Cours 4 Flashcards
Quels sont les 3 processus rénaux de base?
- Filtration glomérulaire
- Réabsorption tubulaire
- Sécretion tubulaire
Qu’est-ce que la filtration glomérulaire?
- Mvmt du liquide du sang dans la lumière du néphron
Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire?
Substances du filtrat renvoyées dans le sang (capillaires péritubulaires)
Qu’est-ce que la sécretion tubulaire?
Élimine les molécules du sang et les ajoute au filtrat dans la lumière
Caractéristiques de la filtration glomérulaire?
- 1re étape dans formation de l’urine
- Composition du filtrat similaire à celle du plasma (mais contient pas de protéines plasmatiques)
- 20% du plasma qui pénètre dans glomérule est filtré
- Transfert entre tubules rénaux et capillaires péritubulaires garantit qu’une qté suffisante de liquide est maintenue dans le système
- Corpuscul rénal: capillaires glomérulaires entourés de la capsule de Bowman
Quelles sont les 3 barrières à franchir dans la filtration glomérulaire?
- Épithélium capillaire glomérulaire (fenestré)
- Membrane basale
- Épithélium de capsule de Bowman
Caractéristiques de la paroi capillaire glomérulaire?
- Couche unique de cellules endothéliales aplaties
- Pores dilatés
- 100x plus perméables à l’eau et aux solutés que les autres capillaires
Caractéristiques de membrane basale?
- Couche gélatineuse acellulaire
- Composé de collagène et de glycoprotéines
- Glycoprotéines chargées négativement repoussent les protéines plasmatiques chargées négativement
Caractéristiques de l’épithélium de la capsule de Bowman?
- Se compose de podocytes (cellules endothéliales spéciales)
- “Pieds” des podocytes interagissent avec “pieds” des podocytes voisins
- Fentes entre pieds utilisées pour filtration
Quelles sont les 3 pressions impliquées dans la filtration glomérulaire?
- Pression hydrostatique glomérulaire (PHg) – encourage la filtration
- Pression osmotique glomérulaire (POg)
- Pression hydrostatique de la capsule de Bowman (capsulaire – PHc)
Qu’est-ce que la pression hydrostatique glomérulaire?
- Pression de liquide exercée par le sang dans les capillaires glomérulaires
- Dépend de la contraction du coeur et de la résistance au flux sanguin offerte par les artérioles afférentes et efférentes
- Force majeure produisant la filtration glomérulaire
Qu’est-ce la pression osmotique (oncotique) glomérulaire
- Causée par une distribution inégale des protéines plasmatiques à travers la membrane glomérulaire
- S’oppose à la filtration (favorise le retour dans les capillaires)
Qu’est-ce que la pression hydrostatique de la capsule de bowman?
- Pression exercée par fluide dans partie initiale du tubule
- A tendance à pousser liquide hors de la capsule de Bowman
- S’oppose à la filtration
Caractéristiques du débit de filtration glomérulaire (DFG)?
- Volume de liquide qui filtre dans la capsule de Bowman par unité de temps
- Influencé par la pression nette de filtration et le coefficient de filtration
Quelles sont les 2 composantes du coefficient de filtration?
- Surface des capillaires glomérulaires disponible pour la filtration (cellules mésangiales et constriction)
- Perméabilité de l’interface entre le capillaire et la capsule de Bowman
Que se passe-t-il quand les podocytes se détendent?
- Leurs bases deviennent plus étroites ce qui permet d’augmnenter le nbr de fentes de filtration “ouvertes” dans une zone donnée
Que se passe-t-il quand les podocytes se contractent?
Leurs bases s’applatissent et diminuent le nombre de fentes de filtration intermédiaires
Quels sont les ajustements contrôlés dans le DFG?
- Si DFG est trop élevé, un excès d’eau et de solutés est perdu en raison d’un débit urinaire élevé
- Si DFG est trop faible, déchets s’accumulent
- Tension artérielle capillaire glomérulaire peut être contrôlée pour ajuster DFG en fonction des besoins de l’organismes
- 2 grands mécanismes de contrôle: autorégulation et contrôle sympathique extrinsèque
Qu’est-ce que l’autorégulation?
- Prévient les changements spontanés du DFG
- Mécanisme myogénique (contraction en réponse à l’étirement)
Qu’est-ce que le feedback tubuloglomérulaire?
- Implique l’appareil juxtaglomérulaire (où tubule passe à l’angle formé par artérioles afférentes et efférents)
- Des cellules tubulaires spécialisées (…) détectent les changements dans le niveau de sel du fluide qui les passent
Déroulement feedback tubuloglomérulaire?
- Aug. DFG
- Aug. flux tubulaire
- Aug. flux via macula densa
- Libération adénosine par macula densa vers artériole afférente
- Constriction artériole afférente
- Aug. résistance artériole afférente
- Dim. flux sanguin du glomérule
- Dim. pression hydrostatique du glomérule
- Dim. DFG
Qu’est-ce que le contrôle sympathique extrinsèque?
- Remplace les réponses d’autorégulation
- Vise à réguler à long-terme la PA
- Médiée par l’entrée du SNS dans les artérioles afférentes (aug. résistance péri. totale)
- Réflexe des barorécepteurs provoque vasoconstriction de l’artériole afférente lorsque tension artérielle est basse
- Dim. DFG = dim. débit urinaire – conservation du volume plasmatique
Qu’est-ce que la réabsorption tubulaire?
- Élimine les solutés utiles du filtrat, les renvoie dans le sang
- Implique le transfert de substances de la lumi;re tubulaire dans les capillaires péritubulaires
- Se produit principalement dans le tubule proximal mais certians se produisent également dans les segments distaux (réabsorption dans segments distaux est contrôlée hormonalement)
- Processus hautement sélectif et variable (capacité plus élevée pour les substances utiles)
- Implique un transport transépithélial (matière réabsorbée doit franchir 5 barrières)
Quelles sont les 5 barrières de la réabsorption tubulaire?
- Membrane luminale de la cellule tubulaire
- Passer à travers le cytosol de la cellule tubulaire
- Membrane basolatérale de la cellule tubulaire
- Diffuser à travers le liquide interstitiel
- Passer à travers la paroi capillaire pour entrer dans le plasma sanguin
Des jonctions serrées empêchent le liquide de se déplacer entre les cellules et l’obligent à traverser les cellules épithéliales tubulaires
Quelles sont les différences entre la réabsorption passive et active?
- Passive: aucune énergie nécessaire, se produit le long des gradients électrochimiques ou osmotiques
- Active: mvmt se produit contre le gradient électrochimique
Caractéristiques de la pompe Na+-K+ ATPase?
- Pompes actives dans la membrane basolatérale (cellules tubulaires)
- Essentiel pour la réabsorption du Na+
- Na+ est réabsorbé le long de la majeure partie du tubule sauf dans la branche descendante de l’anse du néphron
- Eau suit Na+ réabsorbé par osmose (affecte volume sanguin et pression artérielle)
- Transport Na+ est la force motrice de la plupart des résorptions rénales
- Sous contrôle hormonal: système rénin-angiotensine-aldostérone, vasopressine (hormone antidiurétique), FNA
- Pompe crée gradient qui facilite diffusion passive d’une plus grande qté de Na+ du liquide tubulaireà la cellule
Qu’est-ce que la saturation rénale du transport?
- Transport médié par les porteurs dans le rein présente une saturation, spécificité et une compétition
- Saturation: tous les transporteurs sont occupés (Tm = transport maximum)
- Ex: glucose – réabsorption de près de 100% à des concentrations normales de glucose dans le sang
Caractéristiques de la sécrétion tubulaire?
- Élimine les déchets supplémentaires du sang et les ajoute au filtrat
- Mvmt sélectif des substances non filtrées des capillaires péritubulaires dans la lumière tubulaire
- Transfert de substances des capillaires péritubulaires dans la lumière tubulaire
- Implique transport transépithélial (étapes sont inversées à partir de la réabsorption)
- Tubules rénaux peuvent ajouter sélectivement certaines substances déjà filtrées
Utilités des systèmes de sécrétion les plus importants?
- H+ (régulateur de l’équilibre acido-basique) – tubules proximaux, distaux et collecteurs
- … (maintenir l’excitabilité membranaire dans les muscles et les nerfs) – tubules distaux et collecteurs contrôlés par aldostérone
- Ions organiques (élimination des déchets) – tubule proximal
Effets des concentrations variables sur les reins et l’urine
- Selon l’état d’hydratation de l’organisme, les reins sécrètent des urines plus ou moins concentrées
- Obtenu par flux à contre-courant en raison du gradient osmotique dans la médulla rénale
- Maximise le transfert du sel et de l’eau du rein vers le sang
Est-ce que la branche ascendante de l’anse du néphron est perméable à l’eau?
Non, le tubule distal a des pores pour permettre la réabsorption de l’eau (contrôlé hormonalement), permet une réabsorption sélective de l’eau pour contrôler la concentration d’urine
Le taux d’excrétion d’une substance dépend de quoi?
- Taux de filtration de la substance
- Si la substance est réabsorbée et/ou sécrétée
Qu’est-ce que la clairance d’un soluté?
- Vitesse à laquelle un soluté disparaît de l’organisme par excértion ou métabolisme
- S’il y en a moins dans l’urine que dans le sang, il y a eu de la réabsorption
- S’il y en a plus dans l’urine que dans le sang, il doit y avoir eu de la sécrétion
Où ecq l’urine est stockée?
- Filtrat ne peut pas être modifié après avoir quitté les conduits collecteurs
- Elle va du bassinet du rein jusqu’à la vessie (contraction des muscles lisses)
- Vessie peut stocker jusqu’à 500 ml d’urine
Comment ecq l’urine est éliminée?
- Par la miction
- Sphincter interne = prolongement de la paroi de la vessie (se compose de muscles lisses, normalement contractés)
- Sphincter externe = anneau du muscle squeletteique contrôlé par les motoneurones somatiques – somatique = contrôle volontaire (stimulation tonique du SNC maintient la contraction, sauf pendant la miction)
- Libération peut être contrôlée à la fois consciemment et inconsciemment
Qu’est-ce que le réflexe mictionnel?
- Relaxation du muscle sphincter urétral externe permet à urine de passer à travers urètre et de sortir du corps
- Sous contrôle volontaire mais ne peut être retardé indéfiniment
- Incontinence urinaire – incapacité à empêcher l’écoulement de l’urine
