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jr-pharmaco > Cours 5 MÉCANISMES D'ACTION PARTIE V : PARKINSON > Flashcards

Cours 5 MÉCANISMES D'ACTION PARTIE V : PARKINSON Flashcards

complet

1
Q

Les principaux médicaments utilisés dans la maladie de Parkinson ont pour objectif de remplacer l’activité ___ manquante.

A

dopaminergique

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Q

QSJ ? Je suis une structure du cerveau qui a comme fonction la régulation des mouvements et un rôle dans l’apprentissage

A

Putamen

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3
Q

🛑VF ? La lévodopa …

  • ne passe pas la BHE :
  • est métabolisé en dopamine par décarboxylation :
  • stimule les récepteurs D1 et D2 :
A

La lévodopa …

  • ne passe pas la BHE : FAUX, peut la passer
  • est métabolisé en dopamine par décarboxylation : VRAI
  • stimule les récepteurs D1 et D2 : VRAI
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4
Q

🛑VF ? La lévodopa …

  • corrige le symptôme de freezing :
  • a une réponse initiale excellente par la majorité des patients :
  • amène des risques accrus de troubles de contrôle des impulsions :
A

La lévodopa …

  • corrige le symptôme de freezing : FAUX,
  • a une réponse initiale excellente par la majorité des patients : VRAI
  • amène des risques accrus de troubles de contrôle des impulsions : FAUX, ceci est vrai pour les agonistes dopaminergiques
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5
Q

🛑VF ? La lévodopa …

  • cause des dyskinésies :
  • ralentit la maladie :
  • se présente avec la carbidopa sous le nom de Sinemet © :
A

La lévodopa …

  • cause des dyskinésies : VRAI
  • ralentit la maladie : FAUX
  • se présente avec la carbidopa sous le nom de Sinemet © : VRAI
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6
Q

QSJ ? Je préviens les effets indésirables de la décarboxylation de la L-Dopa en périphérique

A

Carbidopa

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7
Q

Quelle est la durée de la lune de miel induite par la lévodopa chez la majorité des patients ?

A

Quelques années

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8
Q

VF ? La démence peut être corrigée par la prise de lévodopa.

A

FAUX

Ce symptôme n’est pas corrigé

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9
Q

QSJ ? Enzyme dégradant la lévodopa en DA

A

lévodopa-décarboxylase

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10
Q

🛑Nommer 5 𝐥𝐢𝐦𝐢𝐭𝐞𝐬 de la lévodopa

A
  • Wearing off
  • On off
  • Dyskinésies
  • Plusieurs symptômes non traités
  • Ne ralentit pas la maladie
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11
Q

QSJ ? Nous sommes un phénomène associé à des fluctuations imprévisibles de la réponse à la lévodopa

A

On off

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12
Q

Qu’est-ce que le wearing off (limites de la lévodopa)

A

Réduction de la durée d’action , du temps d’efficacité

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13
Q

L’inhibiteur COMT (Entacapone) inhibe les enzymes dégradant ___

A

la dopamine

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14
Q

Lequel est un inhibiteur COMT ?
Lequel est un inhibiteur MAO-B ?
a) Xadago :
b) Entacapone :

A

a) Xadago : MAO-B

b) Entacapone : COMT

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15
Q

Quel est l’Effet de l’entacapone sur …

  • aire sous la courbe de la l-dopa :
  • Cmax de la l-dopa :
  • Tmax de la l-dopa :
  • temps de demie-vie de la l-dopa :
  • qualité de vie des patients :
A
  • aire sous la courbe de la l-dopa : AUGMENTE
  • Cmax de la l-dopa : =
  • Tmax de la l-dopa : =
  • temps de demie-vie de la l-dopa : AUGMENTE
  • qualité de vie des patients : AUGMENTE
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16
Q

Les agonistes dopaminergiques stimulent de façon ___ les récepteurs de la dopamine localisés dans le ___

A

directe

striatum

17
Q

Sur quels récepteurs agissent les agonistes dopaminergiques ?

A

D2

18
Q

Les agonistes dopaminergiques détiennent une place de choix comme __ à la l-dopa pour traiter les complications ___

A

adjuvants

motrices

19
Q

Quels sont les risques accrus des agonistes dopaminergiques ?
Donner 2 exemples

A

Risques accrus de troubles de contrôle des impulsions.

  • Jeu pathologique
  • Hypersexualité
20
Q

QSJ ? Je suis une nouveauté pharmacologique sous forme de patch pour stimulation constante .

A

Neupro ©

21
Q

QSJ ? Je suis une nouveauté pharmacologique sous forme de gel intestinal

A

Duodopa©

22
Q

QSJ ? Nous sommes favorisés comme 𝐭𝐫𝐚𝐢𝐭𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭 𝐢𝐧𝐢𝐭𝐢𝐚𝐥 chez les 𝐣𝐞𝐮𝐧𝐞𝐬 patients parkinsoniens.

A

Agonistes dopaminergiques

23
Q

QSJ ? Ablation ou destruction du globus pallidus interne

A

Pallidotomie

24
Q

QSJ ? Ablation ou destruction du noyau sous-thalamique

A

Sub-thalamotomie

25
Q

VF ? La greffe de tissu producteur de DA …

  • amène des effets indésirables moteurs :
  • a une efficacité supérieure aux outils pharmacologiques :
  • a été élaborée en France en 1990 :
A

La greffe de tissu producteur de DA …

  • amène des effets indésirables moteurs : VRAI
  • a une efficacité supérieure aux outils pharmacologiques : FAUX, ce n’est pas supérieur
  • a été élaborée en France en 1990 : FAUX, ceci est vrai pour la stimulation cérébrale profonde
26
Q

VF ? La stimulation cérébrale profonde …

  • fonctionne avec une microélectrode :
  • a un coût très élevé :
  • peut se faire par peu de neurochirurgiens :
A

La stimulation cérébrale profonde …

  • fonctionne avec une microélectrode : VRAI
  • a un coût très élevé : VRAI
  • peut se faire par peu de neurochirurgiens : VRAI
27
Q

Quelles sont les 2 structures du cerveau qui reçoivent les chocs électriques par la stimulation cérébrale profonde ?

A
  • Globus pallidus interne

- Noyau sous-thalamique

28
Q

VF ? Les agonistes dopaminergiques ont une efficacité antiparkisonniene supérieure à la l-dopa

A

FAUX
Les études ont mis en évidence que les agonistes dopaminergiques
présentent une efficacité antiparkinsonienne 𝐜𝐨𝐦𝐩𝐚𝐫𝐚𝐛𝐥𝐞 à la lévodopa

29
Q

VF ? Les agonistes dopaminergiques sont associés à une incidence diminuée de détérioration de la réponse motrice (ex : dyskinésies)

A

VRAI

30
Q

QSJ ? Je suis un anti-viral avec action antiparkinsonienne.

Je peux bloquer les récepteurs glutamatergiques.

A

Amantadine

31
Q

🛑Nommer 2 nouveautés pharmacologiques pour le Parkinson qui sont des 𝐢𝐧𝐡𝐢𝐛𝐢𝐭𝐞𝐮𝐫𝐬 𝐝𝐞 𝐥𝐚 𝐦𝐨𝐧𝐨-𝐚𝐦𝐢𝐧𝐞 oxydase B.

A

Xadago ©

Azilect ©

32
Q

VF ? Le Xadago …

  • est favorable en phase avancée de la maladie :
  • n’est pas disponible aux ÉU:
  • est disponible au Canada :
A

Le Xadago …

  • est favorable en phase avancée de la maladie : VRAI
  • n’est pas disponible aux ÉU: FAUX, il est approuvé en EU et aux ÉU
  • est disponible au Canada : FAUX
33
Q

QSJ ? Je suis l’enzyme bloquée par le Xadago ©.

A

Mono-amine oxydase B (MAO-B)

34
Q

VF ? Le Duodopa © …

  • est à libération continue :
  • a une posologie de 50-100 mg/jour :
  • est un précurseur de dopamine :
A

Le Duodopa © …

  • est à libération continue : VRAI
  • a une posologie de 50-100 mg/jour : FAUX, ceci est vrai pour le Xadago
  • est un précurseur de dopamine : VRAI
35
Q

De quelles substances est constituée le Duodopa ? (2)

A
  • Lévodopa

- Carbidopa

36
Q

VF ? Le Neupro est un agoniste dopaminergique

A

VRAI

37
Q

Le Parkinson est causé par une baisse importante de quelle substance ?

A

Dopamine

38
Q

Nommer 4 approches non pharmacologiques dans le traitement du Parkinson

A
  • Pallidotomie
  • Sub-thalamotomie
  • Greffe de tissu
  • Stimulation cérébrale profonde

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