Cours 5 CODES DE SERVICE

Question 1

VF? L’assurance-médicament est obligatoire

Answer 1

VRAI

Question 2

Nommer les 2 principaux régimes d’assurances

Answer 2

• Le régime public d’assurance-médicament (RPAM)
• Les régimes d’assurances privés

Question 3

VF ? Les individus qui ont accès à une assurance privée et au RPAM doivent prioriser le RPAM.

Answer 3

FAUX
Si on a accès à une assurance privée, nous sommes dans l’obligation d’y adhérer

Question 4

VF ? Il est obligatoire d’adhérer à un régime d’assurance privé si nous y avons accès.

Answer 4

VRAI

Question 5

De quoi découle le RPAM ?

Answer 5

RAMQ

Question 6

Nommer les 3 conditions pour le régime public d’assurance-médicament (RPAM).

Answer 6

– Le client doit s’inscrire;
– Ne doit pas avoir accès à un régime privé;
– Doit avoir une carte de la RAMQ valide.

Question 7

VF ? Une personne détentant la carte soleil est nécessairement inscrite au RPAM

Answer 7

FAUX
Il faut s’inscrire manuellement

Question 8

Décrire les 2 possibilités possibles pour les régimes d’assurances privés.

Answer 8

• Le client détient une carte
• Le client réclame lui-même à son assurance (sans carte)

Question 9

VF ? Lorsque le client réclame lui-même son assurance …
- il paie une portion du montant :
- il n’a pas de carte d’assuré :
- le pharmacien doit transmettre des données électroniques :

Answer 9

Lorsque le client réclame lui-même son assurance …
- il paie une portion du montant : FAUX, il paie la totalité
- il n’a pas de carte d’assuré : VRAI
- le pharmacien doit transmettre des données électroniques : FAUX, ceci est vrai si le client a une carte d’assuré

Question 10

VF ? Lorsque le client détient une carte d’assurance…
- l’assureur paie toujours immédiatement :
- le pharmacien doit entrer uen séquence de numéros :
- il peut être sous le RPAM :

Answer 10

Lorsque le client détient une carte d’assurance…
- l’assureur paie toujours immédiatement : FAUX, peut aussi payer en différé
- le pharmacien doit entrer une séquence de numéros : VRAI
- il peut être sous le RPAM : FAUX, s’il a une assurance privée il ne peut être sous le RPAM

Question 11

VF ? Le pharmacien-propriétaire ne fait 𝐚𝐮𝐜𝐮𝐧 profit sur le coût du médicament pour les patients assurés au régime public.

Answer 11

VRAI

Question 12

Comment était géré l’honoraire du pharmacien avant l’avènement des codes ?

Answer 12

L’honoraire était 𝐟𝐢𝐱𝐞 peu importe la durée du traitement

Question 13

VF ? Avant l’avènement des codes …
- il était avantageux pour le pharmacien de servir pour < 30 jours :
- il était désavantageux pour la RAMQ si le service était fractionné :
- l’honoraire était fixe :

Answer 13

Avant l’avènement des codes …
- il était avantageux pour le pharmacien de servir pour < 30 jours : VRAI
- il était désavantageux pour la RAMQ si le service était fractionné : VRAI
- l’honoraire était fixe : VRAI

Question 14

Nommer les 2 principaux 𝐜𝐨𝐝𝐞𝐬 utilisés pour les clients du régime 𝐩𝐮𝐛𝐥𝐢𝐜, pour les médicaments qui ne sont pas en pilulier

Answer 14

• Code O
• Code N

Question 15

Les codes O et N sont seulement applicables pour les médicaments en ___

Answer 15

fiole

Question 16

🛑Nommer les 4 critères du code N

Answer 16

– De forme orale solide
– Est requis durant 90 jours ou plus (maladie chronique)
– Servi de façon 𝐩é𝐫𝐢𝐨𝐝𝐢𝐪𝐮𝐞 et 𝐜𝐨𝐧𝐬é𝐜𝐮𝐭𝐢𝐯𝐞
– 𝐍𝐞 𝐬’𝐚𝐩𝐩𝐥𝐢𝐪𝐮𝐞 𝐩𝐚𝐬 𝐚𝐮𝐱 𝐩𝐢𝐥𝐮𝐥𝐢𝐞𝐫𝐬

Question 17

VF ? Selon le code N, les 90 jours ou plus doivent être servis le jour même

Answer 17

FAUX
pas nécessairement

Question 18

Quel est l’𝐡𝐨𝐧𝐨𝐫𝐚𝐢𝐫𝐞 𝐣𝐨𝐮𝐫𝐧𝐚𝐥𝐢𝐞𝐫 du code 𝐍 ?

Answer 18

0.30$ par jour du traitement

Question 19

Un patient vient chercher son 5e service de Lipitor 15 mg 1 DIE x 15 jours.

1- Code O ou Code N ?
2- Quel est l’honoraire du phcien ?

Answer 19

1- Code N
2- 0.30$ x 15 = 4,50$

Question 20

Nommer des situations où le code O doit être utilisé. (4)

Answer 20

• Critères du code N non respectés
• Format 𝐢𝐧𝐝𝐢𝐯𝐢𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞
• Autres formes pharmaceutiques (pas orale)
• Situations particulières

Question 21

🛑VF ? Le code O…
- apporte un horaire fixe peu importe la durée servie :
- peut s’appliquer aux piluliers :
- s’applique notamment aux contraceptif en format de 28 jours :

Answer 21

Le code O…
- apporte un horaire fixe peu importe la durée servie : VRAI
- peut s’appliquer aux piluliers : FAUX
- s’applique notamment aux contraceptif en format de 28 jours : VRAI

Question 22

🛑VF ? Le code N…
- peut s’appliquer aux piluliers :
- a un tarif révisé annuellement :
- peut s’appliquer si la cliente prend 2 boîtes de contraceptifs :

Answer 22

Le code N…
- peut s’appliquer aux piluliers : FAUX
- a un tarif révisé annuellement : VRAI
- peut s’appliquer si la cliente prend 2 boîtes de contraceptifs : VRAI

Question 23

Quel est l’honoraire régulier du Code O ?
Quel est l’honoraire au 1er service ?

Answer 23

• 9,10$
• 9,49$

Question 24

🛑VF ? Le code O…
- a un tarif révisé annuellement :
- permet la flexibilité de la durée du traitement :
- est utilisé si le client répond aux critères de la règle 24 :

Answer 24

Le code O…
- a un tarif révisé annuellement : VRAI
- permet la flexibilité de la durée du traitement : FAUX
- est utilisé si le client répond aux critères de la règle 24 : FAUX, ceci est vrai pour le code ‘‘P’’

Question 25

Les tarifs du code O et du code N sont révisés annuellement. Expliquer.

Answer 25

Varie en fonction du 𝐧𝐨𝐦𝐛𝐫𝐞 𝐝’𝐨𝐫𝐝𝐨𝐧𝐧𝐚𝐧𝐜𝐞𝐬 effectuées dans une pharmacie annuellement.

Question 26

Plus une pharmacie est grosse plus ___ seront ses tarifs pour les codes O et N.

a) petits
b) gros

Answer 26

a) petits

Question 27

Nommer les deux principaux codes utilisés pour la médication en pilulier

Answer 27

Code P
Code G

Question 28

Nommer les deux critères de la règle 24

Answer 28

-❌ Incapable de gérer sa médication
- ✔ Capable d’utiliser son pilulier lui-même sans assistance

Question 29

🛑Quel critère de la règle 24 peut ne 𝐏𝐀𝐒 être respecté pour le code P ?

Answer 29

Doit être en mesure d’utiliser son pilulier lui-même sans assistance

Question 30

VF ? Dans le cadre du code P…
- ne peut pas s’appliquer aux clients en CHSLD :
- la RAMQ paie un honoraire de type pilulier :
- les frais de mise en pilulier ne sont pas inclus :

Answer 30

Dans le cadre du code P…
- ne peut pas s’appliquer aux clients en CHSLD : VRAI
- la RAMQ paie un honoraire de type pilulier : VRAI
- les frais de mise en pilulier ne sont pas inclus : FAUX

Question 31

🛑Quel est l’𝐡𝐨𝐧𝐨𝐫𝐚𝐢𝐫𝐞 du code 𝐏 ?

Answer 31

Honoraire par pilule par semaine de 4,39$.

Question 32

VF ? L’information justifiant le service de mise en pilulier est uniquement requise pour le code P

Answer 32

FAUX
Aussi pour le code G

Question 33

🛑VF ? Dans le cadre du code G…
- le client répond aux critères de la règle 24 :
- l’honoraire est plus élevé que celui du code P :
- les frais de mise en pilulier ne sont pas inclus :

Answer 33

Dans le cadre du code G…
- le client répond aux critères de la règle 24 : FAUX, ne répond pas
- l’honoraire est plus élevé que celui du code P : FAUX, plus faible
- les frais de mise en pilulier ne sont pas inclus : VRAI

Question 34

🛑 Quel est l’𝐡𝐨𝐧𝐨𝐫𝐚𝐢𝐫𝐞 du code 𝐆 par semaine ?

Answer 34

2,28$ par semaine

Question 35

VF ? Selon le code de déontologie des pharmaciens, il est 𝐢𝐧𝐭𝐞𝐫𝐝𝐢𝐭 pour un phcien propriétaire de charger des frais supplémentaires pour la mise en pilulier, dans le cadre du code G.

Answer 35

FAUX
Le pharmacien propriétaire est libre de charger au client des frais supplémentaires (non couverts) pour la mise en pilulier

Question 36

Une fois sélectionné, un code de service est en vigueur pour tous les ___ de ____.

Answer 36

renouvellements
l’ordonnance

Question 37

VF ? Il est impossible de changer un code de service une fois qu’il a été sélectionné

Answer 37

FAUX
Il est possible de le changer facilement si on a fait le mauvais choix

Question 38

Les médicaments d’exception ne sont pas ___ ___ par le régime ___

Answer 38

couverts automatiquement
public

Question 39

Nommer les 2 moyens possibles pour obtenir une 𝐜𝐨𝐮𝐯𝐞𝐫𝐭𝐮𝐫𝐞 pour les médicaments d’𝐞𝐱𝐜𝐞𝐩𝐭𝐢𝐨𝐧.

Answer 39

• Le MD remplit un formulaire qu’il transmet à la RAMQ
• Le MD inscrit un code d’exception sur l’ordonnance

Question 40

Pour les médicaments d’exception, un ___ doit remplir un formulaire qu’il transmet à la ___.

Answer 40

médecin
RAMQ

Question 41

Pour les médicaments d’exception, le médecin doit inscrire un ___ d’exception sur ___.

Answer 41

code
l’ordonnance

Question 42

QSJ ? Je suis un outil aidant les médecins à décider du bon code d’exception à utiliser

Answer 42

Livret

Question 43

Que fait le pharmacien du code d’exception écrit sur l’ordonnance par le médecin ?

Answer 43

Il le saisit dans le champ prévu sur UBIK

Question 44

VF ? Les régimes privés …
- ne requièrent pas les codes O, N, P et G :
- n’utilisent pas les codes d’intervention :
- nécessitent une inscription au RPAM :

Answer 44

Les régimes privés …
- ne requièrent pas les codes O, N, P et G : VRAI
- n’utilisent pas les codes d’intervention : FAUX, il peut arriver qu’on en utilise
- nécessitent une inscription au RPAM : FAUX

Question 45

VF ? Les MVL servis sous ordonnance (ex : Tylenol ©) sont couverts par le RPAM, mais pas les assureurs privés.

Answer 45

FAUX
Les MVL sous ordonnance ne sont couverts par 𝐀𝐔𝐂𝐔𝐍 régime, ni public ni privé.

Question 46

Lors de l’inscription d’un MVL servi sous ordonnance, que faut-il inscrire dans le champ « 𝐜𝐨𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐢𝐱 »?

Answer 46

SPC

Question 47

Lors de l’inscription d’un MVL servi sous ordonnance, que faut-il inscrire dans le champ « 𝐏𝐫𝐢𝐱 𝐭𝐨𝐭𝐚𝐥 »?

Answer 47

le prix du produit en chiffre

Question 48

Selon le code P, le client répond aux critères de la règle __.

Answer 48

24

Question 49

Dans le cadre du code P, que signifie un honoraire de type pilulier ?

Answer 49

Aux 7 jours (hebdomadaire)