Cours 5 Flashcards
Objectif surveillance (4)
- Détecter : éclosion, augm volume/émergence patho,
- Investiguer : Trouver lien génétique entre souche, confirmer lien épidémio
- Informer : Santé Public, le MAPAQ, le MSSS
- Partager : Via PulseNet au réseau de labo canadien et le Labo national de microbio
Réseau surveillance (3)
de santé publique, MAPAQ, MSSS (ministère santé et service sociaux)
- Surveillance nationale : PulseNet Canada (fait typage mol), Santé Canada, ACIA (agence canadienne d’inspection des aliments)
- Surveillance internationale : PulseNet USA, PulseNet international
Outil typage
Avant 2000: electro champs pulsé
Après 2000: Génomic
Comment se font les alertes (3)
- Si l’agégat implique une seule région socio-sanit: LSPQ informe direction régionale de la santé publique
- Si plusieurs régions: LSPQ informe le MSSS du Qc
- Si souche alim ou enviro : LSPQ informe la MAPAQ
PulseNet Canada
But : Échanger via internet les profils obtenus par EGCP des principaux patho impliqué dans maladie entérique = détection rapide d’agrégats observés dans plus d’une province ou ailleurs qu’au Canada
- -Membres : Labo provinciaux, Labo national de microbio, ACIA, épidémiologiste
- -Comment : On partage le profil de l’agrégat et non la souche. Cet agrégat à un code qui l’ID et qu’on peut suivre. Mais on envoie aussi toute les souche à pulseNet pour savoir le nb de cas au Canada
PulseNet USA
Winnipeg vérifie les profils américains et affiche le profil sur le web. Les provinces vérifient le profil. Winnipeg contacte les CDC si le profil est retrouvé dans une province
Listeria monocytogenes: Surveillance
Initié en 1997 à la demande du MSSS
- > Isolé en site stérile et agrégat détecté précoce
- > Surveillance axée sur comparaison des profil EGCP entre souches humaines (détection agrégat) et souche alimentaire reçues du MAPAQ = ID d’une souche potentielle
Ex : Éclosion au pulsovar 93 au Qc en 2008, étapes
- LSPQ détecte 3 car avec même profil désigné P93
- Direction de la Santé Publique avisée
- Confirmation de la 1ere souche P93 isolé du fromage
- Retrait massif de fromage suspect du marché
Salmonella spp.
Surveillance de +r sérotypes de salmonella = +r pulsovars
–Constat après surveillance (boucle) : Source de Salmonella peu documenté, Difficulté de la prise d’action en industrie agro-alim, discrimination génique limité de l’EGCP = Enquête épidémio peu fructueuse = source de salmonella peu documentée
BREF : limite importante à la réussite des investigations d’éclosions
–Riposte/action :
1. Dév et valider d’autres outil mol de typage (utilisation de la génomique)
2. Améliorer les connaissances sur l’attribution des sources (création base de données communes humaines/alim/ animales/enviro)
– Alternative : La génomique
On détermine la séq du génome complet d’une bactérie donnée
Application : Utilisation des séq génomique pour une meilleure discrimination de souches de telle Salmonella
Ensuite, on fait phylogénie basée sur l’analyse des variations nucléotidiques dans le génome
E. coli producteur de shiga-toxine (STEC)
MADO
STEC : E coli capable de prod des tox similaire à celle de Shigella dysenteriae type 1 appellé shiga-like toxin (STL), vérocytotoxine (VT) ou shiga-toxine (Stx)
STEC vs EHEC : Les STEC capable de causer des colites hémorrhagiques chez l’homme sont appellé souche entéro-hémorrhagique (EHEC)
Les EHEC prod des shiga-tox (STx) et adhère aux cell épithéliale, efface les microvillosités
–Ex: O157 en 2011, éclosion mondiale. elle est sorbitol + , stx2 +.
—>Gene stx O157 : stx 1 14%, stx2 27% , stx 1 et 2 : 58%
non157 : stx1 :76% stx2 : 25% 1 e t2 : 8%
– Surveillance active : On surveille le E.coli O157 :H7 et non-mobile depuis 2000
Surveillance axée sur la comparaison des profil EGCP entre souche humaine
– Obstacles (6)
: accessibilité et cout test, modif des pratiques actuelle, diversité des approches, isolement fastidieux, peu de donnée sur incidence diarrhée à STEC au Canada, prob de réintégration des enfant en garderie si le PCR demeure positif
Vibrio Choléra O1 ou O139
MADO, surveillance extrême, plus de 150 sérogroupe et sérotype mais seul 2 cause choléra
Surveillance ponctuelle (2)
Shigella spp : Si demande d’écolision suspectée -> Récurant chez HARSAH et juif
-> Émergence de souche non sensible à l’azithromycine
Campylobacter : Sur demande ou si éclosion suspectée
-> Chez HARSAH éclosion récente
Type menace bioterrorisme (2)
- Annoncée : ID et intervention rapide des services de police, pompier, HAZMAT…
- Non-annoncée : ID et intervention retardée : 1er rép = professionnel de la santé et lab
Voie du bioterrorisme (3)
- Aérosol (climatiseur, aérien, pulvérisateur, bombe = inf voir respi
- Voie cutanée : couverture contaminée (variole)
- Eau/aliment : Toxine botulinique et agent de toxi-infection alimentaire
Classe d’agent (3)
A : Px être aisément disséminé ou transmi personne-personne. Mort élevée. Impact potentiel majeur en santé publique. Px causer panique publique. Need action spécifique
Ex : Vatiole, Anthrax, Botulisme, Peste, Tularémie, Virus fièvre hémorrhagique
B : Modérément facile à disséminer. Morbidité modérée et mort faible. Need amélioration des capacités de dx et surveillance
ex : Brucellose, toxine epsilon, risque alimentaire ou eau (cholera, salmonelle, e.coli), fièvre Q, encéphalite virale, entérotox B de staph
C : Patho émergeant pouvant faire dans le futur une dissémination en masse en raison de leur dispo, facilité de prod et dissémination, morb et mort potentiellement élevé
ex : Hantavirus
Caractéristiques menace (4)
- Dur à ID via SC
- Complexe à ID ce qui retarde intervention
- Nécessite de déterminer la sensibilité aux antibio
- Risque de contagion de certains agents (variole, peste)
