes anxieux et
dépressifs ? anxiété mindset
- Prévoir le pire/anticiper
négativement le futur
(ruminations anxieuses) - Quelque chose de grave
pourrait m’arriver ou arriver
à quelqu’un que j’aime
Comment différencier les symptômes anxieux et
dépressifs ? dépression mindset
- Retour dans le passé
(ruminations dépressives) - J’aurais du mieux me
comporter… - Je suis bon à rien…
- Je n’ai jamais réussi…
différence entre l’anxiété et la dépression symptôme: anxiété
- Nervosité / agitation /
inquiétudes excessives - Tensions musculaires
différence entre l’anxiété et la dépression symptôme: dépression
- Se sentir triste / pleurer
- Perte de motivation /
d’intérêt / impuissance
La dépression peut aussi s’exprimer différemment chez
les personnes âgées :
- somatisation
- troubles cognitifs au premier plan (peut inaugurer ou
être secondaire à une maladie) - plus d’apathie et perte d’intérêt
- tristesse et culpabilité moins évidentes
Certains groupes de personnes ont un risque accru de dépression. nomme les (6)
MCI ou MA
(50-60% ont des
Sxa ou SXd)
Démences
(40%)
Maladie de
Parkinson
(50%)
AVC et maladies
cardiovasculaires
MPOC
Troubles du
sommeil
taux de suicide est plus fréquents chez les … vs le taux de tentative au suicide est les…
hommes
femmes
Selon une méta-analyse, les personnes avec des
antécédents de dépression ont plus tendance à avoir
une … plus tard dans la vie
MA
vrai ou faux: On retrouve beaucoup plus de symptômes
dépressifs dans la MA que d’états dépressifs majeurs
vrai
Au niveau cérébral : (3)
- hypoperfusion dans les régions frontales
- diminution de la substance grise dans le cortex
orbitofrontal - modifications dans la recapture de la sérotonine au
niveau du cortex
nommes les 4 types de traitement à la dépression
traitement médicaux
traitement non pharmacologique
combinaison des deux
thérapie électro-convulsive
traitement médicaux < nommes les 2 types
anxiolytiques principalement les benzodiazépine
antidépresseur
anxiolytiques principalement les benzodiazépine (3)
➢ action rapide (quelques minutes)
➢ durée courte (1.5 mois)
➢ effets secondaires possibles : majoration de l’anxiété/
dépression, accoutumance, dépendance, problèmes de
mémoire, confusion, vertiges, etc.
les antidépresseurs
➢ Les plus communs sont les inhibiteurs sélectifs de la
recapture de la sérotonine (IRS)
➢ action moins rapide
➢ efficacité en 6-9 semaines
Les traitements non pharmacologiques: TCC
La thérapie de type cognitivo-comportementale (TCC)
Les traitements non pharmacologiques: TCC: consiste à identifier: (3)
- les pensées et comportements qui maintiennent l’état anxieux
et dépressif de la personne - les facteurs précipitant et de maintien
- les freins au changement
Thérapie cognitive
(restructuration cognitive, ex. confronter
des pensées automatiques à des pensées réalistes)
TCC permet … (3)
➢ permet de réduire les effets indésirables associés aux
médicaments et les interactions médicamenteuses
(surtout chez les personnes âgées)
➢ permet d’améliorer le fonctionnement quotidien et la
qualité de vie
➢ permet d’augmenter le sentiment d’efficacité personnelle
Thérapie comportementale
(un changement cognitif
entraîne un changement de comportement)
vrai ou faux, parmi la minorité de seniors ayant
une dépression/anxiété qui sont traitées, la majorité ont
reçu un antidépresseur et une minorité ont reçu une
psychothérapie
vrai
Les ECT (thérapie électro-convulsive)
- approche teintée de préjugées (largement véhiculés par
les médias/cinéma) - pourtant très efficace (ex. dépression sévère pharmaco-
résistante) - mais nécessite l’accès à un plateau technique avec
anesthésie générale brève - 8-12 séances, environ 2 x par semaine
- réponse au traitement rapide, parfois spectaculaire
- effets secondaires : pertes de mémoire temporaires…
