Cours 5: Maladies cardiovasculaires Flashcards
Qu’est-ce que reflète l’intervalle QT sur l’ECG ?
La repolarisation cardiaque.
La durée de l’intervalle QT est similaire à quel autre concept ?
La durée de l’intervalle QT est similaire à la durée du potentiel d’action ventriculaire.
Par quoi est déterminé la durée du potentiel d’action ventriculaire ? Principalement.
Par les courants K+. Donc plus on a de courant K+, plus la repolarisation est rapide.
Aussi dépendant des ions Ca2+ et Na+.
Au repos, comment est chargée la membrane ?
-80 mV.
À la polarisation, dépolarisation et repolarisation, les canaux potassiques sont-ils ouverts ou fermés ? Le potentiel est-il positif ou négatif ?
Polarisation: potentiel négatif (-80). Canaux fermés.
Dépolarisation: fermeture des canaux potassiques, le potentiel devient positif.
Repolarisation: ouverture des canaux potassiques, retour au potentiel négatif.
Diapo 13-14.
Par quoi est caractérisé le syndrome du long QT (LQTS) ?
Par un prolongement de l’intervalle QT, causé par le blocage des canaux K+. Le blocage des canaux K+ empêche l’entrée de K+ dans les cellules, empêchant la cellule cardiaque de se repolariser.
Cause aussi des syncopes (manque de sang et d’oxygène au cerveau).
Vrai ou faux. Les femmes sont moins à risque de faire des torsades de pointes étant donné que leur intervalle QT est généralement plus court.
Faux. Les femmes ont un intervalle QT plus long, donc plus à risque.
Les hommes, qui ont généralement un intervalle QT plus court, sont moins à risque de torsades de pointes.
Quels sont les critères diagnostiques du LQTS ?
- Anormalités de l’ECG: allongement du QTc, torsades de pointe, rythme cardiaque lent pour l’âge.
- Antécédents cliniques (syncopes, convulsions).
- Antécédents familiaux.
Plus de 75% des cas de LQTS sont LQT1, LQT2 et LQT3. Dans l’ordre, quelles sont les formes les plus fréquentes aux moins fréquentes ?
1 2 puis 3.
Quels sont les 3 principaux événements déclencheurs de syncope ou de mort subite cardiaque ? Pour quel génotype ?
- Pour le LQT1, l’exercice (particulièrement la natation, puisque l’immersion dans l’eau cause la bradycardie).
- Pour le LQT2, les émotions ou le stress émotionnel.
- Pour le LQT2 et LQT3, au repos et pendant le sommeil. Peut se produire sans même en prendre conscience.
Quelle protéine est grandement impliquée dans le torsades de pointes ?
La protéines hERG. C’est la protéine qui est associée avec le LQT2.
Quel courant ne fonctionne pas dans le LQT1 ?
le courant Ks (Iks).
Pourquoi l’exercice est-il un facteur déclencheur de syncopes ou de mort subite cardiaque pour les sujets qui ont le génotype LQT1 ?
LQT1 = pas de Iks.
L’augmentation du tonus sympathique produit par l’exercice augmente l’Iks et l’Ical, et la balance (sortie et entrée d’ions positifs dans les cellules cardiaques) ne change pas la durée du potentiel d’action.
Chez les sujets qui ont LQT1, il n’y a pas de Iks, donc l’Ical seul augmente l’entr.e d’ions positifs dans les cellules cardiaques, ralentissant la repolarisation des cellules (le potentiel d’action est allongé).
Quel médicament peut être utilisé chez les sujets qui ont LQT1 pour diminuer les risques de l’allongement de l’intervalle QT ?
Chez les sujets LQT1, pas d’Iks, donc l’augmentation de Ical seul mène a l’allongement de l’intervalle QT.
Les B-bloqueurs permettent de ne pas augmenter l’Ical et de maintenir la durée du potentiel d’action correcte.
Quels sont les traitements des LQT ?
B-bloqueurs, pacemakers pour tous les LQT.
LQT2: contrôle du K+.
LQT3: mx pour baisse du INa (courant Na+).
Défibrillateur pour toutes les formes de LQT si échec des autres traitements.
