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H24 KIN 1025 Final > Cours 4 > Flashcards

Cours 4 Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 processus rénaux de base?

A
  • Filtration glomérulaire
  • Réabsorption tubulaire
  • Sécretion tubulaire
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Q

Qu’est-ce que la filtration glomérulaire?

A
  • Mvmt du liquide du sang dans la lumière du néphron
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Q

Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire?

A

Substances du filtrat renvoyées dans le sang (capillaires péritubulaires)

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4
Q

Qu’est-ce que la sécretion tubulaire?

A

Élimine les molécules du sang et les ajoute au filtrat dans la lumière

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Q

Caractéristiques de la filtration glomérulaire?

A
  • 1re étape dans formation de l’urine
  • Composition du filtrat similaire à celle du plasma (mais contient pas de protéines plasmatiques)
  • 20% du plasma qui pénètre dans glomérule est filtré
  • Transfert entre tubules rénaux et capillaires péritubulaires garantit qu’une qté suffisante de liquide est maintenue dans le système
  • Corpuscul rénal: capillaires glomérulaires entourés de la capsule de Bowman
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6
Q

Quelles sont les 3 barrières à franchir dans la filtration glomérulaire?

A
  • Épithélium capillaire glomérulaire (fenestré)
  • Membrane basale
  • Épithélium de capsule de Bowman
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7
Q

Caractéristiques de la paroi capillaire glomérulaire?

A
  • Couche unique de cellules endothéliales aplaties
  • Pores dilatés
  • 100x plus perméables à l’eau et aux solutés que les autres capillaires
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8
Q

Caractéristiques de membrane basale?

A
  • Couche gélatineuse acellulaire
  • Composé de collagène et de glycoprotéines
  • Glycoprotéines chargées négativement repoussent les protéines plasmatiques chargées négativement
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9
Q

Caractéristiques de l’épithélium de la capsule de Bowman?

A
  • Se compose de podocytes (cellules endothéliales spéciales)
  • “Pieds” des podocytes interagissent avec “pieds” des podocytes voisins
  • Fentes entre pieds utilisées pour filtration
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10
Q

Quelles sont les 3 pressions impliquées dans la filtration glomérulaire?

A
  • Pression hydrostatique glomérulaire (PHg) – encourage la filtration
  • Pression osmotique glomérulaire (POg)
  • Pression hydrostatique de la capsule de Bowman (capsulaire – PHc)
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11
Q

Qu’est-ce que la pression hydrostatique glomérulaire?

A
  • Pression de liquide exercée par le sang dans les capillaires glomérulaires
  • Dépend de la contraction du coeur et de la résistance au flux sanguin offerte par les artérioles afférentes et efférentes
  • Force majeure produisant la filtration glomérulaire
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12
Q

Qu’est-ce la pression osmotique (oncotique) glomérulaire

A
  • Causée par une distribution inégale des protéines plasmatiques à travers la membrane glomérulaire
  • S’oppose à la filtration (favorise le retour dans les capillaires)
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13
Q

Qu’est-ce que la pression hydrostatique de la capsule de bowman?

A
  • Pression exercée par fluide dans partie initiale du tubule
  • A tendance à pousser liquide hors de la capsule de Bowman
  • S’oppose à la filtration
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14
Q

Caractéristiques du débit de filtration glomérulaire (DFG)?

A
  • Volume de liquide qui filtre dans la capsule de Bowman par unité de temps
  • Influencé par la pression nette de filtration et le coefficient de filtration
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15
Q

Quelles sont les 2 composantes du coefficient de filtration?

A
  • Surface des capillaires glomérulaires disponible pour la filtration (cellules mésangiales et constriction)
  • Perméabilité de l’interface entre le capillaire et la capsule de Bowman
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16
Q

Que se passe-t-il quand les podocytes se détendent?

A
  • Leurs bases deviennent plus étroites ce qui permet d’augmnenter le nbr de fentes de filtration “ouvertes” dans une zone donnée
17
Q

Que se passe-t-il quand les podocytes se contractent?

A

Leurs bases s’applatissent et diminuent le nombre de fentes de filtration intermédiaires

18
Q

Quels sont les ajustements contrôlés dans le DFG?

A
  • Si DFG est trop élevé, un excès d’eau et de solutés est perdu en raison d’un débit urinaire élevé
  • Si DFG est trop faible, déchets s’accumulent
  • Tension artérielle capillaire glomérulaire peut être contrôlée pour ajuster DFG en fonction des besoins de l’organismes
  • 2 grands mécanismes de contrôle: autorégulation et contrôle sympathique extrinsèque
19
Q

Qu’est-ce que l’autorégulation?

A
  • Prévient les changements spontanés du DFG
  • Mécanisme myogénique (contraction en réponse à l’étirement)
20
Q

Qu’est-ce que le feedback tubuloglomérulaire?

A
  • Implique l’appareil juxtaglomérulaire (où tubule passe à l’angle formé par artérioles afférentes et efférents)
  • Des cellules tubulaires spécialisées (…) détectent les changements dans le niveau de sel du fluide qui les passent
21
Q

Déroulement feedback tubuloglomérulaire?

A
  • Aug. DFG
  • Aug. flux tubulaire
  • Aug. flux via macula densa
  • Libération adénosine par macula densa vers artériole afférente
  • Constriction artériole afférente
  • Aug. résistance artériole afférente
  • Dim. flux sanguin du glomérule
  • Dim. pression hydrostatique du glomérule
  • Dim. DFG
22
Q

Qu’est-ce que le contrôle sympathique extrinsèque?

A
  • Remplace les réponses d’autorégulation
  • Vise à réguler à long-terme la PA
  • Médiée par l’entrée du SNS dans les artérioles afférentes (aug. résistance péri. totale)
  • Réflexe des barorécepteurs provoque vasoconstriction de l’artériole afférente lorsque tension artérielle est basse
  • Dim. DFG = dim. débit urinaire – conservation du volume plasmatique
23
Q

Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire?

A
  • Élimine les solutés utiles du filtrat, les renvoie dans le sang
  • Implique le transfert de substances de la lumi;re tubulaire dans les capillaires péritubulaires
  • Se produit principalement dans le tubule proximal mais certians se produisent également dans les segments distaux (réabsorption dans segments distaux est contrôlée hormonalement)
  • Processus hautement sélectif et variable (capacité plus élevée pour les substances utiles)
  • Implique un transport transépithélial (matière réabsorbée doit franchir 5 barrières)
24
Q

Quelles sont les 5 barrières de la réabsorption tubulaire?

A
  • Membrane luminale de la cellule tubulaire
  • Passer à travers le cytosol de la cellule tubulaire
  • Membrane basolatérale de la cellule tubulaire
  • Diffuser à travers le liquide interstitiel
  • Passer à travers la paroi capillaire pour entrer dans le plasma sanguin
    Des jonctions serrées empêchent le liquide de se déplacer entre les cellules et l’obligent à traverser les cellules épithéliales tubulaires
25
Q

Quelles sont les différences entre la réabsorption passive et active?

A
  • Passive: aucune énergie nécessaire, se produit le long des gradients électrochimiques ou osmotiques
  • Active: mvmt se produit contre le gradient électrochimique
26
Q

Caractéristiques de la pompe Na+-K+ ATPase?

A
  • Pompes actives dans la membrane basolatérale (cellules tubulaires)
  • Essentiel pour la réabsorption du Na+
  • Na+ est réabsorbé le long de la majeure partie du tubule sauf dans la branche descendante de l’anse du néphron
  • Eau suit Na+ réabsorbé par osmose (affecte volume sanguin et pression artérielle)
  • Transport Na+ est la force motrice de la plupart des résorptions rénales
  • Sous contrôle hormonal: système rénin-angiotensine-aldostérone, vasopressine (hormone antidiurétique), FNA
  • Pompe crée gradient qui facilite diffusion passive d’une plus grande qté de Na+ du liquide tubulaireà la cellule
27
Q

Qu’est-ce que la saturation rénale du transport?

A
  • Transport médié par les porteurs dans le rein présente une saturation, spécificité et une compétition
  • Saturation: tous les transporteurs sont occupés (Tm = transport maximum)
  • Ex: glucose – réabsorption de près de 100% à des concentrations normales de glucose dans le sang
28
Q

Caractéristiques de la sécrétion tubulaire?

A
  • Élimine les déchets supplémentaires du sang et les ajoute au filtrat
  • Mvmt sélectif des substances non filtrées des capillaires péritubulaires dans la lumière tubulaire
  • Transfert de substances des capillaires péritubulaires dans la lumière tubulaire
  • Implique transport transépithélial (étapes sont inversées à partir de la réabsorption)
  • Tubules rénaux peuvent ajouter sélectivement certaines substances déjà filtrées
29
Q

Utilités des systèmes de sécrétion les plus importants?

A
  • H+ (régulateur de l’équilibre acido-basique) – tubules proximaux, distaux et collecteurs
  • … (maintenir l’excitabilité membranaire dans les muscles et les nerfs) – tubules distaux et collecteurs contrôlés par aldostérone
  • Ions organiques (élimination des déchets) – tubule proximal
30
Q

Effets des concentrations variables sur les reins et l’urine

A
  • Selon l’état d’hydratation de l’organisme, les reins sécrètent des urines plus ou moins concentrées
  • Obtenu par flux à contre-courant en raison du gradient osmotique dans la médulla rénale
  • Maximise le transfert du sel et de l’eau du rein vers le sang
31
Q

Est-ce que la branche ascendante de l’anse du néphron est perméable à l’eau?

A

Non, le tubule distal a des pores pour permettre la réabsorption de l’eau (contrôlé hormonalement), permet une réabsorption sélective de l’eau pour contrôler la concentration d’urine

32
Q

Le taux d’excrétion d’une substance dépend de quoi?

A
  • Taux de filtration de la substance
  • Si la substance est réabsorbée et/ou sécrétée
33
Q

Qu’est-ce que la clairance d’un soluté?

A
  • Vitesse à laquelle un soluté disparaît de l’organisme par excértion ou métabolisme
  • S’il y en a moins dans l’urine que dans le sang, il y a eu de la réabsorption
  • S’il y en a plus dans l’urine que dans le sang, il doit y avoir eu de la sécrétion
34
Q

Où ecq l’urine est stockée?

A
  • Filtrat ne peut pas être modifié après avoir quitté les conduits collecteurs
  • Elle va du bassinet du rein jusqu’à la vessie (contraction des muscles lisses)
  • Vessie peut stocker jusqu’à 500 ml d’urine
35
Q

Comment ecq l’urine est éliminée?

A
  • Par la miction
  • Sphincter interne = prolongement de la paroi de la vessie (se compose de muscles lisses, normalement contractés)
  • Sphincter externe = anneau du muscle squeletteique contrôlé par les motoneurones somatiques – somatique = contrôle volontaire (stimulation tonique du SNC maintient la contraction, sauf pendant la miction)
  • Libération peut être contrôlée à la fois consciemment et inconsciemment
36
Q

Qu’est-ce que le réflexe mictionnel?

A
  • Relaxation du muscle sphincter urétral externe permet à urine de passer à travers urètre et de sortir du corps
  • Sous contrôle volontaire mais ne peut être retardé indéfiniment
  • Incontinence urinaire – incapacité à empêcher l’écoulement de l’urine

H24 KIN 1025 Final (5 decks)

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