cours 5 Flashcards
qu’est ce qu’un facteur de coagulation ?
protéine essentielle pour le processus de la coagulation sanguine
quels sont les mécanismes de régulation de facteurs ?
-hormone et régulation par les cytokines
-régulation par la vitamine K
-régulation négative
quels sont les facteurs influençant la synthèse des facteurs de coagulation ?
-cirrhose
-médicaments anticoagulants
-déficits en vitamines K
-problèmes a/n du système enzymatique
quels sont les phases de la cascade de coagulation ?
-phase vasculaire
-phase plaquettaire
-consolidation du caillot
-fibrinolyse
à quoi sert la phase vasculaire de la cascade ?
-vasoconstriction pour limiter la perte de sang
-médiateurs : sérotonine, protaglandines
qu’est ce qui se passe dans la phase plaquettaire ?
les plaquettes se collent à la zone lésée, libèrent des substances qui recrutent d’autres plaquettes, ce qui créent un bouchon plaquettaire temporaire
qu’est ce qui se passe dans la consolidation du caillot ?
le facteurs 13 renforce et stabilise le caillot en réticulant les fils de fibrine, formant ainsi un réseau stable qui arrête le saignement
qu’est ce qui se passe dans la fibrinolyse ?
-dissolution du caillot de fibrine (plasminogène) qui est activé en plasmine et qui dégrade la fibrine
comment est la voie extrinsèque ?
-extrêmement rapide (réponse immédiate)
comment est la voie intrinsèque ?
-amplifie la réaction et soutient la voie extrinsèque
quel est le rôle de la thrombine ?
conversion du fibrinogène en fibrine
pour quoi est utilisé le TCA/PTT ?
évaluer la fonction de la voix intrinsèque de la cascade de coagulation, ainsi que l’efficacité des anticoagulants comme l’héparine
qu’est ce que le TCA mesure ?
le temps nésessaire pour qu’un caillot se forme après l’ajout de céphaline et d’un activateur au plasma sanguin, en présence ou absence d’héparine
quel est la valeur normale du TCA ?
25 à 35 secondes
qu’est ce qu’un TCA allongé peut indiqué ?
-déficits en facteurs de coagulation
-présence d’inhibiteurs de la coagulation
-maladies auto-immunes
-maladies hépatiques affectant la production des facteurs de coagulation
pour quelles raisons est ce que le TCA est utilisé ?
-suivi d’un tx à l’héparine
-diagnostic des troubles de la coagulation
pour quoi est utilisé l’héparine ?
prévenir et traiter les caillots sanguins
quel est la vitesse d’action de l’héparine IV et SC ?
-IV : rapide
-SC : lent
quel est la durée d’action de l’héparine IV et SC ?
-IV : courte durée donc perfusion en continue
-SC : longue durée donc injections au 12 à 24 heures
pour quelles situations est utilisées l’héparine IV ?
-embolies pulmonaires aiguës
-infarctus du myocarde
-prévention de la thrombose veineuse profonde
-chirurgies cardiaques
-dialyses
pour quelles situations est utilisées l’héparine SC ?
-patients alités
-après une chirurgie
-patients avec le cancer
-personnes agées
qu’est ce que le CHADS ?
système de classification utilisé pour évaluer le risque de formation de caillots sanguins chez les patients atteints de FA
quels sont les critères du CHADS2 et leur score ?
-insuffisance cardiaque congestive (1pts)
-hypertension artérielle (1pts)
-âge (1pts si > 75 ans)
-diabète sucré (1pts)
-antécédent d’AVC ou d’AIT (2pts)
quels sont les stades du CHADS2 ?
-score 0 : risque faible
-score 1 : risque modéré
-score 2 ou plus : risque élevé
quels sont les critères du CHA2DS2-VASc et leur score ?
-insuffisance cardiaque congestive (1pts)
-hypertension artérielle (1pts)
-âge (2pts si > 75 ans)
-âge (1 pts si 65-74 ans)
-diabète sucré (1pts)
-antécédent d’AVC ou d’AIT (2pts)
-maladie vasculaire (1 pts)
-femme (1pts)
qu’est que le temps de quick (INR/PT) mesure ?
la capacité du sang à former un caillot
le temps de quick évalue quelle voie ?
extrinsèque
comment fonctionne le PT ?
mesure le temps qu’il faut pour que le plasma sanguin forme un caillot après l’ajout de tissu thromboplastine et de calcium
quel est la valeur normale du temps de quick ?
11 à 14 secondes
quels sont les facteurs qui peuvent influencer le temps de quick ?
-mx anticoagulants (warfarine) : allonge le temps de quick
-carence en vitamine K : allonge le temps de quick
-troubles hépatiques (cirrhose) : allonge le temps de quick
-déficit en facteurs de coagulation : allonger le temps de quick
qu’est ce que le coumadin ?
anticoagulant
combien de temps est ce que le coumadin prend avant d’influer le INR ?
48 à 96 heures
qu’est ce que la CIVD ?
trouble de la coagulation sanguine qui se caractérise par une activation excessive et généralisée du système de coagulation dans les Vs sanguins
quels sont les causes de la CIVD ?
-sepsis
-traumatismes sévères ou chirurgies majeures
-cancer avancé
-pré-éclampsie ou hémorragie post-partum
-brûlures sévères et traumatismes écrasants
-réactions allergiques graves ou transfusion sanguine massive
quels sont les symptômes de la CIVD ?
-saignements anormaux
-formation de caillots dans les Vx sanguins : ischémie, embole, infarctus
-anomalies de laboratoire : augmentation d-dimères, réduction de plaquettes
-défaillance multi-organique
-choc et hypotension
comment fait-on le diagnostic de la CIVD ?
-bilan de coagulation sanguine : INR prolongé
-dosage des d-dimères
-dosage des plaquettes : abaissées
-analyse des facteurs de coagulation : réduit
quels sont les tx associés à la CIVD ?
-tx de la cause sous-jacente
-transfusions de plaquettes et de facteur de coagulation
-anticoagulants
-soutien organique
qu’est ce que les D-dimères représentent ?
lorsque la fibrine se dégrade, les d-dimères sont libérés dans le sang
quel est la valeur normale des d-dimères ?
< 500 ng/ml
de quoi est-ce qu’une augmentation des d-dimères peut témoigner ?
-TVP
-EP
-CIVD
-COVID-19
qu’est ce que les lactates ?
produits chimiques produits par le corps lors de la dégradation du glucose en absence d’oxygène suffisant
quel est la valeur normale des lactates ?
0,5 à 2,2 mmol/L
quels sont les causes des lactates trop élevées ?
-exercice intense
-hypoxie
-maladies métaboliques ou hépatiques
-sepsis
-diabète et IR
quels sont les symptômes de l’acidose lactique ?
-fatigue extrême et faiblesse musculaire
-respiration rapide
-nausées et vomissements
-confusion mentale et troubles de la conscience
-choc
de quoi peut témoigner une baisse des lactates ?
-hypoglycémie sévère
-problèmes métaboliques rares
qu’est ce que le système ABO ?
système de classification basé sur la présence ou absence de glycoprotéines spécifiques appelées antigènes sur la surface du globule rouge
qu’est ce que les anticorps ?
les anticorps sont ce qui n’est pas sur le globule rouge
qu’est ce que le facteur Rh ?
la protéine qui détermine si une personne est Rh + ou Rh- en fonction de sa présence ou non sur le globule rouge
quels sont les causes des réactions transfusionnelles ?
-incompatibilité ABO
-incompatibilité Rh
quels sont les trois mécanismes de la réaction transfusionnelle ?
-destruction des globules rouges transfusés (hémolyse)
-libération de médiateurs inflammatoires
-activation du complément
quels sont les types de réactions transfusionnelles ?
-hémolytique aiguë
-allergique
-fébrile non hémolytique
-anaphylactique
quels sont les symptômes d’une réaction transfusionnelle ?
-fièvre et frissons
-douleurs lombaires et thoraciques
-nausées, vomissement
-difficultés respiratoires
-choc
-saignements anormaux ou pétéchies
-teinte jaune de la peau et des yeux
-urticaires
quels sont les traitement d’une réaction transfusionnelle ?
-arrêter la transfusion
-maintenir une bonne hydratation
-tx symptomatique
-transfusion de globule rouge compatible
à quoi sert le test de coombs direct ?
permet de détecter la présence d’anticorps ou de protéines du système immunitaire fixées sur les globules rouges du patient
quels sont les indications au test de coombs ?
-réactions transfusionnelles
qu’est ce que veut dire un test de combs positif ?
anticorps ou des protéines sont fixés sur le globules rouges donc hémolyse immune en cours
qu’est ce que veut dire un test de combs négatif ?
aucun anticorps donc pas d’hémolyse immunologique
qu’est ce que le code 50 ?
détermine le groupe sanguin du patient, la présence d’un rhésus et vérifie la présence d’anticorps chez le patient
