COURS 5 Flashcards
Quels sont les critères DSM-V
du Trouble de
l’Excitation
Sexuelle chez la
femme
- Excitation sexuelle ou plaisir sexuel absent ou réduit dans 75-100 % des activités sexuelles.
- Excitation ou intérêt sexuel absent ou réduit en
réponse à tout type de stimulation (tactile, écrite, verbale, visuelle, etc.). - Sensations génitales absentes ou réduites dans 75- 100 % des activités sexuelles.
comment on note la sévérité du trouble ?
on cote la sévérité de la détresse : faible moyen, sévère
impact sur le fonctionnement/ détresse intrapersonnelle ou interpersonnelle
Les impressions diagnostiques doivent être caractérisées ou
spécifiées selon les 3 paramètres suivants:
Historique du trouble « De tout temps » vs. « acquis »
Ex.: « exemple » vs. « exemple »
Contextualisation du
trouble
« Situationnel » vs. « généralisé »
Ex.: « exemple » vs. « exemple »
Sévérité actuelle du
trouble
Quels sont les Critères DSM-V du
Trouble de
l’Érection chez
l’homme ?
- ce sont des critères de réponses sexuelles seulement :
Présence d’au moins 1 des 3 critères suivants lors
d’activités sexuelles avec partenaire, au moins
75% du temps:
- Difficulté marquée à parvenir à une érection
lors de l’activité sexuelle. - Difficulté marquée à maintenir une érection
jusqu’à l’achèvement de l’activité sexuelle. - Diminution marquée de la rigidité érectile.
et il faut les contextualisé
Dans quelle partie du DSM est situé le Syndrome d’Excitation Génitale Persistant
Troubles avec symptômes somatiques
Peux tu décrire le Syndrome d’Excitation Génitale Persistant
Constellation de symptômes génito-vulvaires, avec prédominance clitoridienne.
Sensation casi constante : activité au niveau des parties génitales (petite levres, clit, péri anales) = inconfortable de s’assoir, sur le bord de l’orgasme
bcp de comorbidité : anxiété, violence sexuelle
4 %, bcp d’idées suicidaires (60%)
qu’est-ce que la voie réflexe de la lubrification
Système périphérique (voie somatique)
La lubrification vaginale peut être déclenchée par la
stimulation de sites anatomiques variés: col utérin,
gland du clitoris, mamelon, stim. vaginale, point G
(voie réflexe).
§ Sites anatomiques connectés à différentes
parties du cortex pariétal.
Qu’est-ce qu’on peut évaluer cliniquement par rapport à la voie réflexe
Clinique: évaluer/explorer la diversité des
sites et modalités de stimulation !
à quoi peut ressembler une stimulation par voie psychogène de la lubrification
audiovisuel, fantasmagorie (système contrôle central)
Qu’est-ce qu’on peut évaluer cliniquement par rapport à la voie psychogène?
§ Clinique: évaluer/explorer l’effet de la voie
psychogène sur la réponse d’excitation
objective !
Quels sont les types de prises en charge par rapport au tx de la lubrification
eros therapy
lubrifiant
vibration
par quoi l’état de flaccidité est-elle maintenue ?
par un tonus sympathique central constant (nPGI). = état actif
Décrire la cascade de l’érection
NOS=NO=GTP=GMPC
QU’est-ce qui induit une conversion de NOS à NO.
la stimulation génitale (activation des fibres parasympathiques)
QU’est-ce que la cascade entraine au niveau vasculaire, pénien, neurologique et endocrinien
État vasculaire: dilatation artérielle + remplissage des trabécules.
§ État pénien: en tumescence progressive.
§ État neurologique: système nerveux parasympathique (SNP) + NO
§ État endocrinien: niveau de testostérone en augmentation
Quelle molécule est une des composantes biochimiques participant du maintien de la
tumescence pénienne.
GMPC
Qu’est-ce qui contribuent à maintenir la tumescence pénienne.
L’augmentation du flux artériel + la santé cardiovasculaire
Qu’est-ce qui permet d’atteindre un état de rigidité pénienne.
musculature + les enveloppes péniennes
Qu’est-ce que la tumescence entraine au niveau vasculaire, pénien, neurologique
État vasculaire: dilatation et compression artérielle maximale, occlusion veineuse.
État pénien: tumescence maximale + rigidité pénienne.
État neurologique: dominance du SNP.
Qu’est-ce que l’intervention de la phosphodiestérase 5 induit
induit la dégradation progressive du GMPc.
Qu’est ce que la dégradation progressive du GMPC induit. Plus précisément au niveau vasculaire, pénien et neurologique
Chute du niveau de GMPc = contraction de la musculature lisse pénienne.
État vasculaire: drainage veineux en augmentation, vasoconstriction artérielle.
État pénien: en détumescence progressive.
État neurologique: retour vers une dominance du SNS sur le SNP.
comment fonctionne le viagra
viagra 30 min avant dure 3h,
plus rapide (modéré à sévère)
Possibilité de combiner.
comment fonctionne le cialis
cialis : plus petite dose (pr dysfonction faible à modérer) dure 36 heures
On peut le prendre quotidiennement
Possibilité de combiner.
Quelles sont les types de prise en charge pour la dysfonction érectile ?
PRISE DE TESTO EN MONOTHÉRAPIE ou en complément
Injection de TO (Depo-Testosterone)
TO par voie transdermique (Androgel et Testim = gels
vs. Androderm = timbre), intranasale (gel), buccale
Combinaison TO + IPDE5 possible
§ Hormonothérapie TO + efficace SI :
testo basse et DE faible
INHIBITEURS DE LA PHODIESTERASE 5 IPDE5