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H24 KIN 1025 Final > Cours 5 > Flashcards

Cours 5 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un équilibre positif?

A

Entrée plus grande que sortie

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Q

Qu’est-ce qu’un équilibre négatif?

A

Sortie plus grande que entrée

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Q

Comment ecq le corps s’ajuste pour avoir l’équilibre nécessaire?

A

En contrôlant le stockage et/ou la sortie

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4
Q

Queles sont les étapes de l’homéostasie?

A
  • Stimulus: produit un changement dans la variable
  • Changement détecté par le récepteur
  • Entrée: info envoyée le long de la voie afférente jusqu’au centre de contrôle
  • Sortie: info envoyées le long de la voie efférente jusqu’à l’effecteur
  • Réponse de l’effecteur influe sur l’ampleur du stimulus et ramène la variable à l’homéostasie
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5
Q

Comment l’homéostasiejoue un rôle dans l’équilibre hydrique, électrolytes et acido-basique?

A
  • Volume de fluide, osmolarité, concentration d’ions individuels et pH sont tous maintenus dans une fourchette étroite
  • Eau et électrolytes constamment perdus et remplacés (équilibre maintenu par les reins)
  • Concentration de H+ et HCO3- régulée par les poumons et les reins (contrôle le pH)
  • Mécanismes comportementaux – boire, apptit pour le sel, K+, Ca2+, Na+
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6
Q

Caractéristiques du liquide intracellulaire?

A
  • 2/3 du liquide corporel
  • Trouvé à l’inté des cellules du corps
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7
Q

Caractéristiques du liquide extracellulaire?

A
  • 1/3 du liquide corporel
  • Plasma
  • Liquide interstitiel
  • Lymphe
  • Liquide transcellulaire
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8
Q

Quels sont les ions les plus abondants dans le liquide intercellulaire?

A

Na+ et Cl-

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9
Q

Quels sont les ions les plus abondants dans le liquide intracellulaire?

A

K+ et PO43-

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10
Q

Équilibre hydrique et électrolytique sont contrôlés par quels systèmes?

A
  • Poumons et système cardiovasculaire: contrôle neuronal pour des réponses
  • Reins: contrôle endocrinien et neurendocrinien qui fait face à des changements persistants ou importants, les systèmes se chevauchent et interagissent généralement
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11
Q

Quel % du poids corporel total représente l’eau?

A

50-60% du poids corporel total

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12
Q

Qu’est-ce que l’équilibre hydrique?

A
  • Entrée = sortie
  • Entrée: boire des liquides, manger aliments solides, eau produite métaboliquement
  • Sortie: perte insensible (poumons, peau non transpirante) + perte (transpiration, matières fécales, excrétion d’urine)
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13
Q

Quelle hormone contrôle une partie de la production d’eau?

A

Vasopressine (ADH)

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14
Q

Ecq reins peuvent remplacer le liquide perdu?

A

Reins peuvent éliminer excès de liquide (diurèse) mais ne peuvent pas remplacer le liquide perdu (peuvent pas créer de l’eau)

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15
Q

Comment ecq le rein conserve les liquides?

A

Production d’urine concentrée

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16
Q

Comment ecq le rein fait pour contrôler le volume et l’osmolarité du plasma, et donc la PA?

A

Font varier qté d’eau et de Na+ réaborbé dans néphron distal

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17
Q

Comment ecq réabsorption par aquaporines est contrôlée?

A

Sous contrôle hormonal par vasopressine (ADH)

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18
Q

Que sont les aqaporines?

A
  • Canaux d’eau spéciaux dans membrane des tubules
  • Souvent présents dans vésicules mais se déplacent à surface des tubules avec signalisation hormonale appropriée
  • Sont constituées de pores qui permettent à l’eau de passe efficacement mais pas les ions
  • Branche ascendante de ans du néphron n’a pas d’aquaporines – pas perméable à l’eau
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19
Q

Caractéristiques ADH?

A
  • Rend épithélium du canal collecteur perméable à H2O
  • Aquaporines sont généralement conservées dans des vésicules de stockage
  • Déplacement à la membrane cellulaire dans le canal collecteur en présence de ADH
  • Vasopressine est libérée par hypophyse postérieure en réponse à des changements dans l’osmolarité sanguin, volume sanguin et PA
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20
Q

Quels sont les 3 mécanismes de stimulation de la libération de l’ADH?

A
  • Osmorécepteurs hypothalamiques
  • Récepteurs du volume auriculaire gauche (sens de la pression artérielle), barorécepteurs carotidiens/aortiques
  • Angiotensine 2
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21
Q

Caractéristiques des osmorécepteurs hypothalamiques?

A
  • Osmolarité aug. = aug. soif et aug. sécrétion de ADH
  • Osmolarité dim. = dim. soif et dim sécrétion de l’ADH
  • ADH mène à rétention de l’eau
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22
Q

Caractéristiques des récepteurs du volume auriculaire gauche (sens de la pression artérielle), barorécepteurs carotidiens/aortiques?

A
  • Stimulent sécrétion de ADH & soif quand pression dim.
  • Inhibent sécrétion de ADH & soif quand pression aug.
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23
Q

Caractéristiques de angiotensine 2?

A
  • Aug. sécrétion de ADH & soif lorsque système rénine-angiotensine-aldostérone est activé pour conserver Na+
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24
Q

Quel est l’impact d’ingérer du NaCl?

A
  • Aug. osmolarité plasmatique
  • Aug. de libération de ADH (reins concentrent l’urine)
  • Consommation d’eau va aug. volume du fluide extracellulaire et de PA et dim. osmolarité
  • Aug. Na+ associé à rétention d’eau
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25
Q

Que cause l’absence d’ADH?

A

Grand volume d’urine diluée puisque aucun H2O réabsorbé dans portion distale du néphron, excès d’H2O éliminé

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26
Q

Que sécrète la glande médullosurrénale?

A

Cathcolamines

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27
Q

Que secrète le cortico-surrénalien?

A
  • Stéroïdes
  • Minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes (y compris cortisol et aldostérone)
28
Q

Quelles sont les étapes du système rénine-angiotensine-aldostérone?

A
  • Cellules granulaires juxtaglomérulaires de artériole afférente du néphron sécrètent de la rénine quand PA ou Na+ dim.
  • Rénine convertit angiotensinogène (inactif) en angiotensine 1
  • ACE convertit angiotensine 1 en angiotensine 2 (présente dans endothélium)
  • Angiotensine 2 stimule libération d’aldostérone par cortex surrénalien
  • Aldostrone faorise réabsorption de Na+ dans reins
29
Q

Quelles sont les différentes manières de stimuler libération de rénine?

A
  • Détection directe de PA par cellules granulaires du rein
  • Barorécepteurs de carotide et de l’arc aortique peuvent activer neurones sympathiques
  • Rétroaction paracrine: paracrines libérées par reins lorsque PA est élevée peuvent inhiber libération de rénine
30
Q

Caractéristiques de aldostérone?

A
  • Hormone stéroïde (lipophile) favorisant la réabsorption de Na+ dans reins (favorise également sécrétion de K+)
  • Sécrétion du crotex rénal stimulée par faible PA, de fortes baisses de Na+ plasmatique et une concentration plasmatique élevée de K+
  • Transporté sur une protéine porteuse vers tubule distal du rein
  • Sécrétion d’aldostérone inhibé par osmolarité élevée
  • Favorise rétention de Na+ et l’élimination de K+ (conduit à rétention d’eau) et important dans maintien de la pression artérielle
31
Q

Cours équilibre hydrique diapo 23

A

…

32
Q

Caractéristiques angiotensine 2?

A
  • Affecte plus que sécrétion d’aldostérone
  • Impacte systèmes rénal et cardiovasculaire
  • Aug. sécrétion de ADH (conserve l’eau, maintien PA)
  • Stimule la soif (ingestion de liquide aug. volume sanguin et PA)
  • Vasoconstricteur puissant (aug. PA sans modification du volume sanguin)
  • Active récepteurs du centre de contrôle cardiovasculaire pour aug. QC et vasoconstriction
  • Aug. Na+ et réabsorption d’eau dans le rein
  • Constriction des cellules messangiales (se trouvent dans glomérule, constriction pour limiter qté de sang qui entre dans glomérule et affecte taux de filtration glomérulaire – moins de filtrat, moins d’urine, plus de rétention d’eau)
33
Q

Caractéristiques FNA?

A
  • Inhibe réabsorption de Na+ dans le tubule distal
  • Sécrété par oreillettes cardiaque en réponse à étirement (rétention de Na+, liquide extracellulaire élargie)
  • Favorise effets natriurétiques (aide à se débarasser du sodium), diurétiques et hypotenseur
  • Inhibe sécrétion de rénine, aldostérone et ADP (qui aug. excrétion de Na+ et H2O)
  • Aug. DFG par dilatation des artérioles afférentes
  • Dim. QC et résistance périphérique totale (inhibition du SNS)
34
Q

FNA inhibe réabsorption quoi dans l’anse ascendante du néphron et tubule distal?

A

Na+

35
Q

Effets du FNA?

A
  • Dim. tonus sympathique
  • Dim. QC et résistance périphérique totale
  • Vasodilatation
  • Inhibition aldostérone et rénine
  • Production natriurèse et diurèse
  • Conclusion = dim. PA
36
Q

Caractéristiques équilibre potassique?

A
  • Maintenu en équilibre très serré (affecte potentiel membranaire au repos de toutes les cellules)
  • Habituellement ingestion de K+ = excrétion de K+
  • Si K+ aug., sécrétion d’aldostérone aug. pour favoriser excrétion rénale (stimulation directe du cortex surrénalien par K+)
  • Hypokaliémie/Hyperkaliémie
37
Q

Qu’est-ce que l’hypokaliémie?

A

Entraîne une faiblesse musculaire

38
Q

Qu’est-ce que l’hyperkaliémie?

A

Peut produire arythmies cardiaques

39
Q

Rôle de aldostérone?

A

Maintient canal ionique du côté de la lumière ouvert plus longtemps et accélère pompe

40
Q

Le déséquilibre potassique est causé par quoi?

A
  • Maladie rénale
  • Trouble alimentaire
  • Diarrhée
  • Utilisation de certains diurétiques
  • Réhydratation inappropriée (hyponatrémie)
  • Perturbation du pH dans le corps
41
Q
A
41
Q

Diapo 33

A

…

42
Q

Quels facteurs contrôlent l’osmolarité du liquide extracellulaire?

A
  • Perte/gain de H2O libre
  • Déficit en eau libre dans liquide extracellulaire (hypertonique) – associé à déshydratation, peut entraîner rétrécissement des cellules
  • Excès d’eau libre dans liquide extracellulaire (hypotonique) – associé à surhydratation (hyponatrémie), reins ne peuvent pas réagir assez rapidement
43
Q

Quels sont les symptômes et les effets de l’hypertonicité du liquide extracellulaire?

A
  • Rétrécissement des neurones cérébraux (confusion, irritabilité, délire, convulsions, coma)
  • Troubles circulatoires (réduction volume plasmatique, abaissement de PA, choc circulatoire)
  • Peau sèche, globes occulaires enfoncés, langue sèche
44
Q

Quels sont les symptômes et les effets de l’hypotonicité du liquide extracellulaire?

A
  • Gonflement des cellules cérébrales (confusion, irritabilité, léthargie, maux de tête, étourdissements, faiblesses, vomissements, somnolence, convulsions, coma, mort)
  • Troubles circulatoires (hypertension et oedème)
  • Intoxication à l’eau
45
Q

Quel est le déroulement de la détection et du traitement de la déshydratation?

A
  • Faible PA détectée par barorécepteurs
  • Envoie signal au centre de contrôle cardiovasculaire
  • Sortie sympathique aug. et parasympathique dim.
  • Aug. FC et contractilité
  • Vasoconstriction artériolaire (aug. résistance péri totale)
  • Constriction artériolaire afférente (dim. DFG)
  • Aug. activité du SNS dans cellules granulaires rénales (aug. sécrétion rénine)
46
Q

Que peut aussi faire le rein quand il détecte une baisse de la PA?

A

Dim. taux de filtration glomérulaire pour conserver liquide

47
Q

Que cause une dim. de la PA?

A
  • Aug. osmolarité
  • Aug. angiotensine 2
  • Stimulent ADH et centre de la soif dans hypothalamus
48
Q

Qu’est-ce que l’équilibre acido-basique?

A
  • Régulation précise d’ions H+ dans fluides corporels
  • Acides: substances contenant H+ qui se dissocient en solution (libère H+ et anions libres)
  • Bases: peut être combiné avec H+ libre et le retirer de la solution
49
Q

Caractéristiques de l’équilibre acido-basique?

A
  • pH artériel en bas de 6.8 ou au-dessus de 8 n’est pas compaatible avec la vie
  • Acidose = moins de 7.35
  • Alcalose = plus de 7.45
50
Q

Quelles sont les conséquences des changements de pH?

A
  • Changements dans l’excitabilité des cellules nerveuses et musculaires
  • Changements dans l’activité enzymatique
  • Changements influencent niveaux de K+ dans le corps (en raison des transporteurs antiport K+/H+)
51
Q

Quelles sont les sources de H+ dans l’organisme?

A
  • Formation d’acide carbonique H2CO3
  • Acides inorganiques produits lors de la dégradation des nutriments
  • Acides organiques issus d’un métabolisme intermédiaire (acides gras, acide lactique)
  • Entrée de H+ est constante, variable, non-régulée
52
Q

Quelles sont les sources de base dans le corps?

A
  • Peu nombreux (certains fruits et légumes)
  • Excès d’acide est un problème bcp plus courant
53
Q

Diapo 43

A

…

54
Q

Quelles sontf les lignes défense contre les changements de concentration de H+?

A
  • Systèmes tampons chimiques (se lie aec H+ libre ou le produit si nécessaire) – 1re ligne de défense
  • Mécanisme respiratoire (élimination CO2)
  • Reins (contrôle de rétention/excrétion)
55
Q

Quels sont les 4 systèmes tampons chimiques?

A
  • Système tampon H2CO3 et HCO3 (tampon de liquide extracellulaire primaire pour les acides non carboniques)
  • Système tampon protéique (tampon de liquide intracellulaire primaire, tamponne également liquide extracellulaire)
  • Système tampon d’hémoglobine (tampon primaire contre modifications de acide carbonique)
  • Système tampon phosphate (empêche que ça brûle quand on expulse urine, tampon pour liquide intracellulaire)
56
Q

Caractéristiques du mécanisme respiratoire?

A
  • 2e ligne de défense contre changements de pH
  • Agit à vitesse modérée (quand tampons seuls ne suffisent pas)
  • Régule pH en contrôlant taux d’élimination du CO2 (quand concentration H+ aug., taux de ventilation dim.)
  • Chimiorécepteurs péri. et centraux détectent concentration de H+ dans artères et cerveau (medulla)
57
Q

Diapo 47

A

…

58
Q

Caractéristiques des reins et l’excrétion de H+?

A
  • 3e ligne de défense contre changements de pH
  • Nécessite heures ou jours pour indemnisation complète
  • Contrôle pH des fluides corporels en ajustant: excrétion de H+ et HCO3-, sécrétion d’ammoniac (synthétisé à partir de glutamines dans cellules tubulaires)
59
Q

Caractéristiques de l’acidose?

A
  • Rein sécrète H+ dans lumière du tubule en utilisant transport actif direct et indirect
  • Amoniac (provenant des acides aminés) et ions phosphate dans reins agissent comme des tampons afin que plus de H+ puisse être excrété
  • Résulte en urine acide
  • Cellules tubulaires peuvent fabriquer de nouveaux HCO30- à partir de CO2 et de H2O qui sont réabsorbés dans le sang
60
Q

Caractéristiques de l’alcalose?

A
  • Rein excrète HCO3- et conserve H+
  • Combinaison de transport actif et passif à travers les cellules épithéliales tubulaires (H+ ATPase, H+ - K+ ATPase, NA+ - H+ antiport, réabsorption de H+ entraîne perte de K+, alcalose peut entraîner hypokaliémie)
61
Q

Qu’est-ce qui cause un déséquilibre acido-basique?

A

Dysfonctionnement respiratoire ou des troubles métaboliques

62
Q

Quelles sont les 4 catégories de déséquilibres acido-basiques?

A
  • Acidose respiratoire (déséquilibre de CO2)
  • Alcalose respiratoire (déséquilibre de CO2)
  • Acidose métabolique (déséquilibre de HCO3-)
  • Alcalose métabolique (déséquilibre de HCO3-)
63
Q

Caractéristiques d’acidose respiratoire?

A
  • Hypoventilation – hypoxie
  • Aug. CO2 dans corps
  • PA dim. avec vasodilatation
  • Baisse pH
  • Aug. CO2
  • Causée par affections pulmonaires (emphysème, bronchite, asthme, pneumonie, etc.)
  • Compensation: tampons chimiques agissent immédiatement pour absorber H+, reins conservent HCO3- et excrètent plus de H+
64
Q

Caractéristiques de l’alcalose respiratoire?

A
  • Hyperventilation cause perte excessive de CO2, diminue H+
  • Causes possibles: fièvre, anxiété, mécanismes physiologiques en haute altitudes
  • Dim. PA
  • Aug. pH
  • Compensations: tampons chimiques agissent immédiatement pour libérer H+, reins compensent (conservation de H+ et excrétion de HCO3-)
65
Q

Caractéristiques de l’acidose métabolique?

A
  • Toute acidose qui n’est pas de nature respi.
  • Dim. PA
  • Hyperkalémie
  • Dim. pH
  • Causes: diarrhée sévère, diabète, exercice intense, dysfonctionnement rénal, aug. H+ produit, dim. H+ excrété, dim. HCO3- produit, aug. HCO3- éliminé
  • Compensations: tampons prennent excédent de H+, poumons évacuent du CO2 générateur de H+ supplémentaire, reins excrètent plus de H+ et conservent plus de HCO3-
66
Q

Caractéristiques de l’alcalose métabolique?

A
  • Carence relative en acides non carboniques
  • Hypoventilation compensatoire
  • Hypokalémie
  • Aug. pH
  • Aug. HCO3-
  • Causes: vomissements, ingestion de médicaments alcalins
  • Compensations: systèmes tampons chimiques libèrent H+, fréq. de ventilation dim., reins compensent (conservation de H+ et excrétio de HCO3-)

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