Cours 5 Flashcards
Qu’est-ce qu’un équilibre positif?
Entrée plus grande que sortie
Qu’est-ce qu’un équilibre négatif?
Sortie plus grande que entrée
Comment ecq le corps s’ajuste pour avoir l’équilibre nécessaire?
En contrôlant le stockage et/ou la sortie
Queles sont les étapes de l’homéostasie?
- Stimulus: produit un changement dans la variable
- Changement détecté par le récepteur
- Entrée: info envoyée le long de la voie afférente jusqu’au centre de contrôle
- Sortie: info envoyées le long de la voie efférente jusqu’à l’effecteur
- Réponse de l’effecteur influe sur l’ampleur du stimulus et ramène la variable à l’homéostasie
Comment l’homéostasiejoue un rôle dans l’équilibre hydrique, électrolytes et acido-basique?
- Volume de fluide, osmolarité, concentration d’ions individuels et pH sont tous maintenus dans une fourchette étroite
- Eau et électrolytes constamment perdus et remplacés (équilibre maintenu par les reins)
- Concentration de H+ et HCO3- régulée par les poumons et les reins (contrôle le pH)
- Mécanismes comportementaux – boire, apptit pour le sel, K+, Ca2+, Na+
Caractéristiques du liquide intracellulaire?
- 2/3 du liquide corporel
- Trouvé à l’inté des cellules du corps
Caractéristiques du liquide extracellulaire?
- 1/3 du liquide corporel
- Plasma
- Liquide interstitiel
- Lymphe
- Liquide transcellulaire
Quels sont les ions les plus abondants dans le liquide intercellulaire?
Na+ et Cl-
Quels sont les ions les plus abondants dans le liquide intracellulaire?
K+ et PO43-
Équilibre hydrique et électrolytique sont contrôlés par quels systèmes?
- Poumons et système cardiovasculaire: contrôle neuronal pour des réponses
- Reins: contrôle endocrinien et neurendocrinien qui fait face à des changements persistants ou importants, les systèmes se chevauchent et interagissent généralement
Quel % du poids corporel total représente l’eau?
50-60% du poids corporel total
Qu’est-ce que l’équilibre hydrique?
- Entrée = sortie
- Entrée: boire des liquides, manger aliments solides, eau produite métaboliquement
- Sortie: perte insensible (poumons, peau non transpirante) + perte (transpiration, matières fécales, excrétion d’urine)
Quelle hormone contrôle une partie de la production d’eau?
Vasopressine (ADH)
Ecq reins peuvent remplacer le liquide perdu?
Reins peuvent éliminer excès de liquide (diurèse) mais ne peuvent pas remplacer le liquide perdu (peuvent pas créer de l’eau)
Comment ecq le rein conserve les liquides?
Production d’urine concentrée
Comment ecq le rein fait pour contrôler le volume et l’osmolarité du plasma, et donc la PA?
Font varier qté d’eau et de Na+ réaborbé dans néphron distal
Comment ecq réabsorption par aquaporines est contrôlée?
Sous contrôle hormonal par vasopressine (ADH)
Que sont les aqaporines?
- Canaux d’eau spéciaux dans membrane des tubules
- Souvent présents dans vésicules mais se déplacent à surface des tubules avec signalisation hormonale appropriée
- Sont constituées de pores qui permettent à l’eau de passe efficacement mais pas les ions
- Branche ascendante de ans du néphron n’a pas d’aquaporines – pas perméable à l’eau
Caractéristiques ADH?
- Rend épithélium du canal collecteur perméable à H2O
- Aquaporines sont généralement conservées dans des vésicules de stockage
- Déplacement à la membrane cellulaire dans le canal collecteur en présence de ADH
- Vasopressine est libérée par hypophyse postérieure en réponse à des changements dans l’osmolarité sanguin, volume sanguin et PA
Quels sont les 3 mécanismes de stimulation de la libération de l’ADH?
- Osmorécepteurs hypothalamiques
- Récepteurs du volume auriculaire gauche (sens de la pression artérielle), barorécepteurs carotidiens/aortiques
- Angiotensine 2
Caractéristiques des osmorécepteurs hypothalamiques?
- Osmolarité aug. = aug. soif et aug. sécrétion de ADH
- Osmolarité dim. = dim. soif et dim sécrétion de l’ADH
- ADH mène à rétention de l’eau
Caractéristiques des récepteurs du volume auriculaire gauche (sens de la pression artérielle), barorécepteurs carotidiens/aortiques?
- Stimulent sécrétion de ADH & soif quand pression dim.
- Inhibent sécrétion de ADH & soif quand pression aug.
Caractéristiques de angiotensine 2?
- Aug. sécrétion de ADH & soif lorsque système rénine-angiotensine-aldostérone est activé pour conserver Na+
Quel est l’impact d’ingérer du NaCl?
- Aug. osmolarité plasmatique
- Aug. de libération de ADH (reins concentrent l’urine)
- Consommation d’eau va aug. volume du fluide extracellulaire et de PA et dim. osmolarité
- Aug. Na+ associé à rétention d’eau
Que cause l’absence d’ADH?
Grand volume d’urine diluée puisque aucun H2O réabsorbé dans portion distale du néphron, excès d’H2O éliminé
Que sécrète la glande médullosurrénale?
Cathcolamines
Que secrète le cortico-surrénalien?
- Stéroïdes
- Minéralocorticoïdes, glucocorticoïdes (y compris cortisol et aldostérone)
Quelles sont les étapes du système rénine-angiotensine-aldostérone?
- Cellules granulaires juxtaglomérulaires de artériole afférente du néphron sécrètent de la rénine quand PA ou Na+ dim.
- Rénine convertit angiotensinogène (inactif) en angiotensine 1
- ACE convertit angiotensine 1 en angiotensine 2 (présente dans endothélium)
- Angiotensine 2 stimule libération d’aldostérone par cortex surrénalien
- Aldostrone faorise réabsorption de Na+ dans reins
Quelles sont les différentes manières de stimuler libération de rénine?
- Détection directe de PA par cellules granulaires du rein
- Barorécepteurs de carotide et de l’arc aortique peuvent activer neurones sympathiques
- Rétroaction paracrine: paracrines libérées par reins lorsque PA est élevée peuvent inhiber libération de rénine
Caractéristiques de aldostérone?
- Hormone stéroïde (lipophile) favorisant la réabsorption de Na+ dans reins (favorise également sécrétion de K+)
- Sécrétion du crotex rénal stimulée par faible PA, de fortes baisses de Na+ plasmatique et une concentration plasmatique élevée de K+
- Transporté sur une protéine porteuse vers tubule distal du rein
- Sécrétion d’aldostérone inhibé par osmolarité élevée
- Favorise rétention de Na+ et l’élimination de K+ (conduit à rétention d’eau) et important dans maintien de la pression artérielle
Cours équilibre hydrique diapo 23
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Caractéristiques angiotensine 2?
- Affecte plus que sécrétion d’aldostérone
- Impacte systèmes rénal et cardiovasculaire
- Aug. sécrétion de ADH (conserve l’eau, maintien PA)
- Stimule la soif (ingestion de liquide aug. volume sanguin et PA)
- Vasoconstricteur puissant (aug. PA sans modification du volume sanguin)
- Active récepteurs du centre de contrôle cardiovasculaire pour aug. QC et vasoconstriction
- Aug. Na+ et réabsorption d’eau dans le rein
- Constriction des cellules messangiales (se trouvent dans glomérule, constriction pour limiter qté de sang qui entre dans glomérule et affecte taux de filtration glomérulaire – moins de filtrat, moins d’urine, plus de rétention d’eau)
Caractéristiques FNA?
- Inhibe réabsorption de Na+ dans le tubule distal
- Sécrété par oreillettes cardiaque en réponse à étirement (rétention de Na+, liquide extracellulaire élargie)
- Favorise effets natriurétiques (aide à se débarasser du sodium), diurétiques et hypotenseur
- Inhibe sécrétion de rénine, aldostérone et ADP (qui aug. excrétion de Na+ et H2O)
- Aug. DFG par dilatation des artérioles afférentes
- Dim. QC et résistance périphérique totale (inhibition du SNS)
FNA inhibe réabsorption quoi dans l’anse ascendante du néphron et tubule distal?
Na+
Effets du FNA?
- Dim. tonus sympathique
- Dim. QC et résistance périphérique totale
- Vasodilatation
- Inhibition aldostérone et rénine
- Production natriurèse et diurèse
- Conclusion = dim. PA
Caractéristiques équilibre potassique?
- Maintenu en équilibre très serré (affecte potentiel membranaire au repos de toutes les cellules)
- Habituellement ingestion de K+ = excrétion de K+
- Si K+ aug., sécrétion d’aldostérone aug. pour favoriser excrétion rénale (stimulation directe du cortex surrénalien par K+)
- Hypokaliémie/Hyperkaliémie
Qu’est-ce que l’hypokaliémie?
Entraîne une faiblesse musculaire
Qu’est-ce que l’hyperkaliémie?
Peut produire arythmies cardiaques
Rôle de aldostérone?
Maintient canal ionique du côté de la lumière ouvert plus longtemps et accélère pompe
Le déséquilibre potassique est causé par quoi?
- Maladie rénale
- Trouble alimentaire
- Diarrhée
- Utilisation de certains diurétiques
- Réhydratation inappropriée (hyponatrémie)
- Perturbation du pH dans le corps
Diapo 33
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Quels facteurs contrôlent l’osmolarité du liquide extracellulaire?
- Perte/gain de H2O libre
- Déficit en eau libre dans liquide extracellulaire (hypertonique) – associé à déshydratation, peut entraîner rétrécissement des cellules
- Excès d’eau libre dans liquide extracellulaire (hypotonique) – associé à surhydratation (hyponatrémie), reins ne peuvent pas réagir assez rapidement
Quels sont les symptômes et les effets de l’hypertonicité du liquide extracellulaire?
- Rétrécissement des neurones cérébraux (confusion, irritabilité, délire, convulsions, coma)
- Troubles circulatoires (réduction volume plasmatique, abaissement de PA, choc circulatoire)
- Peau sèche, globes occulaires enfoncés, langue sèche
Quels sont les symptômes et les effets de l’hypotonicité du liquide extracellulaire?
- Gonflement des cellules cérébrales (confusion, irritabilité, léthargie, maux de tête, étourdissements, faiblesses, vomissements, somnolence, convulsions, coma, mort)
- Troubles circulatoires (hypertension et oedème)
- Intoxication à l’eau
Quel est le déroulement de la détection et du traitement de la déshydratation?
- Faible PA détectée par barorécepteurs
- Envoie signal au centre de contrôle cardiovasculaire
- Sortie sympathique aug. et parasympathique dim.
- Aug. FC et contractilité
- Vasoconstriction artériolaire (aug. résistance péri totale)
- Constriction artériolaire afférente (dim. DFG)
- Aug. activité du SNS dans cellules granulaires rénales (aug. sécrétion rénine)
Que peut aussi faire le rein quand il détecte une baisse de la PA?
Dim. taux de filtration glomérulaire pour conserver liquide
Que cause une dim. de la PA?
- Aug. osmolarité
- Aug. angiotensine 2
- Stimulent ADH et centre de la soif dans hypothalamus
Qu’est-ce que l’équilibre acido-basique?
- Régulation précise d’ions H+ dans fluides corporels
- Acides: substances contenant H+ qui se dissocient en solution (libère H+ et anions libres)
- Bases: peut être combiné avec H+ libre et le retirer de la solution
Caractéristiques de l’équilibre acido-basique?
- pH artériel en bas de 6.8 ou au-dessus de 8 n’est pas compaatible avec la vie
- Acidose = moins de 7.35
- Alcalose = plus de 7.45
Quelles sont les conséquences des changements de pH?
- Changements dans l’excitabilité des cellules nerveuses et musculaires
- Changements dans l’activité enzymatique
- Changements influencent niveaux de K+ dans le corps (en raison des transporteurs antiport K+/H+)
Quelles sont les sources de H+ dans l’organisme?
- Formation d’acide carbonique H2CO3
- Acides inorganiques produits lors de la dégradation des nutriments
- Acides organiques issus d’un métabolisme intermédiaire (acides gras, acide lactique)
- Entrée de H+ est constante, variable, non-régulée
Quelles sont les sources de base dans le corps?
- Peu nombreux (certains fruits et légumes)
- Excès d’acide est un problème bcp plus courant
Diapo 43
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Quelles sontf les lignes défense contre les changements de concentration de H+?
- Systèmes tampons chimiques (se lie aec H+ libre ou le produit si nécessaire) – 1re ligne de défense
- Mécanisme respiratoire (élimination CO2)
- Reins (contrôle de rétention/excrétion)
Quels sont les 4 systèmes tampons chimiques?
- Système tampon H2CO3 et HCO3 (tampon de liquide extracellulaire primaire pour les acides non carboniques)
- Système tampon protéique (tampon de liquide intracellulaire primaire, tamponne également liquide extracellulaire)
- Système tampon d’hémoglobine (tampon primaire contre modifications de acide carbonique)
- Système tampon phosphate (empêche que ça brûle quand on expulse urine, tampon pour liquide intracellulaire)
Caractéristiques du mécanisme respiratoire?
- 2e ligne de défense contre changements de pH
- Agit à vitesse modérée (quand tampons seuls ne suffisent pas)
- Régule pH en contrôlant taux d’élimination du CO2 (quand concentration H+ aug., taux de ventilation dim.)
- Chimiorécepteurs péri. et centraux détectent concentration de H+ dans artères et cerveau (medulla)
Diapo 47
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Caractéristiques des reins et l’excrétion de H+?
- 3e ligne de défense contre changements de pH
- Nécessite heures ou jours pour indemnisation complète
- Contrôle pH des fluides corporels en ajustant: excrétion de H+ et HCO3-, sécrétion d’ammoniac (synthétisé à partir de glutamines dans cellules tubulaires)
Caractéristiques de l’acidose?
- Rein sécrète H+ dans lumière du tubule en utilisant transport actif direct et indirect
- Amoniac (provenant des acides aminés) et ions phosphate dans reins agissent comme des tampons afin que plus de H+ puisse être excrété
- Résulte en urine acide
- Cellules tubulaires peuvent fabriquer de nouveaux HCO30- à partir de CO2 et de H2O qui sont réabsorbés dans le sang
Caractéristiques de l’alcalose?
- Rein excrète HCO3- et conserve H+
- Combinaison de transport actif et passif à travers les cellules épithéliales tubulaires (H+ ATPase, H+ - K+ ATPase, NA+ - H+ antiport, réabsorption de H+ entraîne perte de K+, alcalose peut entraîner hypokaliémie)
Qu’est-ce qui cause un déséquilibre acido-basique?
Dysfonctionnement respiratoire ou des troubles métaboliques
Quelles sont les 4 catégories de déséquilibres acido-basiques?
- Acidose respiratoire (déséquilibre de CO2)
- Alcalose respiratoire (déséquilibre de CO2)
- Acidose métabolique (déséquilibre de HCO3-)
- Alcalose métabolique (déséquilibre de HCO3-)
Caractéristiques d’acidose respiratoire?
- Hypoventilation – hypoxie
- Aug. CO2 dans corps
- PA dim. avec vasodilatation
- Baisse pH
- Aug. CO2
- Causée par affections pulmonaires (emphysème, bronchite, asthme, pneumonie, etc.)
- Compensation: tampons chimiques agissent immédiatement pour absorber H+, reins conservent HCO3- et excrètent plus de H+
Caractéristiques de l’alcalose respiratoire?
- Hyperventilation cause perte excessive de CO2, diminue H+
- Causes possibles: fièvre, anxiété, mécanismes physiologiques en haute altitudes
- Dim. PA
- Aug. pH
- Compensations: tampons chimiques agissent immédiatement pour libérer H+, reins compensent (conservation de H+ et excrétion de HCO3-)
Caractéristiques de l’acidose métabolique?
- Toute acidose qui n’est pas de nature respi.
- Dim. PA
- Hyperkalémie
- Dim. pH
- Causes: diarrhée sévère, diabète, exercice intense, dysfonctionnement rénal, aug. H+ produit, dim. H+ excrété, dim. HCO3- produit, aug. HCO3- éliminé
- Compensations: tampons prennent excédent de H+, poumons évacuent du CO2 générateur de H+ supplémentaire, reins excrètent plus de H+ et conservent plus de HCO3-
Caractéristiques de l’alcalose métabolique?
- Carence relative en acides non carboniques
- Hypoventilation compensatoire
- Hypokalémie
- Aug. pH
- Aug. HCO3-
- Causes: vomissements, ingestion de médicaments alcalins
- Compensations: systèmes tampons chimiques libèrent H+, fréq. de ventilation dim., reins compensent (conservation de H+ et excrétio de HCO3-)
