Cours 5 Flashcards
LES GÉNÉRALITÉS SUR L’ÉVALUATION
Quels sont les deux contextes d’évaluations ?
- Traitement ou intervention
- Légal
Quels sont les différents types d’évaluations des traitements ou des interventions ?
❖ Admission
❖ Clinique / début de suivi
❖ Bilan d’évolution / de fin de suivi
Qu’est-ce qu’une évaluation d’admission ?
Identifier le niveau de reconnaissance, les dispositions au traitement et les modalités de traitement à privilégier
Qu’est-ce qu’une évaluation clinique ? (début du suivi)
Identifier les besoins du client, se familiariser avec l’histoire de vie du client, établir l’alliance thérapeutique
Qu’est-ce qu’une évaluation bilan d’évolution ? (fin du suivi)
Rendre compte des progrès en cours de traitement
Quels sont les différents types d’évaluations légales ?
❖ Rapport présentenciel
❖ Rapport prédécisionnel
❖ Évaluation spécialisée en délinquance sexuelle
Qu’est-ce qu’un rapport présentenciel?
- Fournir un portrait de l’accusé
- Analyser la situation délictuelle
- Évaluer le potentiel de réinsertion social
- Évaluer le risque de récidive
Qu’est-ce qu’un rapport prédécisionnel ?
- Comprendre le sens du délit
- Identifier les circonstances de passage à l’acte en tenant compte de l’histoire de vie du jeune et de sa famille ainsi que de son portrait global actuel
Qu’est-ce qu’un évaluation spécialisée en délinquance sexuelle ?
- Évaluer le risque de récidive
- Fournir des recommandations sur la prise en charge légale et clinique
À quoi servent les évaluations ? (5 points)
- Établir le profil du client
- Comprendre sa problématique sexuelle, sa
dynamique de violence - Déterminer son niveau de risque de violence (acte réservé)
- Identifier les cibles d’intervention
- Identifier les mesures à mettre en place en lien à la prévention de la récidive.
Quels sont les éléments importants à vérifier / les questions à poser lorsqu’une évaluation est demandée ?
- Mandat
- Compétence
Que devez-vous vérifier concernant le mandat ?
- Clarifier le mandat (Objectif de l’évaluation ?)
- Questionnements spécifiques du demandeur ? (si cela s’applique) + clarifications
Que devez-vous vérifier en termes de compétence ?
- Déterminer si nous sommes la bonne personne pour réaliser l’évaluation
- Pertinence d’une évaluation spécialisée en délinquance sexuelle :
- Ai-je déjà un lien avec ce client ?
- Ai-je les compétences pour réaliser cette évaluation ?
- Est-ce que je suis ou je pourrais être en conflit d’intérêt ?
Que faire avant de rencontrer le.la client.e ?
- Prendre connaissance des documents officiels (rapport police, déclaration des victimes, rapport psychologique et médical) AVANT
- S’assurer d’obtenir le consentement éclairé du patient
Que permet la prise de conscience des documents officiels ?
- Objectivation des propos du patient
- Constater aspects qui sont possiblement en situation de déni ou de minimisation ou omission d’aspects pertinents
Quels éléments sont nécessaires pour établir le consentement ?
- Clarifier le rôle des évaluateurs
- Clarifier les objectifs de l’évaluation
- Expliquer les limites à la confidentialité
- Limites usuelles : danger pour lui-même ou une tierce personne
- Propos échangés lors entrevue seront consignés dans rapport transmis à un tiers (police, cour, service social)
Sur quoi s’appuie une bonne évaluation?
- Des sources d’information diversifiées
- La capacité de l’évaluateur à intégrer les données recueillies en vue de formuler des conclusions et des recommandations;
- La crédibilité de l’expert
Quels sont quelques exemples de sources d’information diverses ?
- Entrevues avec le client (faits objectifs, perception subjective, le comportement, la dynamique de fonctionnement et relationnelle, relation avec le client)
- Entrevues avec les proches, les professionnels qui travaillent avec le client, les victimes;
- Dossier clinique (évaluations antérieures, suivi psychiatrique / psychologique, dx)
- Rapports d’évaluation psychologique, physiologique, neuropsychologique
- Dossier criminologique (rapports de police, antécédents légaux)
- Rapport présentenciel ou prédécisionnel
À qui l’évaluation doit-elle être utile ?
- Patient
- Clinicien
- Demandeur
Quel est le lien entre une évaluation stricte et des interventions thérapeutique ?
Évaluation clinique ➔ constitue en soi une intervention
Rôle évaluation ≠ intervention
Quel est notre rôle en tant qu’évaluateur ?
Fonction contenante
Par contre : interventions de guidance peuvent être appropriées
Qu’est-ce qu’une évaluation N’EST PAS ?
- L’évaluation clinique ou physiologique ne peut indiquer si l’individu a commis un délit ou s’il récidivera dans le futur
- L’entrevue d’évaluation n’est pas destinée à obtenir un dévoilement ou des aveux relativement aux faits d’abus sexuels
Quel est le format d’une évaluation ?
▪ Format d’entrevue semi-dirigée
Qu’est-ce qui peut servir de complément à une évaluation ?
▪ Utiliser instruments psychométriques spécifiques: distorsions cognitives, fantaisies sexuelles et liens d’attachement
▪ MAIS ne pas se limiter aux instruments psychométriques
Quel est un exemple d’instrument que nous pourrions vouloir utiliser ?
▪ Utiliser instruments d’évaluation du risque de récidive si pertinent au mandat
Sur quoi repose la fiabilité de l’information ?
▪ Collecte d’info détaillées
▪ Clarifications
▪ Mise en contexte par des exemples
Comment mettre de la distance ?
2 évaluateurs ou collègues
Quelles sont les caractéristiques favorables de l’évaluateur ? (5 points)
- Être à l’aise d’aborder des contenus sexuels (déviants et non déviants) et agressifs tout en étant conscient de ses limites et convictions concernant la sexualité
- Capacité de mener entrevue semi-dirigée de façon souple et à agir dans le meilleur intérêt des objectifs de l’évaluation clinique
- Attitude de neutralité, ouverture à l’échange, exploration des faits par questions ouvertes non menaçantes
- Attitude générale empreinte de patience et de persistance
- Capacité de créer/favoriser une relation de collaboration
Pourquoi est-il important d’être patient et persévérant ?
- Capacité de soutenir informations jugées essentielles
*** Attention : Mode relationnel plus directif et axé sur contrôle ou inapproprié ➔ enclenche cycle de défenses, de provocation et de non-collaboration chez ATS
Qu’est-ce qui est important pour favoriser la collaboration ?
- Importance de choisir le niveau de contrôle et de structure des interventions en fonction de l’individu (capacité verbale, attitude d’opposition, etc.)
Quelle capacité est nécessaire pour favoriser la collaboration ?
- Capacité de consigner ce qui se passe dans le processus d’évaluation et pas uniquement infos factuelles
Comment favoriser la collaboration ?
bien définir les rôles, poser frontières claires, dans un environnement sécure
Quels sont les pôles du continuum des agressions sexuelles ?
soumission vs opposition et hostilité
Pourquoi la collaboration peut-elle être difficile ?
Collaboration conditionnée par anticipation des répercussions de l’évaluation
Quelles peuvent être les conséquences d’une collaboration limitée ?
ATS dévoilent que informations partielles sur délits sexuels
Comment un ATS peut-il tenter de détourner (contrôler) le processus d’évaluation ?
- Provoquer, tromper
- Amadouer, séduire
Que pouvons-nous faire si un ATS tente de détourner le processus d’évaluation ?
Documenter mode relationnel de ATS et processus des inférences
Quelles informations pourrions-nous ne pas être en mesure de collecter ?
ATS sont pour la majorité incapables de décrire la séquence du passage à l’acte, éléments contextuels et leur motivation
Comment distinguer les déficiences intellectuelles des résistances ?
Techniques pour faire distinction: Reformulation des questions, encouragements à élaboration, cibler les thèmes
