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Dysfonctions sexuelles > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

Quelle est la problématique actuelle avec le trouble de l’érection

A
  • La plus étudiée des dysfonctions sexuelles
  • Dysfonction sexuelle dont on comprend le mieux les causes organiques
  • Traitement spécifique et efficace disponible
  • Avancées médicales > Avancées psychosociales
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Q

Donne le critère A pour le trouble érectile

A

Au moins l’un des 3 critères, au moins 75 % du temps. Lors d’activités sexuelles avec partenaire:

1.Difficulté marquée à parvenir à une érection lors de l’activité sexuelle
2.Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
3.Diminution marquée de la rigidité érectile

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Q

Donne le critère B pour le trouble érectile

A

Ces symptômes (A) persistent depuis au moins 6 mois.

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4
Q

Donne le critère C pour le trouble érectile

A

Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative

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5
Q

Donne le critère D pour le trouble érectile

A

Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuel, n’est pas due aux effets associés à une substance ou une affection médicale (p. ex., troubles hormonaux, cardiovasculaire, neurologique)

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6
Q

Donnez un exemple de spécificité de tout temps et acquis pour le trouble de l’érection

A

DTT : Depuis le début de la vie sexuelle active de l’individu OU

A :après une période de fonctionnement relativement normal
p. ex., perte de capacité érectile depuis nouvel·le partenaire intime

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7
Q

Donnez un exemple de spécificité de généralisé vs situationnel pour le trouble de l’érection

A

Pas spécifique à un type de stimulation, de situation ou de partenaire OU survient seulement avec un type de stimulation, de situation ou de partenaire

  • p. ex., érection possible avec amant·e mais pas avec partenaire romantique
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8
Q

Quels sont les trois niveau de détresse possible pour le trouble érectile ?

A

Détresse faible, modérée ou sévère

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9
Q

Quel est le fonctionnement de l’érection ?

A
  • Réponse neurovasculaire à certains stimuli psychologiques et/ou physiques.
  • Les artères caverneuses se dilatent et les espaces sinusoïdes s’ouvrent ce qui assure leur remplissage sanguin, à la manière d’une éponge immergée.
  • Le cerveau envoie des signaux nerveux dans la moelle épinière jusqu’au pénis.
  • Le sang reste emprisonné dans les corps caverneux car les veines péniennes, assurant normalement le retour sanguin, sont comprimées contre l’albuginée peu extensible.
  • Les artères qui apportent le sang aux tissus érectiles (corps caverneux et corps spongieux) répondent à ces signaux en se dilatant.
  • La pression intra-caverneuse augmente et la rigidité de la verge s’installe.
  • Il en résulte une importante augmentation du débit sanguin en direction des structures érectiles du pénis, qui se remplissent de sang et augmentent en volume.
  • Le NO joue ainsi un rôle essentiel dans le déclenchement de l’érection en conduisant à la relaxation des fibres musculaires lisses des corps caverneux
  • Cette expansion exerce une pression qui comprime les veines qui sont normalement responsables du drainage, retarde l’écoulement du sang vers l’organisme et élève la tension artérielle dans le pénis. Cette augmentation de la tension dans le pénis entraîne la rigidité et l’érection
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10
Q

Expliquer l’érection psychogène

A

L’érection psychogène est le résultat de l’excitation cérébrale provenant de signaux visuels/auditifs et de l’imagination.

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11
Q

Expliquer l’érection réflexogène

A

L’érection réflexogène est le résultat direct de la stimulation génitale physique.

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12
Q

VRAI OU FAUX :
Les 2 types d’érection (psychogène et réflexogène) coexistent et se produisent simultanément chez la majorité des personnes possédant un pénis.

A

VRAI

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13
Q

VRAI OU FAUX :

Il est impossible que l’érection psychogène se développe en l’absence de stimulation génitale et que l’érection réflexogène se développe en l’absence de stimulation cérébrale.

A

FAUX, c’est toutefois possible.

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14
Q

Nommez les 5 facteurs biogènes potentiels pour le trouble érectif.

A

Problèmes vasculaire = facteurs d’origine organique le + fréquent

Diabète

Problèmes neurologiques
Problèmes endocriniens
Problème urologique

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15
Q

Concernant les problèmes vasculaires dans les facteurs biogènes potentiels pour le trouble de l’érection, ils doivent être surveiller à partir de quel âge

A

À surveiller surtout chez les personnes possédant un pénis et âgé·e·s entre 40 et 49 ans

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16
Q

VRAI OU FAUX : En moyenne, une personne diabétique possédant un pénis sur deux aurait un trouble érectile (50%)

A

VRAI

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17
Q

Nommez les problèmes neurologiques reliés au trouble érectile dans les facteurs biogènes potentiels

A

Parkinson, épilepsie, sclérose en plaques

18
Q

Concernant les problèmes endocriniens, le cancer principalement celui de la prostate peut être un facteur biogène potentiel pour le trouble érectile. Ces traitements aussi peuvent être dommagable, pourquoi ?

A

La chimiothérapie et l’hormonothérapie peuvent jouer un rôle dans le développement d’un trouble érectile (traitements qui diminuent le taux d’hormones)

19
Q

VRAI OU FAUX :
Dans le trouble érectif concernant les femmes trans (transfem): l’hormonothérapie féminisante n’a presque pas d’influence
délétère sur l’érection

A

FAUX

à une forte influence délétère sur l’érection

20
Q

VRAI OU FAUX :

Concernant l’hormonotéhrapie pour les femmes trans qui doivent choisir entre l’hormonothérapie et la fonction sexuelle, plusieurs femmes trans mentionnent que leur trouble érectile résultant de l’hormonothérapie n’était pas un deal breake

A

VRAI

21
Q

Quels sont les facteurs potentiels pour le trouble de l’érection et comment cela impact-il à créer une dysfonction ?

A

Facteurs vasculaires, neurologiques, endocriniens, urologiques
→ Dysfonction des cellules endothéliales caverneuses et lisses
→ Trouble érectile

22
Q

Quels sont les facteurs psychologiques COGNITIFS (étiologie psychogène) pour le trouble de l’érection

A

▪ Le plus commun: Anxiété de performance (Masters & Johnson, 1970)
▪ Spectatoring (+ anxiété)
▪ Attributions négatives internalisées
▪ Pensées automatiques négatives
▪ Schémas de pensés négatifs (interprétations – échec et incompétence)

23
Q

Quels sont les facteurs psychologiques AFFECTIFS (étiologie psychogène) pour le trouble de l’érection

A
  • Anxiété (hypervigilance aux sx physiques) -> évitement
  • Dépression
  • Vécu de trauma (TSPT – TSPT-c)
  • Estime de soi faible
  • Culpabilité, honte, blâme de soi, colère, échec et crainte de décevoir le.la partenaire
24
Q

Quels sont les facteurs COMPORTEMENTAUX ET SOCIO-ENVIRONNEMENTAUX (étiologie psychogène) pour le trouble de l’érection

A

▪ Pattern d’évitement des relations sexuelles
Parfois de l’intimité en général

▪ Désinformation + compétences sexuelles
Mythes et construits sociaux

▪ Aspects socio-culturels
Famille
Culture
Religion

▪ Contexte.s

▪ Qualité de vie/hygiène de vie générale (p.ex.: tabagisme, activité physique)

25
Q

Donnez 4 mythes de 12 mythes de Zilbergeld

A
  1. Les personnes qui s’identifient comme homme ne devraient pas ressentir ni exprimer certaines émotions (négatives surtout)
  2. Dans la sexualité comme ailleurs, c’est la performance qui compte
  3. Les personnes qui s’identifient comme homme doivent être le leader dans la relation sexuelle
  4. Une personne qui s’identifie comme homme doit toujours vouloir une relation sexuelle et être « prêt »
  5. Tout contact physique doit nécessairement mener à une relation sexuelle
  6. « Un vrai homme » doit pouvoir « durer » toute la nuit
  7. Trop de masturbation c’est mauvais
  8. Quand on a un partenaire sexuel, on ne devrait plus ressentir le besoin de se masturber
  9. Sexualité = pénétration
  10. Sexualité = érection
  11. Du BON sexe ça se déroule selon une progression linéaire qui mène toujours à l’orgasme
  12. Si je fantasme au sujet de quelqu’un d’autre, ça veut dire que je ne suis pas heureux avec ma.mon partenaire actuel
26
Q

Quels sont les facteurs relationnelles (étiologie psychogène) pour le trouble de l’érection

A

▪ Peut d’études pour soutenir le rôle spécifique de ces facteurs sur les difficultés érectiles
▪ Toutefois, facteurs reconnus comme étant importants au niveau clinique.
▪ Difficultés conjugales -> augmentent et maintiennent
▪ Insatisfaction des relations sexuelles + DÉ = diminution de la satisfaction conjugale globale
▪ Communication (sexuelle, émotionnelle)

27
Q

Quels sont les prévalences pour le DSM-5 concernant les troubles érectiles

A

2 % des moins de 40 ans
40-50 % des plus de 70 ans

28
Q

Comment évaluer spécifiquement le trouble érectile ?

A
  • Auto-rapporté : Capacité à obtenir et maintenir une érection (subjectif)
  • Questionnaires: IIEF + SHIM (un complément d’information)
  • Tumescence et rigidité nocturne/matinale
  • Durée de la problématique
  • Fréquence actuelle et passée :
    ✓ Érection complète
    ✓ Pénétration possible
    ✓ Activités sexuelles (masturbation ou avec partenaire) menant à l’orgasme
  • Influence d’une mauvaise expérience passée
  • Niveau d’anxiété par rapport à la sexualité
  • Niveau d’importance accordée à la « performance sexuelle »
  • Satisfaction sexuelle, relationnelle et globale
29
Q

Qu’est-ce que le MODÈLE SEXO-MÉDICAL :
Trouble érectile

A

Questionnaire spécifique :
Difficulté à obtenir ou maintenir ; Érections matinales ; Érections spontanées ;
Érections lors de la masturbation ; Érection lors de fantaisie sexuelles ; Érection lors
de stimulations érotiques ; Évaluation du désir, éjaculation, orgasmes ; Attirance
envers le·la·les partenaire·s sexuelle·s

▪ Examen physique (p. ex., pression artérielle, etc.)
▪ Bilan sanguin de base (p. ex., testostérone, cholestérol, etc.)
▪ Bilan spécialisé :
➢ Vasculaire
➢ Neurologique

30
Q

Qu’est-ce que le IPDE-5 dans les traitements physiologiques (fonctionnement)

A

Mode d’action :
* Inhibe la phosphodiestérase de type 5
* PDE5 = enzyme qui dégrade la
guanosine monophosphate cyclique
(GMPc)

DONC = * Permet donc l’accumulation de GMPc. (IPDE-5 inhibe a PDE5 qui va permettre d’avoir plus de GMPc et donc permet érection)

31
Q

VRAI OU FAUX :

↑ PDE5 = ↓ GMPc = ↑ érection

A

FAUX

↑ PDE5 = ↓ GMPc = ↓ érection

32
Q

Nommez les principaux médicaments pour traiter le trouble érectile

A
  • Viagra (sildenafil)
  • Cialis (tadalafil)
    Existe en dose quotidienne
  • Levitra (vardénafil)
  • Stendra (avanafil)
33
Q

Lesquels font partie des traitements sous formes de médicaments pour le trouble de l’érection :

A) Viagra (sildenafil)
B) Cialis (tadalafil)
C) Levitra (vardénafil)
D) Stendra (avanafil)
E) A,B.D
F) Toutes ces réponses

A

F)

34
Q

VRAI OU FAUX :

L’efficacité des traitements sous formes de médicament sont variable: entre 51 et 84% d’efficacité selon l’origine du trouble erectile

A

VRAI

35
Q

Que signifie ces substances ?

Viasil, Yohimbine, Erectin, etc.

A
  • Ingrédients + ou – naturels
  • Efficacité non-démontrée
  • Propice à des attentes
    irréalistes (aphrodisiaque, boost énergie et estime de soi, érections “puissantes”
36
Q

Qu’est-ce que la Prostaglandine E1 ?

A

Prostaglandine E1: Acide gras aux
propriétés vasodilatatrices

37
Q

Comment pouvons intégrer la Prostaglandine E1 (Acide gras aux
propriétés vasodilatatrices) dans notre corps pour traiter le trouble érectile

A

✓ Injections intracaverneuses (Edex)
✓ Suppositoire pénien (MUSE)
✓ Gel topique (Topiglan)

38
Q

Quels sont les interventions médicales pour traiter le trouble érectile ?

A

Prostaglandine
* Testostérone par injection
(hormonothérapie)

39
Q

Quelles est l’alternative aux médicaments oraux moins invasive et bon marché pour le trouble érectile

A

Traitement mécanique : pompe et vacuum
(érecteur à dépression)

40
Q

Quel est le taux de satisfaction et les inconvénients que les hommes rapportent concernant la pompe et vaccum pour aider le trouble érectile

A

Hommes se disent satisfaits: environ 60-80% efficacité
* Peu de complications, mais inconvénients à considérer:
* Pétéchies (petites taches de sang sur la peau de pénis)
* Possibilité ecchymoses

Dysfonctions sexuelles (5 decks)

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