Cours 5 Flashcards
Quel est le contexte légal lié à la situation de crise hétéro-agressive ou d’homicide?
Les intervenants sont tenus par la loi d’avertir un tiers et chercher à le protéger lorsque sa sécurité est, de façon claire et imminente, menacée par la personne en crise
Quels sont les trois outils d’évaluation de l’agressivité?
- Évaluation clinique: Impression du clinicien, faible valeur prédictive
- Évaluation actuarielle: Facteurs validés (surtout statiques), volonté prédictive
- Évaluation selon l’approche du jugement clinique structuré: Facteurs statiques et dynamiques, contexte clinique, soutenir le jugement clinique (qui a toujours préséance), court terme et long terme
Quels sont les facteurs de risque de la crise au niveau contextuel?
- Au niveau contextuel: Épreuves de n’importe quels genres susceptibles d’accroître l’irritabilité
- Qui: Les personnes agressives s’en prennent souvent aux personnes qu’elles connaissent (famille, amis, intervenants, etc.)
- Exception: Les adolescents de sexe masculin; connaissances fortuites ou même des étrangers
HCR20: Quels sont les facteurs de risque historiques?
Violence antérieure, jeune âge au premier incident violent, instabilité relationnelle, problèmes de travail, problèmes de consommation de substances, trouble mental grave, psychopathie/absence de remords/antisocialité, inadaptation précoce, trouble de personnalité, échec d’une mesure de supervision antérieure
HCR20: Quels sont les facteurs de risque cliniques?
Manque d’introspection, attitudes négatives, symptômes psychotiques actifs, impulsivité, non-réponse au traitement
HCR20: Quels sont les facteurs de risque en lien avec la gestion du risque?
Plans irréalistes, expositions à des facteurs déstabilisants, manque de soutien personnel, non-adhésion au traitement ou aux interventions, stress
Décrire le facteur de risque suivant: Violence antérieure.
-Violence antérieure: Un des meilleurs facteurs prédictifs, considérer la densité et le poids de la violence antérieure en tenant compte du nombre d’événements et de leur gravité, considérer tous les comportements de violence survenus jusqu’à l’évaluation, voire pendant celle-ci.
Décrire le facteur de risque suivant: Premier acte de violence commis pendant la jeunesse.
-Premier acte de violence commis pendant la jeunesse: La précocité d’un premier acte de violence a souvent été liée à un risque accru de violence subséquente (moins de 20 ans, entre 20 et 40 ans, plus de 40 ans)
Décrire le facteur de risque suivant: Instabilité des relations intimes.
-Instabilité des relations intimes: Un bon réseau et soutien social agissent comme modérateurs du risque de violence, évaluer la stabilité des relations intimes antérieures, capacité à s’engager dans des relations intimes stables et à les maintenir (beaucoup de relations courtes, pas de relations, intenses conflits dans le cadre de relations de longue durée)
Décrire le facteur de risque suivant: Problèmes d’emploi.
-Problèmes d’emploi: Le chômage et un bas revenu ont démontré une association avec la récidive de violence de même pour des changements fréquents d’employeurs (licenciements, changements fréquents d’emploi, refus de prendre un quelconque emploi)
Décrire le facteur de risque suivant: Problèmes liés à l’utilisation de substances psychoactives.
-Problèmes liés à l’utilisation de substances psychoactives: Confèrent un risque de violence plus grand que le fait de souffrir d’un autre trouble psychique, inclure l’abus de médicaments de prescription (répercussions de l’utilisation de substances sur la santé, l’emploi, les loisirs, les relations interpersonnelles, d’éventuels problèmes légaux relatifs)
Décrire le facteur de risque suivant: Maladie mentale grave.
-Maladie mentale grave: Risque accru, notamment pour les troubles schizophréniques et maniaques (indépendamment de l’état psychique actuel: item historique, ne pas tenir compte de troubles «mineurs» tels que tr. anxieux, somatoformes, tr. du sommeil)
Décrire le facteur de risque suivant: Psychopathie.
-Psychopathie: Facteur prédictif robuste dans différentes populations étudiées (impulsivité, polycriminalité, cruauté, absence d’empathie et de remords)
Décrire le facteur de risque suivant: Inadaptation durant la jeunesse.
-Inadaptation durant la jeunesse (avant 17 ans): Dans les domaines scolaire (académique et comportemental), familial (séparation des parents; abus physiques commis, subis ou vécus comme spectateur) et communautaire, cotation selon le nombre de domaines démontrant une inadaptation et la sévérité globale (le fait d’avoir commis de la violence, d’en avoir été victime, et d’avoir eu des comportements délinquants)
Décrire le facteur de risque suivant: Troubles de personnalité.
-Troubles de la personnalité: Troubles de type borderline et antisocial (symptômes de colère, d’impulsivité et d’hostilité), diagnostic DMS-IV ou CIM-10 de trouble de la personnalité, score intermédiaire si présence seulement de traits de personnalité, sans tableau complet
