Cours 5 Flashcards
Au Québec, on dépiste les ITSS suivantes
Au Québec, on dépiste les ITSS suivantes : VIH, VHB, VHC, gonorrhée, chlamydia, syphilis
Quels sont les différentes formes de dépistage
- Offre de dépistage systématique
• Assez d’info très solide
• Dépiste tout le monde, le plus large possible
• EX : Comme le programme de dépistage du cancer du sein. Programme qc ou toute les femmes sont inscrites, tout est en place c’est de dépister tlm dans un groupe.
• Ex : Femme enceinte - Offre de dépistage opportuniste
• Utilisation d’opportunité de contact avec le système de santé pour offrir le dépistage aux gens
• Exemple : Rendu a 50 ans il y a une série de test à passer lorsque l’on voit son médecin
• - Offre de dépistage ciblé
• Dépiste selon les facteurs de risques
• Population ciblé (groupe) à risque ou vulnérable
• Ex : les HARSAH, Personne avec plusieurs partenaires qu’on veut dépister automatiquement - Offre d’autoprélèvement
• Dépistage qui implique très peu de contact avec les professionnels de la santé
• Moins invasif possible
• Consentement, information = sur internet
• Clinique Chorum a Mtl seul offre
• Autre ex : Donner des kits de prélèvement, la personne va au toilette rapport le prélèvement et recois leur résultat par internet - Offre d’autotest
• Kit qu’on peut acheter dans une pharmacie pour faire le test soi-même
• Oraquik (USA-EUROPE test VIH)
• Canada : Test de dépistage rapide mais réservé au professionnel de la santé. Mais doit faire par la suite si positif un test de labo complet
• Test pour les femmes enceintes (offre systématique)
Quels sont les approches biomédicales de la prévention
- Dépistage
- Prévention de la transmission mère/enfant
- Dépistage et traitement des ITS
- La circoncision
- Prescription de médicaments pour :
- le traitement des personnes infectées
- la prophylaxie préexposition (PPrE)
- la prophylaxie postexposition (PPE)
- Le condom
- Les vaccins
Le dépistage est
Le dépistage est une intervention qui consiste à détecter une infection chez une personne asymptomatique
• Approche qui a plusieurs formes
La présence d’une ITSS peut augmenter le risque d’attraper ou de transmettre une autre ITSS pourquoi
- Portes d’entrées ou de sortie
- Facteur d’inflammation
- Capacité du corps à se défendre (Peut attraper d’autre chose VIH rendu vulnérable)
Le dépistage et le traitement des ITSS « peuvent » réduire le risque de transmission et d’acquisition d’autres ITSS
-Pour la prévention de la transmission du VIH, chacune de ces stratégies est efficace :
-Pour la prévention de la transmission du VIH, chacune de ces stratégies est efficace :
• traitement + charge virale maintenue à moins de 200 copies/ml
• prophylaxie préexposition
• condom
• Seul le condom protège aussi contre les autres ITSS
La prophylaxie préexposition
Quoi?
QUI?
Comment?
Quand?
La prophylaxie préexposition
Quoi?
• Médicament antirétroviral sur prescription.
• Donne a des personnes qui n’ont pas le VIH à qui l’on donne pour les protéger
QUI?
• Personne non infectée par le VIH et « à risque »
Comment?
• Bloquer l’entrée du virus et sa multiplication
• Comme le médicament est déjà dans le corps, le médicament va empêcher au virus de s’attaquer au cellule CD$
• Bloque la capacité de reproduction du virus
• Permet une couche de protection (condom virutel)
Quand?
• Avant l’exposition
- La PPrE est une stratégie de prévention efficace contre ?
- La PPrE est une stratégie de prévention qui peut réduire le risque de transmission du VIH dans quel autre contexte que sexuel ?
- Vrai ou faux ? La PPrE protège contre les autres ITSS.
- La PPrE est une stratégie de prévention efficace contre la transmission sexuelle du VIH.
- La PPrE est une stratégie de prévention qui peut réduire le risque de transmission du VIH dans le contexte de partage de matériel de préparation et d’injection des drogues.
- FAUX La PPrE ne protège pas contre les autres ITSS.
L’efficacité de la PPrE est déterminée par l’observance, c’est à dire :
Ce qui implique :
L’efficacité de la PPrE est déterminée par l’observance, c’est à dire :
• la bonne dose
• la bonne fréquence
• le moment approprié
Ce qui implique :
• un suivi régulier
• une prescription valide incluant le renouvellement nécessaire pour ne pas manquer de doses
Principales causes d’échec de la PPrE
Principales causes d’échec de la PPrE
Parmi les cas répertoriés :
1. prise inadéquate du médicament cause principale
2. PPrE entamée par une personne séropositive pendant la période fenêtre du test (faux négatif)
3. personne exposée à une souche de virus résistante au TDF/FTC (très rare)
La PPrE n’est pas recommandée aux couples stables et exclusifs (monogames) homosexuels ou hétérosexuels lorsque :
La PPrE n’est pas recommandée aux couples stables et exclusifs (monogames) homosexuels ou hétérosexuels lorsque :
• Les deux partenaires sont séronégatifs ou
• Le partenaire séropositif prend un traitement et maintient une charge virale de moins de 200 copies par millilitre de sang, mesurée par des analyses consécutives de laboratoire tous les quatre à six mois
Qu’est-ce que ça implique de faire un dépistage (Étape)
- Info pré-test sur ce qu’on va faire pour obtenir un consentement
- Évaluation du risque au niv des ITSS
- Dépistage par analyse buologique (prise de sang, test urine, q-tip)
- Communication des résultats
- Lorsqu’indiqué counseling préventif (comment la personne peut favoriser sa santé sex)
Quels sont les étapes pour s’assurer d’avoir eu un consentement libre et éclairé lors du dépistage ?
- La personne est apte à donner son consentement
- La personne a recu les infos relative à l’analyse et au infection visées (info-prétest)
- La personne a compris : info à l’anlyse, infection viées, avantage/inconvénient du dépistage, inconvénient si refus
- La personne a des questions et à recu des réponse si oui
- La personne est d’accord pour procéder à l’analyse
Le consentement libre et éclairé lors du dépistage peut être fait de manière verbale selon 2 type
1: «Opt-in» : C’est la personne qui demande à être dépister au professionnel de la santé. Ou la personne dit «Oui je veux»
2: «Opt-out» : La personne est avisé qu’un dépistage sera effectué (routine offre systématique). La personne ne dit pas non
Dans les approches biomédicale en prévention explique Prévention de la transmission mère/enfant
Prévention de la transmission mère/enfant
- C’est une offre systématique de dépistage des femmes enceintes
- Traitement lorsque nécessaire pour protéger l’enfant
- Répétition de l’offre de dépistage selon les F-R
- Protocole spécifiques selon les infections (VIH contrôle, césarienne, pas allaitement)
L’Efficacité de la circoncision comme approche biomédicale de la prévention des ITSS dépend de quoi ?
Efficacité dépend des pratiques, de l’épidémiologie et de la capacité de mise en place
Dans les approches biomédicale en prévention quels sont les 3 types de prescriptions de médicament/traitement
1- Traitement des personnes infectées : traitement comme prévention
- Guérrir l’ITSS
- Hépatite C Élimination
- VHS : traitement du suppression
- VIH : traitement antirétroviral. Lorsque le traitement réussit à supprimer la charge virale jusqu’à un niveau indétectable, cela peut réduire énormément ou même éliminer le risque de transmission du VIH.
2- Prophylaxie préposition (PPrE)
Personne qui n’ont pas le VIH pour se protéger
3- Prophylaxie postexposition (PPE)
Prise de médicaments suite à une prise de risque
Quels sont les Conditions pour réduire le risque de transmission du VIH à un niveau négligeable
Conditions pour réduire le risque de transmission du VIH à un niveau négligeable
- Prise du traitement comme prescrit
- Charge virale se maintient en bas de 200 copies/ml de sang (en haut=risque)
- Au moins deux mesures consécutives avec une période de 4 à 6 mois entre les mesures
La PPrE est un élément d’une stratégie préventive qui inclut également :
La PPrE est un élément d’une stratégie préventive qui inclut :
1 le counseling sur les pratiques sexuelles plus sécuritaires, dont l’utilisation du condom
2 le dépistage et le traitement des ITSS
3 Suivi au 3 moins
La PPrE n’est pas recommandée aux couples stables et exclusifs (monogames) homosexuels ou hétérosexuels lorsque :
La PPrE n’est pas recommandée aux couples stables et exclusifs (monogames) homosexuels ou hétérosexuels lorsque :
• Les deux partenaires sont séronégatifs ou
• Le partenaire séropositif prend un traitement et maintient une charge virale de moins de 200 copies par millilitre de sang, mesurée par des analyses consécutives de laboratoire tous les quatre à six mois
Les personnes Séronégatifs et ayant des relations anales sans condom dans les 6 derniers mois peuvent être conseiller et évaluer pour la PPrE si au moins un des facteurs de risques quels sont-ils
- relation sexuelle avec un partenaire séropositif à risque
- Antécédent syphilis ou ITS bactérienne anale
- utilisation préalable de plus d’une PPE
- consommation de drogues en contexte de relations sexuelles
- deux partenaires ou plus en 6 mois
Effet de la PPrE sur les pratiques à risque chez les HARSAH
V/F
Dans les études, plusieurs scénarios ont été observés :
1 Certains HARSAH ont maintenu le même niveau de relations anales sans condom après l’initiation de la PPrE qu’avant (pas de modification de pratique)
2 Certains HARSAH ont réduit la fréquence de relations anales sans condom ou le nombre de partenaires
3 Certains HARSAH n’ont pas augmenté la fréquence de relations anales sans condom.
Dans les études, plusieurs scénarios ont été observés :
1 VRAI Certains HARSAH ont maintenu le même niveau de relations anales sans condom après l’initiation de la PPrE qu’avant (pas de modification de pratique) VRAI
2 VRAI Certains HARSAH ont réduit la fréquence de relations anales sans condom ou le nombre de partenaires
3 FAUX : Certains HARSAH ont augmenté la fréquence de relations anales sans condom.
Quels sont les Recommandation au Qc pour les Couples hétéro sérodifférents ayant des relations sexuelles vaginales ou anales sans condom
1 Partenaire séropositif ayant un risque significatif de transmettre le VIH –» PPrE recommandée
2 Dans le contexte de tentatives de conception et lorsque l’adhésion au traitement antirétroviral n’est pas optimale ou lorsque la suppression virale n’est pas confirmée. —» PPrE Envisagées
Une personne qui prend la PPrE sera protégée contre le VIH.
Pour traduire cette efficacité au niveau individuel en effet populationnel, il est important de viser :
Une personne qui prend la PPrE sera protégée contre le VIH.
Pour traduire cette efficacité au niveau individuel en effet populationnel, il est important de viser : • les bonnes personnes • au bon moment • au bon endroit • avec les bonnes pratiques
