Cours 5 Flashcards
Quelles sont les différentes étapes pour établir un dx des déficits moteurs
1- éliminer les ddx (ortho ou aure)
2- à l’aide des exams cliniques, déterminer à quel niveau d’organisation du système moteur se situe l’atteinte (centrale, périphérique, jonction neuromusculaire, atteinte myogène)
Nomme moi des ddx d’une atteinte centrale aigue, subaigue ou chronqiue lors de déficits moteurs
aigue: AIT/AVC , traumatisme, hypoglycémie
subaigue: tumeur, infection, inflammation
chronqiue: inflammation
Lors d’une atteinte centrale motrice, quels songs les signes et symptomes observés?
-ROT et tonus augmentés
-réflexes patho présents
-déficit prédominant des extenseurs des MS / fléchisseurs MI (JUSTE RETENIR DÉFICIT MOTEUR)
-localisation du déficit: hémiplégie, paraplégie…
Nomme moi des ddx d’une atteinte centrale et périphérique d’un déficit moteur
SLA
Quels sont les signes et symptômes d’une atteinte périphérique motrice
-rot diminués ou abolis
-tonus diminué
-amyotrophie
-réflexes patho asbents
Ddx d’une atteinte périphérique motrice
a) bilat et symétrique
b) bilat et asymétrique
c) unilatérale
a)
aigue: polyradiculoneuropathie
subaigue/chronique: polyneuropathies
b) mononeuropathies multiples
c) radiculopathies, mononeuropathies, plexopathies
Signes et symptômes lors d’une atteinte de la jonction neuromusculaire
-rot et tonus = ok
-déficit prédominant à l’effort
Ddx d’une atteiinte de la jonction neuromusculaire
-myasthénies
-syndrome de Lamber-Eaton
Signes et symptômes lors d’une atteinte myogène
-ROT =ok
-tonus = ok
-réflexe idiomusculaire aboli
-déficit à prédominance proximale
Ddx d’une atteinte myogène
aigue; prob inflammatoire, toxique ou infectieux
chronique: patho endocrinienne, maladies génétiques
Nerf olfactif
1) test
2) sémiologie si atteinte
a) demander au sujet d’identifier diverses substances présentées à chaque narine séparément
b) anosmie, hyposmie
Ddx d’une atteinte du nerf olfactif
-fumeur
-dysfonction olfactive idiopathique
-affections nasales (rhinites)
-infections virales respiratoires (covid-19)
-traumatismes crâniens
-maladies neurodégénératives (Alzheimer, Parkinson)
-tumeurs au niveau de la base du crâne antérieur (méningiome olfactif)
La dysfonction olfactive, qui apparait des années avant les autres symptômes qui permettent le diagnostic, est fréquent dans quelle maladie?
Parkinson
V ou F, tout comme les personnes avec des dysfonctions olfactives non-parkinsoniennes, les gens atteints du Parkinson ne conserve pas une bonne sensibilité trigéminale.
F, les gens atteints du Parkinson conserve une bonne sensibilité trigéminale contrairement aux gens avec des dysfonctions olfactives non-parkinsoniennes
Quel est le trajet des neurones dans les voies visuelles
-rétine
-nerf optique
-chiasma optique
-tractus optique
-corps genouillé latéral (thalamus)
-radiations optiques
-cortex visuel
-cortex visuel primaire (V1)
-cortex visuel associatif
Atteinte des voies visuelles et champs visuels atteintes
1) nerf optique droite
2) chiasma optique
3) tractus optique droit ou radiations optiques droites
4) radiations optiques droites (uniquement les fibres supérieures)
5) cortex visuel droit
1) cécité unilatérale (ambliopie)
2) hémianopsie bitemporale
3) hémianopsie latérale homonyme gauche
4) hémianopsie homonyme en quadrant supérieur gauche
5) hémianopsie latérale homonyme gauche avec épargne de la vision maculaire
Quels sont les tests pour le nerf optique ?
1) Examen opthalmologique
-acuité visuelle
-réactivité pupillaire (réflexe photomoteur direct et consensuel)
-exmaen du globe oculaire (lampe à fente)
-examen du fond de l’oeil
-champs visuels
2) Examen neurologique
-étude oculomotricité (paralysies, nystagmus)
-recherche de signes associés (synd. pyramidal, trouble reconnaissance visuelle, de la mémoire, de la lecture, du langage…)
Sémiologie lors d’une ateinte du nerf optique
-baisse de la vue, du simple flou à la cécité (partie ou tout le champ de vision)
-phosphènes (taches lumineuses, lignes brillantes, éclairs)
-photophobie
-métamorphopsies (lignes droites sont perçues comme ondulées)
-dyschromatopsie (trouble perception couleurs)
-diplopie
-hallucinations élaborées
-dlr associée (oculaire, orbitaire, céphalées, cervicalgie)
Ddx pour une anomalie de la vision d’apparition brutale (monoculaire) lors d’une atteinte transitoire
1) Transitoire
-cécité monoculaire transitoire (amaurose fugace, AIT rétinien)
-éclipse visuelle (hypertension intracrânienne)
-phénomène d’Uhthoff (flou visuel durant qqls minutes, survenant lors de l’effort physique ou de l’exposition à la chaleur, lié à la sclérose en plauqes)
-glaucome aigu (avec fermture incomplète iridocornéen)
Ddx pour une anomalie de la vision d’apparition brutale (monoculaire) lors d’une atteinte persistante
1) Oeil rouge douloureux
-glaucome aigu (avec fermeture COMPLÈTE de l’angle iridocornéen)
-uvéite antérieure aigue
-traumatisme oculaire
2) Oeil blanc (normal)
-atteinte vasculaire (occlusion a. ou v. centrale de la rétine)
-neuropathies optiques (neuropathie optique ischémmique antérieure aigue, névrite optique rétrobulbaire)
Ddx pour une anomalie de la vision d’apprition brutale binoculaire
1) atteinte transitoire
2) atteinte persistante
1) Transitoire
-migriane avec aura (persiste le plus longtemps = heure)
-AIT vertébrobasilaire
-crise épileptique focale
2) Persistante
-atteinte oculomotrice (diplopie)
-atteinte rétrochiasmatique (AVC, encéphalopathie)
-atteinte chiasmatique (adénome hypophysaire, apoplexie hypophysaire)
Nerf oculomoteur (III)
1) Tests
2) Sémiologie
3) DDx
1) observation du visage (taille et position des pupilles, paupières) et du mouvement des yeux (manoeuvre enH, test de convergence), test du réflexe photomoteur
2)
-ptose palpébrale
-strabisme externe
-diplopie
-impossibilité de mouvoir le globe oculaire en haut, en bas et en dedans (add)
-mydriase aréactive
3)
-paralysie du n. III
-pathologies affectant le tronc cérébral
Nerf oculomoteur innerve quels muscles? Quelle est leur action respective?
-oblique inf (élévation quand oeil est en add)
-droit sup (élévation)
-droit inf (abaissement)
-droit med(add)
Nerf abducens, innervation + action
droit lat (abd)
Nerf trochléaire, innervation + action
oblique sup (abaissement qusnd l’oeil est en add)
Nerf trochléaire
1) Test
2) Sémiologie
3) Ddx
1) obersvation du visage (position pupilles), mouvement des yeux (en H)
2) diplopie accentuée ds le regard vers le bas (gêne à la descente d’escalier ou a la lecture)
3)
paralysie du n. IV
pathologies affectant TC
Nerf abducens
1) Tests
2) Sémiologie si atteinte
3) Ddx
1) observation du visage (pos. pupilles), mvt des yeux (en H)
2)
-strabisme interne
-diplopie
3)
-paralysie du n.VI
-pathologies affectant le TC
-syndrome de Duane (agénésie du VI)
Quelles questions on doit demander dans le cas de diplopie ou seulement lors d’une vision trouble dans les formes mineures ?
1) Si la vision double disparaît à la fermeture d’un oeil, pour confirmer qu’il s’agit bien d’une diplopie binoculaire par atteinye oculomotrice
* si pas de diplopie quand on ferme les yeux = monoculaire (causée par astigmatisme, cataracte, anomlies forme de la cornée)
2) on demande ensuite dans quelle direction les objets sont doubles?
-deux objets cote à cote = atteinte du n. VI
-deux objets l’un au-dessus de l’autre = atteinte n. III ou n. IV
Nerf trijumeau
1) Tests
2) Ddx
1) Tests
-sensibilité du visage
-réflexe cornéen (afférences du V, mais efférences du VII)
-exam mm. masticateurs
-réflexe massétérin
2) Ddx
-névralgie du V
-pathologies affectant TC
Sémiologie du nerf trijumeau
-déficit sensitif, isolé ou associé à des paresthésies
-déficit moteur des mm. masticateurs (atrophie?)
-trismus (contracture des muscles masticateurs = ouveture bouche difficile)
-dlr fulgurante survenant par crises ds le territoire sensitif du trijumeau
Nerf facial
1) Fonctions
2) Tests
3) Sémiologie
1) Fonctions
-innervation motrice mm. peauciers de la face et du cou
-innervation motrice des gl. lacrymales et salivaires
-sensitif pour la peau de la conque de l’oreille
-gout des 2/3 ant langue
2) obersvations visage, test de gout
3) varie si atteinte centrale ou périphérique
Trajet du nerf facial
-nerf débute à son noyau dans le pont
-chemine ds angle pontocérébelleux près du V et du VIII
-chemine ensuite ds le méat acoustique interne avec le VIII
-tarverse le rocher d’où il sort par foramen stylomastoïdien
-traverse parotide dans laquelle il se divise en contingents facial supérieur et facial inférieur, il se divise ensuite en ses 5 branches principales
V ou F, le noyau du nerf facial est double
Vrai
La partie supérieure du nerf facial est à l’origine des fibres du contingent facial _____ et reçoit ses afférences ____ _____.
supérieur
pyramides bilatérales
V ou F, le partie inférieure du nerf facial recoit des afférences pyramides bilatérales
Faux, unilatérales
V ou F, si j’ai un AVC avec atteinte unilatérale du faisceau pyramidal, mon atteinte motrice prédomine sur le territoire facial supérieur.
F, territoire facial inf
Lors d’une paralysie faciale centrale, l’atteinte prédomine dans quelle région?
partie inférieure du visage
V ou F, les paralysies faciales centrales sont souvent associées à un déficit moteur de l’hémi-corps contro
F, hémicorps ipsi
Pourquoi l’asymétrie est plus marquée lors des mouvements volontaires dans les paralysies faciales centrales?
dissociation automatico-volontaire: motricié volontaire impossible, mais on voit parfois survenir une contraction normale de l’hémiface paralysée lors du rire ou lors d’une émotion =involontaire
V ou F, les paralysies faciales périphériques touchent autant la partie supérieure qu’inférieure du visage
Vrai
Symptomatologie des paralysies faciales périphériques
-plis et rides sont effacés du côté atteint
-élocution labiale gênée et mastication imparfaite
-bouche attirée du côté sain
-cils plus apparents du côté paralysé
-fermeture incomplèe de l’oeil, découvrant la bascule du globe oculaire vers le haut (signe de Charles Bell)
-réflexe cornéen aboli (atteinte du m. orbiculaire)
-hyperacousie dlr par atteinte du m. stapédien
-agueusie des 2/3 ant de l’hémilangue
-tarissement des sécrétions lacrymales
Ddx des paralysies faciales périphériques
1) Progressives
2) Aiguës secondaires
1) Progressives
-pression sur n. facial à n’importe quel point de son trajet (tumeur, sarcoïdose)
2) Aigües secondaires
-traumatisme crânien
-SCP
-VIH
-Zona du ganglion géniculé = synd. Ramsay-Hunt (douleur, troubles auditifs et vestibulaires, vésicules dans le conduit auditif externe, le territoire du V ou C1-C2)
Syndrome vestibulaire définition
Lésion du système vestibulaire
Que comprend le système vestibulaire?
-vetsibule (3 canaux semi-circulaires)
-nerf vestibulaire
-noyaux vestibulaires du TC
Quelle est la cause la plus fréquente d’une paralysie faciale périphérique aigue idiopathique?
Paralysie de Bell
Par quoi est précédée la paralysie de Bell dans 60% des cas?
douleurs mastoïdiennes
Paralysie de Bell
1) apparaît à quel moment générallement?
2) récupération débute a quel moment?
3) et la guérison complète?
1) svt le matin au réveil ou après exposition au froid = rapide/soudaine
2) 8 à 15 jours
3) 2 mois
Fonction du système vestibulaire
maintenir équilibre de l’axe du corps et la stabilité oculaire pendant le mouvement
V ou F, lors des atteintes périphériques (labyrinthe ou n. VIII), il y a souvent des signes vestibulaires et cochléaires, alors que lors des atteintes centrales, il y a seulement des signes cochléaires
F, vrai pour les atteintes périphériques, mais les atteintes centrales = slmt des signes vestibulaires
Symptôme d’une atteinte vestibulaire
1) VERTIGE = sx principal
-s’aggrave lors ch. positions
-sensation de rotation
-nausées, vomissements, pâleur, sueur, ralentissements pouls
2) Troubles de l’équilibre et de la marche
-embardées latérales, tjrs du même côté
-peut être juste une instabilité
-station debout impossible = vertige intense
Signes d’une atteinte vestibulaire
1) NYSTAGMUS
-mvt involontaire et rhytmique des yeux, fait de deux secousses inégales, l’une lente et l’autre rapide
-apparait souvent que lors de la poursuite oculaire
-horizontal, rotatoire, vertical ou multiple
2) ATAXIE VESTIBULAIRE
-Signe de Romberg labyrinthique : inclinaison lat et lente de l’axe du corps après qqls secondes avec les yeux fermés. Cette déviation se fait tjrs dans le même sens
-marche ébrieuse
Quels sont les différents syndromes vestibulaires périphériques?
-maladie de Ménière
-VPPB
-Labyrinthite
-Neuronite vestibulaire
Maladie de Ménière
1) durée des crises
2) signes?
3) fréquence des crises
4) cause
5) ddx principal
1) qqls heures (max 24h)
2) signes cochléaires unilat (surdité fluctuante, acouphènes, sensation de plénitude de l’oreille)
3) une par an à pls par semaine
4) hyperpression des liquides de l’oreille interne
5) Schwannome vestibulaire (tumeur bénigne du nerf vestibulaire)
VPPB
1) définition
2) cause
3) signes/symptomes
4) diagnostiqué par?
1) détachement des otolithes de la macule utriculaire qui se déposent dans l’ampoule du canal semi-circulaire postérieur
2) primaire ou secondaire (à un traumatisme crânien)
3) vertige rotatoire intense, mais bref lors des ch. de position de tête
4) Dix-Hallpike
Labyrinthite
1) définition
2) cause
3) signes et symptômes
4) durée
1) inflammation du labyrinthe
2) suite à une infection de l’oreille moyenne
3) dlr à l’oreille (otalgie), acouphènes, hypoacousie, vertiges, nystagmus, nausée, vomissements
4) 2-3 semaines
Neuronite vestibulaire
1) définition
2) origine
3) durée
4) ddx principal
5) diagnostic le plus fréquent de quelle pathologie en l’absence de circonstance étiologique spécifique?
6) absence de quels s&s
1) inflammation du nerf vestibulaire
2) virale
3) 24-48h
4) infarctus cérébelleux (AVC) dans le territoire de l’artère cérébelleuse postéro-inf
5) grand vertige durable
6) acouphènes, hypoacousie
Ddx de syndromes vestibulaires centraux
-migraine avec aura
-avc
-tumeurs dans le TC
Comment est le nystagmus dans les syndromes vestibulaires centraux?
multidirectionnel dont le sens est variable en fonction de la direction du regard et qui persistent ds le temps
Nerf cochléaire
1) Tests
2) Sémiologie
1) test du diapason, audiométrie
2) hypoacousie, surdité, acouphènes
Quels sont les ddx d’une atteinte du nerf cochléaire?
a) Surdite de perception
-lésions du nerf auditif (idiopathique, neurinome, méningite chronique, agression virale, occlusion a. auditive interne)
b) Surdité de conduction
-lésion de l’oreille moyenne (infections répétées, ostéosclérose familiale)
-obstruction oreille externe (bouchon cérumen, corps étranger)
Nerf glossopharyngien
1) Tests
2) Sémiolgie
1) Tests
-réflexe nauséeux
-test de gout (moteur uniquement pour le m. sylo-pharyngien, et gl. parotide)
2) Sémiologie
-agueusie du tiers postérieur de la langue
-hypoesthésie de l’uvule palatine, voile du palais, pharynx
-gêne déglutition (bouche sèche)
-abolition unilat du réflexe nauséeux
Ddx d’une atteinte du nerf glossopharyngien
-névralgie du glosspharyngien
-pathologies affectant le tronc cérébral
Quelle est la différence entre la névralgie du trijumeau et la névralgie du glossopharyngien?
glosso = semblable, mais déclenchée par déglutition et douleur située au pharynx et qui irradie vers l’oreille)
Nerf vague
1) Tests
2) Sémiologie
3) Ddx
1) Tests
-observation du pharynx
-prononcer la lettre A
-écouter parole
2) Sémiologie
-Paralysie unilatérale du pharynx (vox sourde, nasonnée / déglutition perturbée / liquides reviennet par le nez (surtout en cas de paralysie bilat) / luette déviée vers côté sain)
-Paralysie unilatérale du larynx qui rend voix bitonale
3) Ddx: patho affectant TC
Si j’ai une paralysie unilatérale du larynx, ma voix est comment vs une paralysie bilatérale?
Unilat = voix bitonale
Bilat = aphonie
Nerf accessoire
1) Tests
2) Sémiologie
3) Ddx
1) test de force trapèze sup/moy et SCM
2) S&S
-faiblesse rotation de la tête vers côté sain
-abaissement épaule
-bascule scapula en dehors
-faiblesse élévation de l’épaule
3) Ddx
-patho affectant TC
-lésion de ME a/n cervica;
Quels nerfs sont souvent atteints ensemble, par la proximité de leurs noyaux dans le bulbe ?
nerf glossopharyngien
nerf vague
nerf accessoire
Nerf hypoglosse
1) Tests
2) Sémiologie
3) Ddx
1) observation de la langue et de ses mvts
2) Sémiologie
-fasciculations
-amyotrophie
-paralysie hémilange IPSI
3) Ddx
-lésion du n. hypoglosse
-patho affectant tronc cérébral
De quel côté la langue dévie lors de l’atteinte du nerf hypoglosse?
Vers le côté paralysé lors de la protraction
Les structures intracrâniennes sont relativement insensibles,
a l’exception de quelles structures?
-dure-mère
-artères cérébrales
-sinus veineux
-artères méningées
-nerfs crâniens sensitifs
La stimulation des structures sensibles intracrâniennes situées dans… provoque une douleur projetée dans quelle région?
a) fosses cérébrales antérieure et moyenne
b) fosse postérieure
a) en surface sur la moitié antérieur du crâne
b) sur la région occipitale
Exemples de céphalées secondaires aigues
-méningite
-hémorragie sous-arachnoïdienne
-dissection artérielle-thrombose veineuse (AVC)
-apoplexie hypophysaire (nécrose hémorragique de l’hypophyse)
Exemples de céphalées secondaires chroniques
-hypertension intracrânienne (tumeur, hydrocéphalie, thrombose veineuse cérébrale)
-hypotension intracrânienne
-artérite temporale de Horton
-méningites chroniques
L’hypotension intracrânienne est pire en décubitus ou en position debout?
debout
V ou F, l’artérite temporale de Horton est la même chose que la céphalée de Horton
FAUXXXXX
L’artérite temporale
1) âge de survenue
2) dx repose sur quoi?
3) comment est l’artère?
1) > 50 ans
2) dosage de la protéine C réactive et biopsie de l’artère temporale
3) épaisse, rigide, non pulsatile, douloureuse à la palpation
Quelles sont les 2 bonnes questions pour déterminer le degré d’urgence d’une céphalée?
1) Avez-vous déjà eu ce type de mal de tête?
2) Depuis quand avez-vous ce mal de tête?
Les céphalées récentes et inhabituelles sont des céphalées primaires ou secondaires? Quelle est la prise en charge?
secondaire
examens en urgence
Les céphalées anciennes et habituelles sont des céphalées primaires ou secondaires? Quelle est la prise en charge?
primaires
sans urgence
Quel est l’examen clinique des céphalées?
-pression artérielle (liée à une poussée hypertensive = dx exclusion)
-température
-recherche d’une raideur méningée
-recherche d’un déficit neuro focal (moteur, sensitif, du langage, syndrome cérébelleux hémianopsie)
-examen oculomotricité
-anomalie pupillaire
-recherche d’un caractère postural de la céphalée
-palpation des a. temporales après 50 ans (maladie de Horton)
-exam fond de l’oeil (oedème papillaire)
Quelles sont les céphalées primaires?
Migraine sans aura
Migraine avec aura typique
Céphalée de tension épisodique
Algie vasculaire de la face
Quels sont les critères diagnostiques de la migraine sans aura ?
A) Au moins 5 crises répondant aux critères B-D
B) Crises de céphalées durant 4-72 heures
C) Céphalées ayant au moins deux des 4 caractéristiques suivantes:
-unilatérale
-pulsatile
-intensitée modérée à sévère
-aggravée par AP
D) durant la céphalée, au moins l’un des suivants
-nausée et/ou vomissements
-photophobie ET phonophobie
E) N’est pas mieux expliquée par un autre Dx de l’ICHD-3
Critères diagnostiques de la migraine avec aura typique
A) au moins 2 crises répondant aux critères B et C
B) aura comprenant des troubles visuels, sensitifs et/ou de la parole ou du langage (tous réversibles) MAIS pas de symptôme moteur, rétinien ou basilaire
C) Au moins 3 des 6 caractéristiques
-Au moins un symptôme se développant en > 5 min
-Deux ou pls symptômes de l’aura surviennent successivement
-Chaque sx dure 5-60 minutes
-Au moins un sx de l’aura est unilat
-Au moins un sx est positif
-L’aura est accompagnée ou suivie dansles 60 min par une céphalée
D) N’est pas mieux expliqué par un autre Dx et un AIT est exclu
V ou F, les migraines avec aura ont tojours des céphalées
F, il existe des cas de migraine avec aura sans céphalée
Critères diagnostiques de céphalée de tension épisodique
A) au moins 10 épisodes répondant aux critères B à D
B) durée entre 30 minutes et 7 jours
C) au moins deux des caractéristiques suivantes
-bilatérale
-pression/serrement
-intensité faible à modérée
-absence aggravation avec AP
D) absence de signes d’accompagnement
-pas de nausées, pas de vomissemnts
-photophobie OU phonophobie
E) N’est pas mieux expliqué par un autre Dx
Si la céphalée de tension est chronique, quelle est la différence avec la épisodique?
Même chose, mais les épisodes sont au moins 15 jours par mois depuis plus de 3 mois et durent plusieurs heures à plusieurs jours
L’algie vasculaire est le chef de file des ___ _____-_______ qui associent un caractère _____ strict de la douleur et la présence de signes ______
trigémino-autonomiques
unilatéral
dysautonomiques
V ou F, autre l’algie vasculaire de la face, les autres céphalées trigémino-autonomique sont très rares
Vrai
Critères diagnostiques de l’algie vasculaire de la face
A) Au moins 5 crises répondant aux critères B-D
B) douleur sévère à très sévère, unilatéral, sus-orbitaire et/ou temporale durant 15 à 180 minutes
C) L’un des éléments suivants ou les deux
**1. Au moins un des s&s ispi à la dlr
-injection conjonctivale et/ou rhinorrhée
-oedème palpébral
-transpiration du front et/ou de la face
-myosis et/ou ptosis
- impression d’impatience ou agitation**
D) fréquence des crises = 1 tous les 2 jours à 8 par jour en période active
E) n,est pas mieux expliqué par un autre dx
Quelles sont les céphalées secondaires?
-céphalées cervicogéniques
-névralgies essentielles faciale et crâniennes
-névralgie du trijumeau
-névralgie occipitale
Céphalées cervicogéniques: crtières diagnostiques
A. Toute céphalée répondant au crtière C
B. peuvre clinique et/ou imagerie d’un trouble ou d’une lésion dans la colonne cervicale ou les tissus mous du cous, connus pour causer des céphalées
C. lien de causalité démontré par au moins deux des éléments suivants:
1. céphalée s’est développée en relation temporelle avec le début du trouble cervical ou l’apparition de la lésion
2. céphaléee s’est améliorée ou est solutive parallelement à l’amélioration ou à la résolution du trouble cervical ou de la lésion**
3. ADM cervical est réduite et la céphalée est aggravée par des manoeuvres provocatrices
4. céphalée disparait après le bloc à visée diagnostique de la structure cervicale ou de son innervation
D. N’est pas mieux expliqué par un auyre dx
Les névralgies se manifestent où?
dlr ds les territoire d’un nerf sensitif (V, IX ou n. grand occipital)
Quelles sont les causes des algies?
-Oculaire (glaucome, tumeur)
-Dentaire (pulpite, dent incluse)
-Maxillaire/mandibulaire (problèmes ATM)
-sinusienne (sinusite)
Critères diagnostiques névralgie du trijumeau
A. Paroxysomes réccurrents de dlr faciale unilat ds le territoire d’une ou pls branches du trijumeau, sans irradiation et répondant aux critères B et C
B. dlr a tt les caractéristiques suivantes
1. dure entre une fraction de seconde et 2 min
2. intensité sévère
3. à type de choc électrique, élancement, coup de poignard ou piqûre
C. provoquée par des stimuli normalement indolores ds le territooire du trijumeau affecté
D. N,est pas mieux expliqué par un autre dx
Critères diagnostiques névralgie occipitale
A. dlr unilat ou bilat ds le(s) territoire(s) du grand, petit ou de la 3e branche du nerf occipital et répond aux critères B-D
B. dlr a au 2/3 caractéristiques:
** 1. réccurente lors de crises paroxystiques durant qqls sec ou min
2. intensité sévère
3. type d’élancement, poignard, piqure**
C. dlr a 2/2 des éléments suivants **
1. dyesthésie et/ou allodynie évidente lors stimulation normalement indolore des cheveux
2. 1/2 éléments suivants**
** a. sensibilité a la palpation des branches nerveuses touchées
b. zones gachettes à l’émergence du grand nerf occipital ou ds le territoire de C2**
D. dlr est** soulagée par bloc anesthésique local du ou des nerfs atteints**
E. N,est pas mieux expliquée par un auyte dx
