Cours 4 Flashcards

1
Q

Quel est le motif de consultation clinique chez
les personnes possédant un vagin ?

A

Baisse de désir = motif de consultation clinique #1 chez les personnes possédant un vagin, alors qu’il est un motif moins commun pour les personnes possédant un pénis

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Q

Pourquoi les hommes ne vont pas consulter pour le trouble du désir ?

A

Personnes possédant un pénis : Socialement, l’attention n’est plutôt mise sur la capacité érectile

➢Délai de consultation important et comorbidité quasi systématique

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Q

VRAI OU FAUX :

30x plus d’articles scientifiques sur les difficultés érectiles que sur les difficultés de désir sexuel chez les hommes

A

VRAI

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4
Q

Donnez la définition de l’asexualité

A

Orientation sexuelle qui se caractérise par l’absence ou un niveau faible d’attirance sexuelle envers d’autres personnes

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Q

Qu’est-ce qui sépare l’asexualité et trouble du désir

A

En comparaison aux personnes avec un dx trouble du désir, les personnes qui cotent à une échelle d’asexualité diffèrent sur PLUSIEURS plans (p.ex., célibat, relation romantique sans sexualité, niveau de désir et de fantasme à vie, faible détresse, source de détresse, pas d’intérêt pour une intervention, ne pas vouloir une intimité physique de tout type, sx dépressifs plus bas)

***Différences qui tiennent en comparant avec personnes ayant un dx de trouble du désir « de tout temps

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6
Q

Donnez le critère A concernant le DSM-5 : Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme

A
  1. Intérêt/Excitation sexuel absent ou significativement diminué, selon au moins trois
    (3)des manifestations suivantes :

▪- Intérêt pour l’activité sexuelle absent ou réduit.
▪- Pensées érotiques ou sexuelles ou fantasmatiques absentes ou réduites.
▪-Diminution ou absence d’initiation des activités sexuelles et, typiquement, non réceptivité aux avances de la.des partenaire.s.
▪-Excitation sexuelle ou plaisir sexuel absent ou réduit dans 75-100 % des activités sexuelles.
▪-Excitation ou intérêt sexuel absent ou réduit en réponse à tout type de stimulation (tactile, écrite, verbale, visuelle, etc.).
▪-Sensations génitales absentes ou réduites dans 75-100 % des activités sexuelles.

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7
Q

Donnez le critère B concernant le DSM-5 : Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme

A

Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.

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8
Q

Donnez le critère C concernant le DSM-5 : Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme

A

Ces symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative.

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9
Q

Donnez le critère D concernant le DSM-5 : Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme

A

Pas mieux expliqué par un trouble de santé mentale non sexuel, n’est pas due aux effets associés à une substance ou une affection médicale (p.ex., troubles endocrinologiques ou thyroïdiens).

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10
Q

Donnez un exemple concernant le diagnostic du trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme qui est de tout temps et acquis

A

1.De tout temps / Acquis
* Ex. : Jamais ressenti de désir sexuel
* Ex. : Ne se sent plus attirée par son.sa.ses partenaire.s depuis quelques temps

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11
Q

Donnez un exemple concernant le diagnostic du trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme qui est généralisé et situationnel

A

2.Généralisé / Situationnel
* Ex. : Rien ni personne n’est excitant.e
* Ex. : Se sent excitée par fantasme

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12
Q

Donnez un exemple concernant le diagnostic du trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme qui concerne le niveau de détresse faible, modérée ou sévère

A

Se fier aux réactions de la personne afin de porter un jugement clinique

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13
Q

Donnez le critère A de diagnostic de la diminution du désir sexuel chez l’homme

A

Présence d’une déficience (ou absence) persistante ou récurrente de pensées ou de fantasmes sexuels/érotiques ET du désir de s’engager dans une activité
sexuelle.

→Le jugement de la présence d’une déficience revient au.à la clinicien.ne, qui estime les facteurs pouvant affecter le fonctionnement sexuel, comme l’âge et le contexte socioculturel

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14
Q

Donnez le critère B de diagnostic de la diminution du désir sexuel chez l’homme

A

Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.

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15
Q

Donnez le critère C de diagnostic de la diminution du désir sexuel chez l’homme

A

Ces symptômes sont à l’origine d’une détresse cliniquement significative.

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16
Q

Donnez le critère D de diagnostic de la diminution du désir sexuel chez l’homme

A

Pas mieux expliqué par un trouble de santé mentale non sexuel, n’est pas due aux effets associés à une substance ou une affection médicale (p.ex., troubles
endocrinologiques)

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17
Q

Donnez un exemple concernant le diagnostic de la diminution du désir sexuel chez l’homme qui est de tout temps et acquis

A

1.De tout temps / Acquis
* Ex. : Fonctionne avec faible niveau de désir depuis début vie sexuelle
* Ex. : Commencé vie sexuelle avec enthousiasme, puis désintérêt face à la sexualité

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18
Q

Donnez un exemple concernant le diagnostic de la diminution du désir sexuel chez l’homme qui est généralisé vs situationnel ?

A

2.Généralisé / Situationnel
* Ex. : Ne sent jamais de pulsion sexuelle
* Ex. : Sexualité ok sans possibilité d’intimité, désintérêt si trop proche

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19
Q

Donnez un exemple concernant le diagnostic de la diminution du désir sexuel chez l’homme qui concerne le niveau de détresse faible, modérée ou sèvére.

A

Se fier aux réactions du client afin de porter un jugement clinique

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20
Q

Concernant l’étiologie biogène concernant le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme, quels sont les centres impliqués ?

A

Cortex cérébral
Système limbique
Système endocrinien.

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21
Q

Concernant l’étiologie biogène concernant le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme, quels sont les hormones impliquées ?

A

Estrogène
Progestérone
Prolactine
Testostérone
Cortisol

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22
Q

Concernant l’hormone de l’estrogène :

Quel est sa fonction et son action sur le désir et l’excitation ?

A

Fonction : Agit sur la santé des tissus, lubrification vaginale, sensibilité des tissus, augmente lors de l’ovulation.

Action sur le désir : Facilitante

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23
Q

Concernant l’hormone de la progestérone :

Quel est sa fonction et son action sur le désir et l’excitation ?

A

Fonction : Cycle menstruel, phase lutéale-prépare le corps à la grossesse

Action sur le désir : Inhibitrice

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24
Q

Concernant l’hormone de la prolactine :

Quel est sa fonction et son action sur le désir et l’excitation ?

A

Fonction : Responsable de la montée du lait

Action sur le désir : Inhibitrice

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25
Q

Concernant l’hormone de la testostérone :

Quel est sa fonction et son action sur le désir et l’excitation ?

A

Fonction : Interaction avec l’estrogène, modulateur de la dopamine

Action sur le désir : Facilitatrice

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26
Q

Concernant l’hormone de la cortisol :

Quel est sa fonction et son action sur le désir et l’excitation ?

A

Fonction : Hormone «du stress», diminue la production d’estrogène et de testostérone

Action sur le désir : Inhibitrice

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27
Q

Nommez les quatre neurotransmettreur qui peuvent agir comme étiologie biogène chez le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme.

A

La dopamine
Sérotonine
Noradrénaline
Ocytocine

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28
Q

Nommez pour le neurotransmetteur : Dopamine

Sa fonction et son action sur le désir et excitation

A

Fonction : Associée au plaisir et à la récompense

Action : Facilitante, joue un rôle clé

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29
Q

Nommez pour le neurotransmetteur : Sérotonine

Sa fonction et son action sur le désir et excitation

A

Régulation de l’humeur, de l’appétit et du sommeil

Inhibitrice, faible niveau = peu de désir

30
Q

Nommez pour le neurotransmetteur : Noradrénaline

Sa fonction et son action sur le désir et excitation

A

Régulation de l’attention, de la vigilance, de l’humeur

Facilitante à la phase d’excitation

31
Q

Nommez pour le neurotransmetteur : Ocytocine

Sa fonction et son action sur le désir et excitation

A

Plusieurs actions, en l’occurrence réduction du stress.

Facilitante

32
Q

Qui suis-je : Je varie selon les étapes de vie et/ou enjeux de santé.

A

Les fluctuations hormonales

33
Q

Qui suis-je : Je suis variable en fonction de l’âge, les enjeux de santé physique et mentale, la médication.

A

Fluctuations des neurotransmetteurs

34
Q

Qui suis-je : Je suis variable en fonction des psychotropes et consommation de drogues et alcool.

A

Fluctuations des neurotransmetteurs

Variable en fonction de la substance, la
quantité et la fréquence.

35
Q

Quels sont les étiologie biogène des fluctuations hormonales chez les personnes possédant un pénis concernant le trouble du désir chez l’homme ET leur impact sur le désir.

A

Testostérone : faible niveau serait associé à moins de désir, mais de + en + mitigé

Prolactine : inhiberait le désir lorsqu’en trop grande quantité

Cortisol et événements stressants: dérèglement de la réponse du stress qui nuit au désir

36
Q

Dans les étiologies biogène chez les personnes possédant un pénis concernant le trouble du désir chez l’homme, quels étiologies sont les bonnes ?

A) Fluctuations hormonales
B) Vieillissement
C) Action des neurotransmetteurs
D) Autres substances (dépresseur et antidépresseur)
E) Toutes ces réponses

A

E)

37
Q

Expliquer ce qui se passe avec le désir et comorbidité chez les personnes ayant un pénis.

A

*La plupart des individus possédant un pénis et rapportant une diminution du désir sexuel consultent en fait pour une autre dysfonction sexuelle

*Baisse de désir autre dysfonction sexuelle

*Des difficultés persistantes à obtenir/maintenir une érection peuvent conduire la personne à perdre de l’intérêt pour l’activité sexuelle, à être moins réceptif au partenaire et à ne plus initier de contact

38
Q

Donnez les étiologies des facteurs cognitifs concernant les troubles de désir/excitation chez les deux genres.

A
  • Fausses croyances sur la sexualité
  • Anticipation négative de la sexualité
  • Pensées parasites
  • Influence des normes sociales
  • Interprétations erronées de réaction physiologique
39
Q

Donnez les étiologies des facteurs personnels/émotionnels concernant les troubles de désir/excitation chez les deux genres.

A
  • Certaines expériences émotionnelles; insécurité affective, culpabilité, dégoût, crainte, colère
  • Méconnaissance de soi
  • Sentiment amoureux
  • Rigidité, contrôle
  • Rapport à l’intimité
  • Importance accordée au plaisir
  • traumas
40
Q

Donnez les étiologies des facteurs relationnels/environnementaux concernant les troubles de désir/excitation chez les deux genres.

A
  • Désinvestissement du couple
  • Difficultés conjugales
  • Manque de communication
  • Pression
  • Discordance entre les préférences et la stimulation
  • Influences sociales
  • Présence d’une autre dysfonction
41
Q

Donnez les étiologies des facteurs comportementaux concernant les troubles de désir/excitation chez les deux genres.

A
  • Évitement
  • Rigidité de la routine
  • S’engager dans une relation sexuelle sans désir
42
Q

Donner des pistes pour l’évaluation pour les troubles du désir/excitation

A
  • S’informer sur l’expérience et la compréhension qu’a la personne de son désir sexuel
  • Fréquence et intensité de l’intérêt sexuel: qu’est-ce qui est plus préoccupant?
  • Fantasmes/pensées: ouverture d’esprit et exploration de ce qui a déjà été stimulant
  • Sensations génitales ET non-génitales: offre un point de comparaison et discrimine
    pour la dissociation
  • Identifier la variété de stimuli sexuels à laquelle la personne est
    exposée: touchers, sons, images, odeurs, etc. ( + inclusif possible!)
  • Identifier le scénario/pattern en place lors d’un contact sexuel:
    autres variables à considérer que le désir?
  • Rappel: le niveau d’activité sexuelle ne représente pas
    nécessairement le niveau de désir
43
Q

Quelle est la prévalence des personnes s’identifiant comme homme ayant un trouble de la baisse du désir sexuel ?

A

prévalence varient entre 15% et 25%

44
Q

Quelle est la prévalence des personnes s’identifiant comme femme ayant un trouble de l’excitation sexuel ?

A

Personne s’identifiant comme femme : autour de 36% (entre 30-70 ans et dans une relation stable de plus de 3 mois), 8% d’entre elleux rapportent de la
détresse

45
Q

VRAI OU FAUX :
La proportion de trouble de la baisse désir augmente avec l’âge, mais la détresse liée à la baisse de désir diminue aussi avec l’âge

A

VRAI

46
Q

Concernant l’hormonothérapie et chirurgies affirmatives du genre:

Concernant les femmes trans, quel est le % de baisse de désir et du trouble du désir

A

Femmes trans (trans femme, transféminine): 62,4% ont une baisse chirurgie affirmative du genre.

Prévalence d’un trouble du désir de désir après la de 22%.

47
Q

Concernant l’hormonothérapie et chirurgies affirmatives du genre:

Concernant les hommes trans, quel est le % de baisse de désir et du trouble du désir

A

Hommes trans (transmac, transmaculin) : 71% ont une augmentation du désir sexuel après une chirurgie affirmative du genre.

Prévalence d’un trouble du désir
* Plus grande satisfactiond e 5%.

48
Q

VRAI OU FAUX :

Concernant l’hormonothérapie, plus la satisfaction est grande face à la thérapie hormonale, plus prévalence du trouble du désir est haut.

A

FAUX Plus grande satisfaction de 5%. face à la thérapie hormonale = prévalence plus faible trouble du désir

49
Q

Qu’est-ce qui peut rendre complexe l’intervention du trouble de la baisse du désir ?

A
  • Difficulté multifactorielle
  • Résistances (p. ex., gain secondaire à maintenir la dysfonction sexuelle)
  • Éducation sexuelle est essentielle
  • Thérapie de couple → demande de formuler le problème en termes
    relationnels
50
Q

Dans l’intervention avec le couple, à quoi faut-il faire attention ?

A

Thérapie de couple → demande de formuler le problème en termes
relationnels
* Vise à améliorer la qualité de la relation sexuelle plutôt que la fréquence
* Ne pas identifier « la faute » d’une personne, mais plutôt identifier la dynamique relationnelle et ses engrenages problématiques
* Satisfaction versus performance

51
Q

Nommez les traitements pharmacologiques ?

A
  • Hormonothérapie – Testostérone : Personne possédant un pénis
  • Flibansérine : Fonctionnerait pour 10% des personnes possédant un vagin
  • Brémélanotide injectable : Récemment approuvé aux É.-U. s’injecte 45 minutes avant d’avoir des relations sexuelles
    (personne possédant un vagin)
52
Q

Qui suis-je ?

Récemment approuvé aux É.-U.
s’injecte 45 minutes avant d’avoir des relations sexuelles (personne possédant un vagin)

  • Considéré sécuritaire et n’a pas d’interaction avec d’autres médicaments
  • Recommandation : 1 dose/jour, 8 maximum/mois et de cesser si aucun résultat après 8 semaines
  • Effets secondaires : nausées (40%), rougeurs au niveau
    du visage (20%), maux de tête (11%)
A

Brémélanotide injectable

53
Q

Donnez les traitements sexologiques possibles concernant la baisse de désir

A
  1. Reconnaître, valider, communiquer les besoins sexuels
  2. Faciliter/Favoriser l’intimité
  3. Développer la sensualité et l’érotisme
  4. Développer l’assertivité sexuelle
  5. Diversifier les expériences sexuelles
  6. Faciliter les réponses érotiques
  7. Travailler les activités sexuelles anxiogènes
54
Q

Expliquez ce qu’est le modèle de double contrôle de Bancroft et Janssen

A

C’est le Point de bascule sexuelle avec les excitateurs et les inhibiteurs sexuels.

55
Q

Nommez les excitateurs sexuels dans le modèle de double contrôle de Bancroft et Janssen.

A

✓ Se sentir aimé.e
✓ Se sentir en sécurité
✓ Avoir eu une bonne journée
✓ Se sentir apprécié.e
✓ Contexte romantique/érotique
✓ Humeur positive
✓ Etc.

56
Q

Nommez les inhibiteurs sexuels dans le modèle de double contrôle de Bancroft et Janssen.

A

♦ Rejet sexuel
♦ Perception de danger
♦ Être stressé.e
♦ Être en colère
♦ Image corporelle négative
♦ Contexte inopportun (p. ex., jeunes enfants à la maison)
♦ Etc

57
Q

Expliquer le modèle systémique de Schnarch

A
  1. Favoriser la différenciation au sein du couple (maintenir son sens de soi)
  2. Conceptualiser la différence de désir de manière systémique plutôt qu’individuel
  3. Redonner le pouvoir à la personne ayant moins de désir quant aux rapprochements sexuels, quant au moment et à la fréquence
  4. Jeux sexuels permettent une négociation des degrés et types d’intimité et d’érotisme
  5. Revoir la conception des conflits majeurs : ils sont inévitables et contribuent au développement du couple :
    * Or, les problèmes de désir mènent à des conflits majeurs
  6. Tolérer l’anxiété afin de la réduire
  7. Conflits et problèmes liés au désir, lorsque bien utilisés, mènent vers l’auto-validation
58
Q

À qui appartient cette liste `

  1. Favoriser la différenciation au sein du couple (maintenir son sens de soi)
  2. Conceptualiser la différence de désir de manière systémique plutôt qu’individuel
  3. Redonner le pouvoir à la personne ayant moins de désir quant aux rapprochements sexuels, quant au moment et à la fréquence
  4. Jeux sexuels permettent une négociation des degrés et types d’intimité et d’érotisme
  5. Revoir la conception des conflits majeurs : ils sont inévitables et contribuent au développement du couple :
    * Or, les problèmes de désir mènent à des conflits majeurs
  6. Tolérer l’anxiété afin de la réduire
  7. Conflits et problèmes liés au désir, lorsque bien utilisés, mènent vers l’auto-validation
A

Modèle systémique de Schnarch

59
Q

À qui appartient les excitateurs sexuels et les inhibiteurs sexuels qui forme le point de bascule sexuelle ?

A

Le modèle de double contrôle de Bancroft et Janssen

60
Q

Expliquer le sensate focus

A

Sensibilisation corporelle en 4 étapes
(peuvent être découpées en sous-étapes) :
1. Caresses du corps (sauf exceptions)
2. + organes génitaux
3. + soutenue
4. + pénétration

61
Q

Quels sont les objectifs de la sensibilisation corporelle

A
  1. Relaxation
  2. Développer l’intimité physique
  3. Communiquer au sujet de la sexualité
  4. Réapprentissage
62
Q

Expliquer ce qu’est le suivi individuel (TCC) dans les cibles d’intervention pour le trouble de la baisse du désir

A

➢Cibler les émotions, croyances, et les comportements de la personne qui diminuent le désir de s’engager dans des relations sexuelles et la stimulation physique insuffisante

➢Accompagner la personne à vivre et exprimer ses émotions, à recadrer ses pensées irrationnelles et à affirmer ses besoins/préférence

63
Q

Expliquer ce qu’est le suivi de couple dans les cibles d’intervention pour le trouble de la baisse du désir

A

➢Aider les partenaires à avoir une meilleure compréhension de la baise de désir, de leur dynamique relationnelle

➢Encourager les partenaires à rétablir une communication ouverte (émotionnelle et sexuelle)

64
Q

Expliquer ce qu’est l’intervention multidisciplinaire de couple dans les cibles d’intervention pour le trouble de la baisse du désir

A

Intervention optimale : multidisciplinaire
➢Intégration et mise en place de nouvelles connaissances ; Évaluation et changement ; Prise en compte du contexte socioculturel ; Prise en compte des problématiques psychologiques

65
Q

Qu’est-ce que la présence attentive ?

A

L’attitude d’ouverture et de curiosité, ainsi que l’autorégulation de l’attention
sur les expériences sensuelles telles que vécues dans le moment présent.

66
Q

Quels sont les bénéfices de la présence attentive sur la sexualité ?

A
  • Le plaisir et l’érotisme, dans le détachement de la performance
  • La disposition à se « laisser aller »
  • Une meilleure acuité sensorielle
  • La satisfaction relationnelle, l’autonomie, la connexion, la proximité et l’acceptation de soi et de l’autre
67
Q

Avec qui la présence attentive n’est pas recommander d’utiliser ?

A
  • les personnes avec des traumas - peut amener à connecter avec expérience et agraver
  • les personnes trans - trop sur le corps
  • les personnes squizophènes, qui se dissocie du corps
68
Q

À quoi correspond la présence attentive dans le traitement trouble de l’intérêt/l’excitation sexuelle chez la femme - Brotto et al. (2007, 2008)

A

L’intervention sexothérapeutique comprend 4 séances de groupe de 90 minutes, à deux semaines d’intervalles, combinant des éléments d’éducation à la sexualité, de la tfhérapie cognitive, ainsi que des exercices de présence attentive.

69
Q

Quels sont les 3 bénéfices observés de la présence attentive

A

L’augmentation de la présence attentive et la diminution des symptômes de dépression étaient liés à une augmentation du désir sexuel

  • Amélioration au niveau du désir sexuel, mais aussi d’autres indices du fonctionnement sexuel (c.-à-d.,
    excitation, lubrification, satisfaction et fonctionnement sexuel global)
  • La concordance de la perception de l’excitation physiologique génitale et de l’excitation subjective était significativement améliorée en raison d’une meilleure capacité à percevoir l’excitation (conscience intéroceptive)
70
Q

Quels sont les avantages de l’utilisation de vibrateurs chez les personnes d’identifiant comme femmes

A

↑ Apprendre à se connaître (ses besoins)
↑ Exploration du corps et embodiement
↑ Expérimentation de l’orgasme et de l’intensité des sensations

71
Q

Une revue des études montrent les bénéfices des jouets sexuels (vibrateurs) sur la fonction sexuelle des personnes possédant un vagin. Nommez les

A

↑ Désir sexuel et excitation sexuelle
↓ Détresse sexuelle

72
Q

Quelques études qui abordent l’utilisation de matériels érotiques (p. ex., livres, films) dans le traitement en thérapie sexuelle (comme aide thérapeutique). Pourquoi ?

A

↑ Empowerment dans sa sexualité
↑ Exploration du corps et des fantasmes