Cours 5 Flashcards
Quel sont les trois principaux éléments du système Cardiovasculaire?
- Une pompe: le coeur
- Un système de tuyauterie: les vaisseaux sanguins
- Un liquide: le sang
Coeur génère …. pour la
circulation du sang dans tous les vaisseaux
La pression nécessaire
Vrai ou faux , dépendaient du moment le débit sanguin doit satisfaire par étapes les besoin métaboliques de quelques types de tissus.
Faux, À tout moment, le débit sanguin doit satisfaire
simultanément les besoins métaboliques de tous
les tissus, sans aucune exception
Le cœur,
1. Apporte:
2. Élimine:
3. Transporte:
Apporter (oxygène et nutriments)
Éliminer (dioxyde de carbone et déchets métaboliques)
Transporter (hormones endocriniennes et différentes
molécules)
Quel 3 autres fx le transport du sang permet?
Assurer la thermorégulation
Maintenir les balances acido-basique et liquidienne
Impliqué dans la fonction immunitaire
Comment pourrais-tu calculer le nombre de batt/jour?
100 batt/min x 60 min/heure = 6000 batt/heure = 144000 batt/jour
Comment pourrais-tu calculer la quantité sang en litres par heure ?
Moyenne de 5 L sang/min x 60 min = 300 L sang/heure
Comment décrirais tu l’emplacement du cœur?
Le cœur est situé près de la paroi
antérieure de la poitrine,
directement décalé légèrement
derrière le sternum
Quel sont les quatre chambres du cœurs et leurs divisions distinctes?
Oreillettes (aussi nommées atria) droite et gauche: en haut, chambres de reception du sang
Ventricules droit et gauche: en bas, chambres d’éjection du sang
Quel sont les 4 valves ?
2 semi-lunaires (ou sigmoïdes) (aorte et tronc pulmonaire)
2 auriculoventriculaires (gauche et droite)
Slide 13-14 pour identifier les différentes parties du cœur
.
Peut tu m’expliquer les deux grandes différences de la circulation du cœur droit et gauche?
Le droit c’est la circulation pulmonaire alors que le cœur gauche est la circulation systémique
Quel est le rôle de OD et VD?
Rôle: OD reçoit le désoxygéné sang de l’organisme
Rôle: VD pompe le sang désoxygéné vers les poumons
Quel est le trajet du sang dans le cœur droit?
Veines caves inférieure et supérieure →
OD → valve tricuspide → VD → valve pulmonaire →
artères pulmonaires → capillaires des poumons
Quel est le rôle de l’OG et du VG?
Rôle: OG reçoit le sang oxygéné
Rôle: VG pompe le sang oxygéné vers le corps
Quel est le trajet du cœur gauche?
Route du sang: Poumons → veines pulmonaires → OG
→ valve mitrale → VG → valve aortique → aorte
Que contient la paroi du péricarde et la paroi du cœur?
P.P: péricarde fibreux,lame pariétale du péricarde séreux
P.C: épiderme (lame viscérale du péricarde séreux)
Myocarde,endocarde,cavité du cœur
Que se trouve entre la paroi du péricarde et la paroi du cœur?
La cavité du péricarde
La paroi du cœur contient des couches concentriques de
tissu musculaire cardiaque (avec des caractéristiques des
muscles lisses et squelettiques), quel sont les 4 principales et leurs fx (si applicable)
Autour: **lame pariétal du péricarde séreux **
fx : fixe le cœur à la cage thoracique
Sur: epicarde
Fx: lame viscérale du péricarde séreux
Milieu: myocarde
Dedans: endocarde
Fx: face interne du cœur
Comment la paroi de la cavité du ventricule droit est formé?
La paroi de la
cavité du
ventricule droit a
la forme d’un
croissant et
entoure le
ventricule gauche.
C’est quoi la différence majeur du ventricule gauche comparé au droit?
La paroi du
ventricule gauche
est plus épaisse
et sa cavité est
presque circulaire
Qu’est ce qui est formés par les faisceaux de tissu musculaire cardiaque dans le myocarde?
Des spirales et des cercles qui formeront la musculature des oreillettes
Les couches musculaires profondes forment des spirales en direction de …
Apex autour des ventricules et entre eux
Quel type de tissu est le myocarde?
Tissu musculaire spécialisé
Vrai ou faux, il est plus épais où les pression sont plus grandes: ventricules > oreillettes, v. gauche > v. droit
Vrai
Vrai ou faux, le VG constitue la cavité myocardique la plus puissante et la plus importante du cœur
Vrai
Vrai ou faux, il y a plusieurs types de cellules ou fibre myocardiques contractiles contrairement aux trois types différents de fibres musculaires
Faux!
Un seul type de cellules ou fibres myocardiques contractiles
contrairement aux trois types différents de fibres
musculaires [myocytes squelettiques (I, IIa et IIb)]
Quoi le total du sang? Et le pourcentage de la composition du système systémique et pulmonaire?
5L
La circulation pulmonaire = ~10%, ~500ml
La circulation systémique = ~90%, ~4500ml
Quel est la conséquences du trajet à sens unique ?
Un ensemble de deux valves différentes, 2 valves auriculoventriculaire , deux valves semi-lunaires sigmoïdes entres les ventricules et les artères
Peut tu me décrire les AV droite et gauche ?
Droite: valve tricuspide, valve avec trois cuspides ou lobes
Gauche: valve bicuspide ou mitrale, valve avec deux cuspides ou lobes
Peux tu me décrire les V-A droite et gauche?
Droite: valve pulmonaire, sigmoïde avec 3 valvules semi-lunaires en forme de pochette, entre ventricule droit et artèrepulmonaire
Gauche: valve aortique, sigmoïde avec 3 valvules semi-lunaires en forme de pochette, entre ventricule gauche et aorte
Vrai ou faux, l’ouverture et fermeture des valves est un phénomène actif?
Faux, passif
Peut-tu me décrire comment les muscle papillaire et le cordage aide passivement à l’ouverture et fermeture?
Muscles papillaires et cordages = rôle passif sur l’ouverture/fermeture, mais les muscles papillaires ont une activité contractile qui sert à stabiliser les valves et empêcher leur inversion.
Explique l’ouverture et fermeture selon la pression des cavités respectives
Slides 33-34
Donne deux exemples de valvulopathies
Insuffisance valvulaire: défaut de fermeture
Sténose/rétrécissement valvulaire: défaut d’ouverture
Comment appelle t-on le réseau propre vasculaire du cœur
Circulation coronaire
Quel est l’entré de la circulation coronaire?
Derrière la valve aortique (sang oxygéné)
Quel côté les artère coronaire gauche et droite irrigué respectivement?
Cote gauche et cote droit ( même côté)
Le retour du sang dans la circulation coronaire ce fait par les …. Pour former le … s’ouvrant dans l’oreillette droite (3e veines du l’oreillette droite)
Veine cardiaques
Sinus coronaire
La vascularisation du cœur du côté droit se divise en artère: 2 réponses
A. Marginale et postérieure interventriculaire
Le côté gauche du cœur se divise en artères:
artères
circonflexe et
interventriculaire
antérieure (descendante)
Les artères coronaires puisent leur sang à la base de l’aorte par …. caché derrière la valve aortique, donc puisent du sang oxygéné. Le sang retourne par les veines coronaires dans le sinus coronaire dans l’oreillette droite.
l’ostium coronarien
À quel moment dans la dynamique cardiaque, le cœur est-il
irrigué? Lors de la contraction ventriculaire ou la relaxation
ventriculaire?
Lors de la relaxation ventriculaire, fermeture de la valve aortique et libère l’ostium pour permettre au sang d’entrer dans les artères coronariennes (et en même temps les vaisseaux coronaires ne sont pas comprimés par la contrac.).
Vrai ou faux, Le cœur est abondamment irrigué
Vrai
Le sang et oxygène est un apport inconstant?
Non, c’est constant
Le cœur extrait de … de l’oxygène au repos contre …pour le muscle squelettique
70-80%
25%
Quel est le seul moyen d’augmenter la quantité d’oxygène délivrée au myocarde?
augmenter le débit coronaire i.e. apport en sang
Pour s’adapter à une demande supplémentaire du cœur, les besoins en oxygène seront couverts par quoi?
Une augmentation du débit coronaire
V ou f c’est une nécessité d ‘égaler l’apport en oxygène aux besoins en oxygène du travail myocardique
Vrai
C’est quoi de l’artherosclerose? Quel est la différence entre une angine et un infarctus?
Maladie coronarienne
Angine, douleur causée par une diminution momentanée, ischémie, de l’irrigation du
myocarde
Infarctus, obstruction prolongée de l’irrigation du myocarde qui cause nécrose cellulaire
L’infarctus est un débit sanguin coronaire insuffisant cause … dans la région affectée et, dans les cas graves,… .
une lésion du myocarde
à la mort permanente de cette partie du myocarde par ischémie grave et prolongée causant une nécrose tissulaire
De quoi sont formés les myocytes squelettiques?
Fibre ou cellule musculaire squelettique
C’est quoi le rôle du plasmalemme (aka membrane plasmique) ?
Conduit les potentiels d’action, dépolarisable**
Quelle est le rôle du sarcoplasme dans les myocytes squelettiques?
Cytoplasme de la cellule musculaire
Caractéristiques: “stockage” de glycogène,
myoglobine et tous les autres organelles
intracellulaires (reticulum sarcoplasmique, etc.)
Quel sont les différences entre les myofibrilles et le sacromère?
Myofibrilles:
Unité contractile de la fibre musculaire
Sarcomère:
Élément contractile de base de la myofibrille
Peut tu me parler des différents éléments contractile de base du muscle squelettique ( 5)
*Apparence rayée (stries ou bandes)
• Bande-A: bandes foncées
• Bande-I: bandes pâles
• Zone-H: milieu de la bande A
• Ligne-M: milieu de la zone H
Quel est l’apparence du muscle cardiaque ?
Les fibres sont plus courtes et connecter de bout à bout par des régions plus sombres appelé des disque interscalèques , les fibres sont strié et c’est des cellulemononucléé
Donne 4 caractéristiques des fibres musculaires squelettiques
-Larges, longues, non branchées (indépendantes) et polynucléées
-Contractions intermittentes, volontaires via SN somatique
-Ca2+ relâché par le RS
-Métabolisme: anaérobie et aérobie
Donne au moins 5 caractéristiques des fibres myocardiques, cardiomyocytes contractiles
Cellules contractiles cardiaques
Petites, courtes, branchées et mononuclées
Contractions continues, rythmiques et involontaires
Double contrôle innervation: intrinsèque et extrinsèque avec SN autonome et
endocrinien
Libération de calcium (du RS) induite par le calcium (interstitiel) « Calcium-
induced calcium release »
Presque exclusivement du métabolisme oxydatif (aérobie)
V ou f Les cardiomyocytes sont petites, très oxydative et densité élevée en capillaires
Vrai
Vrai ou faux les cardiomyocytes ont peu de mitochondrie
Faux, beaucoup!
V ou f les cardiomyocytes sont mononucléé, noyaux centré et leurs unités contractiles myofibrilles et des sacromères
Vrai
Parr quoi les cellules cardiaque sont elle reliée?
Jonction communicantes
Doù vient la source de calcium pour amorcer la contraction musculaire?
deux sources: 10 à 20% vient du liquide interstitiel et stimule la libération du 80% manquant du RS
Cellules myocardiques sont anatomiquement interconnectées par des
connexions spécialisées.… , réseau de cellules reliées par … .
Syncytium fonctionnel
Jonction communicante
La jonction entre deux cardiomyocytes, la membrane plasmique présente quoi et ceux-ci permettent quoi? Comment ceux ci sont ils appelés?
ondulations ou sinuosités qui épousent parfaitement les ondulations de
la cellule adjacente— disques intercalaires
Aux disques intercalaires, se retrouvent deux structures: desmosomes et jonctions ouvertes quels sont les différences?
-Les desmosomes jouent
un rôle mécanique et
empêchent les fibres
myocardiques de se
séparer pendant la
contraction alors que les jonctions ouvertes laissent passer les ions et molécules d’une cellule à une autre et permettent la transmission PA plus rapidement dans tout le tissu cardiaque (Circuit électrique direct).
Vrai ou Faux, dans les muscles cardiaque est ce que la présence de tubules T est moins abondante et plus étendue?
Vrai
Vrai ou Faux, les muscle cardiaque ont une structure du reticulum sacroplasmique moins élaboré, ne présente pas de citerne terminale.
Vrai
Vrai ou faux, il n’y a pas de présence de cellules se dépolarisent automatiquement
Faux, il y en a
Quel sont les différences entre les myocytes squelettiques et cardiomyocytes au niveau de la stimulation?
Motoneurone alpha vs cellules autoexcitable
Pouvez vous expliquer les cellules autoexcitables?
Type de cellules cardiaques non contractiles, cardionectrices, initient,
produisent et conduisent la dépolarisation, manière spontanée et
rythmique : automatisme cardiaque
Différences entre myocytes squelettiques et cardiomyocytes au niveau des contractions
l’unité motrice vs l’ensemble
Vrai ou faux, dans le muscle cardiaque, les oreillettes ou ventricules forment un tout entier qui se contracte d’un bloc ou ne se contracte pas.
Vrai
Quel est la période réfractaire absolue dans les fibres musculaire et les fibres myocardiques?
Fibres musculaires : contraction 15 à 100 ms et période réfractaire de 1-
2 ms
Fibres myocardiques: contraction ~200 ms et période réfractaire ~200
ms, même durée
Quel est le pourcentage du Ca2+ nécessaire au déclenchement de la contraction provient du liquide interstitielle?
10 à 20 %
Une fois entré, quel pourcentage stimule la libération par le RS des manquant pour amorcer la contraction
80 a 90%
Vrai ou faux, le ca2+ ne pénètre que dans cardiomyocytes stimulé par exemple la dépolarisation.
C’est vrai
Rappel:
la dépolarisation du plasmalemme cardiaque entraîne ouverture de canaux ioniques au Ca2+ lents voltage-dépendants couplés à la dihydropyridine et ensuite l’ entrée du calcium influe les canaux sensibles au Ca2+ du RS,
canaux ioniques ligand-dépendants couplés à la
ryanodine et déclenche leur ouverture (fournir 80 à 90% de la
contribution).
Lorsque la concentration intracellulaire de Ca2+ augmente et peut enfin se lie à la troponine et déclenche la contraction musculaire. Pour terminer contraction, retourne le Ca2+ dans RS par
… .
pompe calcium ATPase
La dépolarisation est causée par l’entrée d’ions Na+ par les … . Un mécanisme de rétroaction a pour effet d’ouvrir rapidement plusieurs canaux à Na+, ce qui inverse le potentiel de membrane .. . Afflux très bref car l’inactivation rapide des canaux met fin à cette phase.
- canaux rapides à Na+ voltage-dépendants
- -90 mV à +30 mV
La phase de plateau correspond à l’entrée des ions Ca2+ par les … ce qui maintient la dépolarisation de la cellule parce que peu de canaux à K+ sont ouverts. L’entrée de Ca2+ influe localement sur les canaux sensibles au Ca2+ du … dans le sarcoplasme.
- canaux lents à Ca2+
- RS, qui l’amène à libérer du Ca2+
La liaison Ca2+-troponine, permet à la myosine de se lier à l’actine et créer la contraction
La … est causée par l’inactivation des canaux à Ca2+ et l’ouverture des canaux à K+, ce qui permet la sortie de K+ et ramène le potentiel de membrane à sa valeur de repos.
Repolarisation
Voir slide 59 pour le schéma
.
C’est quoi un effect bloqueur calcique.
un agent bloqueur des canaux Ca2+
dihydropyridine, affecte le plateau lors du
potentiel d’action.
Quel est effet associé à une baisse considérable de la force de contraction des ventricules cardiaques?
Cette action du Diltiazem sur la force de
contraction des ventricules a comme
conséquence directe de réduire l’expulsion du
sang vers les systèmes circulatoires
(pulmonaires et systémiques) et donc
d’abaisser le débit cardiaque (L/min).
Quel sont les deux types de cellules cardiaque?
- Cellules myocardiques contractiles (99%):
- Cellules cardionectrices (1%):
Quel sont les propriétés des cellules cardionectrices et objectif premier?
cellules autoexcitables. Capacité de
dépolarisation intrinsèque dû à un potentiel de repos instable, qui
se dépolarise de manière continue. Système de conduction
indispensable à l’excitation normale. “ Pacemaker ”, stimulatrice et
responsable de l’automatisme cardiaque via la dépolarisation.
Disques intercalaires/jonctions ouvertes, peu de myofibrille
Objectif: création et distribution du pa
Vrai ou faux, Contrairement au muscle squelettique, le myocarde est
Incapable d’initier et de maintenir sa propre dépolarisation
Faux, Contrairement au muscle squelettique, le myocarde est capable d’initier et de maintenir sa propre dépolarisation
Comment décris t-on le potentiel rythmogène aka pacemaker?
Cette lente dépolarisation est causée par l’ouverture des canaux lents à Na+ et par la fermeture des canaux à K+.
Qui suis-je? Le potentiel d’action prend naissance quand le potentiel de «pacemaker» atteint un seuil d’excitation. La … est causée par l’entrée de Ca2+ par les canaux ioniques voltage-dépendants.
Dépolarisation
La …résulte de l’inactivation des canaux à Ca2+
et de l’ouverture des canaux à K+ voltage-dépendants, ce qui permet la sortie de K+ et le retour du potentiel de membrane à son voltage le plus négatif.
Repolarisation
C’est quoi la rythmicité spontanée ?
cellules cardiaques spécialisées
responsables du déclenchement et de la distribution des
stimuli sous forme de PA provoquant la contraction
myocardique
Placé en ordre les prochains éléments :
-réseau ou fibres purkinje
-noeud auriculoventriculaire
-noeud sinusal ou sinoauriculaire
- faisceau (bundle) auriculoventriculaire
-branche du faisceau de his
- Noeud sinusal ou sinoauriculaire (75-100 dep/min)
- Noeud auriculoventriculaire, délai de 0,13 sec (50 dep/min)
- Faisceau (bundle) auriculoventriculaire ou His (30 dep/min)
- Branches du faisceau de His (“hiss”)
- Réseau ou fibres de Purkinje, transmission 6x + rapide
Quel est une importance physiologique du retard AV ?
Un retard de 0,13 sec de transmission au niveau du noeud (AV), Le système de conduction est organisé de telle sorte que
l’impulsion cardiaque ne se propage pas trop rapidement aux ventricules; laissant le temps aux oreillettes d’effectuer leur contraction et de vider leur contenu dans les ventricules avant le début de la contraction.
Quel est la cause du retard de 0,13 sec ?
C’est essentiellement le nœud AV et ses fibres conductrices associées qui retardent de 0,13 sec cette transmission de l’impulsion cardiaque des oreillettes aux ventricules. Plus spécifiquement, les myocytes du nœud AV ont un plus
petit diamètre et moins de jonctions ouvertes, ce qui ralenti la transmission du potentiel d’action.
Qui suis je, je modifie la cadence “militaire” du rythme intrinsèque de base, système rythmogene
Neurofibres du SNA
Quel est un autre centre innervation extrinsèque du rythme de base
Le centre cardiaque dans le bulbe rachidien
Que permet le centre cardioaccelerrateur
Innervation extrinsèque du rythme de base, via neurones sympathiques postganglionnaires atteignent le coeur: noeuds sinusal et auriculoventriculaire, musclecardiaque et artères coronaires
Que permet le centre cardio-inhibiteur?
Innervation extrinsèque du rythme de base, via nerf vague, neurofibres postganglionnaires parasympathiques vers les noeuds sinusal et auriculoventriculaire
Les noeud sinusal, quel est la réponse sympathique et parasympathique
Sympathique: Fréquence cardiaque (chronotrope positif) B1
Parasympathique : fréquence cardiaque (chronotrope négatif) M
Nœud AV Faisceaux de His-Purkinje, réponse sympathique et parasympathique
Sympathique: vitesse de conduction (dromotrope positif) B1
Parasympathique: vitesse de conduction (dromotope négatif)
Muscle ventriculaires, réponse sympathiques et réponse parasympathique
Sympathique: vitesse de conduction (Drôme positif) contractilité (inotrope positif)
Le parasympathique,
Via noeuds sinusal et AV
Libère de … ,
induit …
des cellules cardionectrices
Acetylcholine
Hyperpolarisation
Je fais partie du sympathique ou parasympathique:
Diminue FC < FC intrinsèque,
myogénique, 75-100 batt/min
Parasympathique
Je fais partie du sympathique ou parasympathique:
Augmentation FC > FC intrinsèque
myogénique, 100 batt/min
Sympathique
Voir slide 74-75-77-78
.
Le contrôle extrinsèque de l’activité cardiaque sympathique permet de transmet l’influx nerveux aux noeuds SA et AV+muscle ventriculaire, quel sont 3 résultats de ceci?
Libère noradrénaline et facilite la dépolarisation des cellules
cardionectrices
Augmente la fréquence cardiaque, la vitesse de conduction et la force de
contraction
Système endocrinien, via médullo-surrénales effets similaires via
adrénaline (80%) et noradrénaline (20%) circulantes, prolongent l’action
des nerfs du SNS
Vrai ou faux, lors de activité cardiaque (sympathique). Il y a une diminution de FC au delà FC intrinsèque
Faux, c’est une augmentation de FC.
Stimulation sympathique maximale, FC=250 batt/min
*Activités chronotrope+ (tps), dromotrope+ (conduction) et inotrope+ (force)
Comment caractérise t’ont les battements de moins de 60, 60-80, plus de 100.
FC de repos < 60 batt/min, pathologique ou induite
par l’entraînement
60-80: Valeurs normales de la fréquence cardiaque
au repos
Tachycardie: FC de repos > 100 batt/min
pathologique
Quelles sont les propriétés des cellules myocardiques contractiles et leurs objectifs premiers?
partagent des
propriétés des muscles squelettiques et lisses. Implique présence
de myofibrilles et sarcomères. Présence de disques intercalaires
avec desmosomes et jonctions ouvertes,
OBJECTIF: CONTRACTION
