cours 5 Flashcards
est ce que les nerfs interprete les changements
non c,Est le thalamus
nommer les 4 couches du nerfs
paranèvre: encapsule
épinèvre: coussinet maintenant apport O2
périnèvre: isole le nerf de ses homonymes en gardant environnement ionique, possède multiples couches
endonèvre: pression int + élevé, composé collagène et fibroblastes
qu’arrive il de la perfusion lorsqu’un nerf est lésé
que permet l’oblique des plexus capillaire
perfusion jusqu’au site de la lésion. donc difficile d’induire une ischémie
(anastomose dans endonèvre et périnèvre)
un glissement sans interrompre la perfusion et permet éviter ischémie
ou se termine la moelle spinal à l’age adulte
quelle couche n’ont pas racines nerveuse
enfant (40-45cm**)
adulte finit L1-L2
épinèvre ou périnèvre car se ressere proche du foramen intervertébral
qu’arrive il lors d’une blessure nerveuse des racines
augmente perméabilité des capillaires et peut créer de l’oedème et va donc diminuer le transport nutritionnel du nerf.
pk chaque structure du nerf à ses caractéristiques biomécaniques
nommer structures plus fragile sans qui’il ait signe visible de blessure
sa nature composée (non-homogène) répartissant le stress dans plusieurs région
l’endonèvre structure dans le périnèvre
à cbn de % les effets répititifs n’ont pas d’effets sur le nerf
à 8-10% diminue graduellement module de Young expliquer ca
moins de 8%
réduit résistance du nerf mais améliore sa capacité d’élongation (si trop long va altérer sa structure)
**va perte sensations nerveuses
donner % de rupture du périnèvre et endonèvre
fibres vont se rompre avant
périnèvre se rompt à 25-30%, NE SERA PAS le premier normalement tendon lache avant
**limite élastique nerf = 20%
durant quel mouvement du rachis le nerf perd il de la tension
lors de l’extension à cause que les facettes se rapprochent
expliquer lors d’une compression aux niveaux des racines nerveuses et l’interruption de la circulation sanguine
dépend flot veinules, 5-10 mm hg peut provoquer occlusions
c’est donc sans compression que le flot sanguin se produit.
si compression manque d’apport nutritionnel et n’aura pas de mécanisme au niveau du LCR
expliquer le revers de la médaille pour le flot sanguin lorsqu’il subit une tension trop haut pourcentage
élongation 6% PA cesse de 70% alors que élongation 12% cesse toute
la microcirculation va avoir aussi arrêté
PHÉNOMÈNE Hyperémie réflexe: lors retrait tension veut remédier à l’ischémie en faisant un vasodilatation et endommager plus l’endothélium en raison du stress oxydatif et détruire par apoptose les cellules de Schwan
que fait tension sur A
diminue
que permet la pression interne et l’élasticité lors d’un étirement du nerf
de repositionner le nerf
lors de douleur cmt agit le patient pendant son mvt
modifie le mvt (inhibant les agonistes) pour être capable de le faire mais n’aura pas la même qualité
**svt va continuer le même mvt mm si revenu état préblessure
quel est la structure du nerf qui protège le plus lors de tension et élongation de 20%
le périnèvre
décrire l’excursion nerveuse
la capacité du nerf à glisser longitudinalement ou transverse permettant de répartir la contrainte (longi: sur le nerf pour pas ce soit local) (transverse: permet prendre chemin + court et limiter l’accroissement pour dissiper le stress
quelle structure du nerf résiste à la compression
épinèvre grace à son coussinet autour des fibres nerveuses
qu’est ce que le nerve flossing
technique favorise mobilisation du nerf.
limiter les risque de douleurs en ne mettant pas les deux extrémités du nerf en tension
trois petites questions sur excursion des nerfs
1- quels sont les nerfs plus souple
2- cmt sont les nerfs avec longues sections sans arborisations
3- autre facon du nerf d’être rigide
- ceux traversant par articulations
- rigide
- lorsque étiré rapidement
qu’est ce qu’indique lorsqu’une flexion du cou engage des tensions lombaires sur les racines nerveuses
peut indiquer une compression centrale ou processus inflammatoire
nommer deux effets de l’immobilisation des nerfs concernant la diminution de la régénération tissulaire
dégénération de la myéline causant R au glissement
dépot de collagène dans endonèvre
pk important évaluer paresthésie en clinique
pour pas dépasser le seuil limite des nerfs
début immobilisation
débris myéline , perte diamètre fibre, depot dans l’endomètre
certain test neurodynamique peuvent causer quoi
dépasser les limites élongations
ex: test n. médian 8%
des pressions de cbn sont suffisantes pour réduire le flux nerveux
quelles fibres sont affectés aux départ
20-30 mm Hg
fibres larges car sont compressé en premier les petites éviter, il y aura donc une perte de force avant une perte de sensibilité
nommer tendons impliqués dans un tunnel carpien
fléchisseurs des doigts et ventre muscle lombricaux
5mm Hg poignet neutre
20 mm Hg repos sur souris
30mm hg active sur souris
60mm hg lors extension 40 degrés des poignets
pression au neutre d’une personne ayant syndrome tunnel carpien
32 mm Hg
nommer les consquences pathologiques progressives lorsque Dommages directs à la myéline et aux axones lors d’une pression de 50 mm de Hg maintenue pour 2 minutes
aura une inflammation
suivi demyélinisation cela va activé les macrophages et fibroblastes créera dépots de collagène et possiblement de la fibrose qui est irréversible
cmt sont symptomes lorsques patients recoivent des stress en compression multiples
symptomes plus prononcés
compression produit une augmentation de la perméabilité et peut créer un oedeme à l’intérieur du neurone, lorsque pu de compression l’oedeme s’en va vrai ou faux
faux elle peut persister
racines ou nerfs periphériques qui sont plus sensible
racines
fibres sensitives plus fragile en compression
qu’est ce que induit un taux de compression rapide
un oedeme plus gros qui fera réduire transport de glucose, par conséquent conduction nerveuse sera affecté
décrire phénomène d’un stress répétés en vibration
diminution sensibilité tactile
si chronique peut causer de la fibrose et de la dégénérescence niveau de la myéline
