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SEX2126 > COURS 5 > Flashcards

COURS 5 Flashcards

1
Q

Quels sont les critères DSM-V
du Trouble de
l’Excitation
Sexuelle chez la
femme

A
  1. Excitation sexuelle ou plaisir sexuel absent ou réduit dans 75-100 % des activités sexuelles.
  2. Excitation ou intérêt sexuel absent ou réduit en
    réponse à tout type de stimulation (tactile, écrite, verbale, visuelle, etc.).
  3. Sensations génitales absentes ou réduites dans 75- 100 % des activités sexuelles.
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Q

comment on note la sévérité du trouble ?

A

on cote la sévérité de la détresse : faible moyen, sévère
impact sur le fonctionnement/ détresse intrapersonnelle ou interpersonnelle

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3
Q

Les impressions diagnostiques doivent être caractérisées ou
spécifiées selon les 3 paramètres suivants:

A

Historique du trouble « De tout temps » vs. « acquis »
Ex.: « exemple » vs. « exemple »

Contextualisation du
trouble

« Situationnel » vs. « généralisé »
Ex.: « exemple » vs. « exemple »

Sévérité actuelle du
trouble

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4
Q

Quels sont les Critères DSM-V du
Trouble de
l’Érection chez
l’homme ?

A
  • ce sont des critères de réponses sexuelles seulement :

Présence d’au moins 1 des 3 critères suivants lors
d’activités sexuelles avec partenaire, au moins
75% du temps:

  1. Difficulté marquée à parvenir à une érection
    lors de l’activité sexuelle.
  2. Difficulté marquée à maintenir une érection
    jusqu’à l’achèvement de l’activité sexuelle.
  3. Diminution marquée de la rigidité érectile.

et il faut les contextualisé

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5
Q

Dans quelle partie du DSM est situé le Syndrome d’Excitation Génitale Persistant

A

Troubles avec symptômes somatiques

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6
Q

Peux tu décrire le Syndrome d’Excitation Génitale Persistant

A

Constellation de symptômes génito-vulvaires, avec prédominance clitoridienne.
Sensation casi constante : activité au niveau des parties génitales (petite levres, clit, péri anales) = inconfortable de s’assoir, sur le bord de l’orgasme
bcp de comorbidité : anxiété, violence sexuelle
4 %, bcp d’idées suicidaires (60%)

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7
Q

qu’est-ce que la voie réflexe de la lubrification

A

Système périphérique (voie somatique)

La lubrification vaginale peut être déclenchée par la
stimulation de sites anatomiques variés: col utérin,
gland du clitoris, mamelon, stim. vaginale, point G
(voie réflexe).
§ Sites anatomiques connectés à différentes
parties du cortex pariétal.

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8
Q

Qu’est-ce qu’on peut évaluer cliniquement par rapport à la voie réflexe

A

Clinique: évaluer/explorer la diversité des
sites et modalités de stimulation !

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9
Q

à quoi peut ressembler une stimulation par voie psychogène de la lubrification

A

audiovisuel, fantasmagorie (système contrôle central)

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10
Q

Qu’est-ce qu’on peut évaluer cliniquement par rapport à la voie psychogène?

A

§ Clinique: évaluer/explorer l’effet de la voie
psychogène sur la réponse d’excitation
objective !

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11
Q

Quels sont les types de prises en charge par rapport au tx de la lubrification

A

eros therapy
lubrifiant
vibration

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12
Q

par quoi l’état de flaccidité est-elle maintenue ?

A

par un tonus sympathique central constant (nPGI). = état actif

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13
Q

Décrire la cascade de l’érection

A

NOS=NO=GTP=GMPC

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14
Q

QU’est-ce qui induit une conversion de NOS à NO.

A

la stimulation génitale (activation des fibres parasympathiques)

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15
Q

QU’est-ce que la cascade entraine au niveau vasculaire, pénien, neurologique et endocrinien

A

État vasculaire: dilatation artérielle + remplissage des trabécules.
§ État pénien: en tumescence progressive.
§ État neurologique: système nerveux parasympathique (SNP) + NO
§ État endocrinien: niveau de testostérone en augmentation

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16
Q

Quelle molécule est une des composantes biochimiques participant du maintien de la
tumescence pénienne.

A

GMPC

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17
Q

Qu’est-ce qui contribuent à maintenir la tumescence pénienne.

A

L’augmentation du flux artériel + la santé cardiovasculaire

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18
Q

Qu’est-ce qui permet d’atteindre un état de rigidité pénienne.

A

musculature + les enveloppes péniennes

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19
Q

Qu’est-ce que la tumescence entraine au niveau vasculaire, pénien, neurologique

A

État vasculaire: dilatation et compression artérielle maximale, occlusion veineuse.

État pénien: tumescence maximale + rigidité pénienne.

État neurologique: dominance du SNP.

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20
Q

Qu’est-ce que l’intervention de la phosphodiestérase 5 induit

A

induit la dégradation progressive du GMPc.

21
Q

Qu’est ce que la dégradation progressive du GMPC induit. Plus précisément au niveau vasculaire, pénien et neurologique

A

Chute du niveau de GMPc = contraction de la musculature lisse pénienne.

État vasculaire: drainage veineux en augmentation, vasoconstriction artérielle.

État pénien: en détumescence progressive.

État neurologique: retour vers une dominance du SNS sur le SNP.

22
Q

comment fonctionne le viagra

A

viagra 30 min avant dure 3h,
plus rapide (modéré à sévère)

Possibilité de combiner.

23
Q

comment fonctionne le cialis

A

cialis : plus petite dose (pr dysfonction faible à modérer) dure 36 heures
On peut le prendre quotidiennement

Possibilité de combiner.

24
Q

Quelles sont les types de prise en charge pour la dysfonction érectile ?

A

PRISE DE TESTO EN MONOTHÉRAPIE ou en complément

Injection de TO (Depo-Testosterone)

TO par voie transdermique (Androgel et Testim = gels
vs. Androderm = timbre), intranasale (gel), buccale

Combinaison TO + IPDE5 possible

§ Hormonothérapie TO + efficace SI :
testo basse et DE faible

INHIBITEURS DE LA PHODIESTERASE 5 IPDE5

25
Q

à quelle condition peut ont prendre des INHIBITEURS DE LA PHODIESTERASE 5 pour avoir une érection ?

A

Faut qu’il y est déja un état de tumescence. Agis sur dégradation de la gmpc donc ça requiert une stimulation sexuelle.

26
Q

DISPOSITIF INTRA-URÉTRAL
MUSE ou Vitaros c’est quoi

A

prise en charge pharmaco : substance : alprosadil, un petit suppositoire intérieur supposé durée 30 à 60 min, risque de priapisme

27
Q

INJECTIONS INTRA-CAVERNEUSES

IIC

A

prise en charge pharmaco : plus grand risque de priapisme

28
Q

Peux tu me nommer les deux prises en charge mécanique et chirurgicale des tx érectiles

A

PRISE EN CHARGE MÉCANIQUE
POMPES & VACUUM et

PROTHÈSES PÉNIENNES
RIGIDES VS. SEMI-RIGIDES ==+ haut taux de satisfaction

29
Q

Peux tu me nommer toutes (6) les prises en charge pour les troubles érectiles ?

A

POMPES & VACUUM et

INHIBITEURS DE LA PHODIESTERASE 5PROTHÈSES

PÉNIENNES

DISPOSITIF INTRA-URÉTRAL

INJECTIONS INTRA-CAVERNEUSES

PRISE DE TESTO EN MONOTHÉRAPIE OU EN COMPLÉMENT

30
Q

peux tu décrire le modèle cognitivo comportementale de la DÉ

A

les croyances sexuelles dysfonctionnelles = facteurs
prédisposant en conditionnant l’activation de
schémas négatifs ou de croyances profondes =
pensées automatiques et de réponses affectives
= interfèrent avec le traitement des stimuli sexuels
= se répercutent négativement sur la réponse
sexuelle.

31
Q

qu’est-ce que le FSFI

A

Pour évaluer la lubrification (la réponse sexuelle objective?? (excitation)

§ 3 items:
§ Normes populationnelles + valeur
seuil
§ Critère de temps: 4 semaines
§ Critère d’activité sexuelle avec partenaire

31
Q

C’est quoi le spectatorisme

A

Le spectatorisme ou spectatoring en anglais, est le fait pour une personne, lors d’une activité sexuelle, de se focaliser sur elle-même tout en entretenant un monologue intérieur critique sur sa propre performance ou ses attributs physiques, et ce au détriment de ses sensations

===Schéma d’incompétence
=== Pensées automatiques axées sur la performance:

31
Q

QU’est-ce que l’International Index of Erectile Function (IIEF)

A

§ 5 items
§ Normes populationnelles + valeur seuil
§ Version abrégée de l’IIEF original : IIEF-5
§ Critère de temps: 4 semaines
§ Critère d’activité sexuelle avec partenaire

31
Q

qu’est ce que la croyance la plus problématique pour la DÉ

A

Le macho myth

31
Q

Quels sont les deux questionnaires auto-rapporté utilisé pour les troubles de l’excitation sexuelle

A

IIEF et FSFI

32
Q

Quels éléments sont a expliciter dans un entretien clinique pour des difficultés relié à l’excitation

A

Distinction excitation sexuelle subjective vs. objective

33
Q

Quelles questions poser à une personne dans un entretient clinique pour faire la distinction entre excitation sexuelle subjective vs. objective

A

Que voulez-vous dire exactement quand vous me faites part d’un manque d’excitation ? À quoi ça renvoie pour vous?

Qu’est-ce que vous remarquez typiquement de votre excitation sur le plan génital?

Comment savez-vous que vous vous sentez excité.ée? Ça l’air de quoi sur le plan de votre corps? Est-ce que vous
remarquez davantage de changements au niveau de certaines parties de votre corps plutôt que d’autres?

Si la personne a de la difficulté à élaborer, offrir une modalité alternative à l’expression verbale (ex.: expression
visuelle?).

Est-ce que ça pourrait être aidant d’essayer de vous représenter de quelle(s) couleur(s) sont vos parties génitales lorsque vous êtes en contexte sexuel ?

Nommez ou énumérer les parties en fonction du niveau de confort de la personne et de votre niveau d’alliance.

34
Q

quel est le rationnel clinique derrière un entretient clinique

A

poser les bases d’une conversation,
partager des éléments de psycho/sexo éducation, évaluer le
niveau de confort de la personne avec la terminologie sexologique,
évaluer le niveau de conscience corporelle de la
personne en contexte de sexualité, évaluer son rapport à la corporéité,
modéliser une tendance à l’auto-observation curieuse et bienveillante, etc.

35
Q

Quelles questions peuvent permettre la clarification des expériences de troubles érectiles (tumescence vs. rigidité, contextes de dificultés, etc.) ?

A

Que voulez-vous dire exactement quand vous me faites part de diLicultés érectiles?
§ Est-ce que je dois comprendre que … ?
§ À quel niveau se situent vos difiicultés érectiles ?
§ Préciser votre exploration en fonction du niveau d’élaboration et de confort de la personne
§ Est-ce que c’est difiicile d’avoir une érection ou bien de la maintenir, ou bien les deux?

§ Avez-vous l’impression que le problème varie selon les situations/les contextes?
§ Est-ce que ça serait aidant de me décrire la séquence des évènements tels que vous les vivez à ce moment là?
§ Est-ce que votre corps réagit de la même manière quand vous êtes avec votre partenaire / seul(e)?
§ Est-ce que nous aurions la même conversation en contexte de sexualité avec votre partenaire / seul(e)?

36
Q

Qu’est-ce que peuvent faire les ressources qui favorise la psycho/sexo éducation de la patientèle de dysfonction érectile

A

Accompagne la démystification de certaines notions, favorise le sentiment d’appartenance à travers la validation d’une experience partagée, etc.

37
Q

Qu’est ce que la bibliothérapie permet pour les dysfonctions érectile ?

A

favoriser la psycho/sexo éducation de la patientèle.

Ressource pouvant favoriser l’autonomie de la patientèle.

Fournir un cadre d’accompagnement + structuré (relation d’aide).

Participer d’une intellectualisation du problème.

Pertinence du rationnel clinique pour suggérer des lectures en contexte de psychothérapie ou bien
pour répondre à la demande de la personne

Enjeux sous-jacents à évaluer: peut participer d’une tendance à la performance (ex.: tout
connaître sur son trouble), à la déconnection affective (ex.: travail cognitif plutôt
qu’affectif, etc.).
§ Etc.

38
Q

Sensate focus en 1960-170 qui ?

A

Masters and Johnson

39
Q

Sensate focus 2010 qui?

A

WEINER & AVERY-CLARK

40
Q

à quoi ressemble programme de masters de sensate focus

A

traitement de 2 semaines intensives dédiées aux personnes présentant des difficultés sexuelles.

Les personnes sont vues quotidiennement pendant 2
semaines, incluant les fins de semaine.

Progrès rapides.

41
Q

qu’est ce que le sensate focus

A

une intervention comportementale hierarchisée

42
Q

quelles sont les 5 étapes du sensate focus

A

5 étapes:
q Step 1: Non-genital touching
q Step 2: Genital and breast touching
q Step 3: Adding lotion
q Step 4: Mutual touching
q Step 5: Sensual intercourse

43
Q

quelles sont les contributions de Weiner & Avery-Clark:

A

Le concept et les instructions du Sensate Focus ont été mal comprises : Susciter du plaisir chez le.la partenaire vs. toucher l’autre pour se faire plaisir soi

Divisé en 2 étapes plutôt que 5:
§ Sensate Focus 1: suggestions de toucher
hierarchisées pour les personnes avec des DS
§ Sensate Focus 2: “optimisation sexuelle” pour les
personnes n’ayant plus de DS

44
Q
A

SEX2126 (7 decks)

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