COURS 3 Flashcards
Quelle es tla ds la plus prévalente chez les femmes
Trouble du désir
Quelle est la prévalence du trouble du désir chez la femme et ça varie selon quels éléments
17 à 55 % (Très variable)
Varie selon l’âge et selon la géolocalisation
DS la + prévalente chez l’homme cis ?
Les troubles érectiles
Explique la variabilité des troubles érectiles ?
Grande variabilité : Pas les mêmes moyens d’évaluations et difficile d’avoir une harmonie au niveau des prévalences
Variabilité selon stratification par âge et par degré de sévérité
Quelle est la prévalence des troubles orgasmiques?
La prévalence 16 à 37 % (grande variabilité, géolocalisation, les méthodologies)
80 % quand continuum incluant trouble légé
Quelles sont les barrières structurelles à l’accès aux soins identifiées (sexologue, médecin, psychologue)
- $$$
- disponibilité des services
quels sont les 4 facteurs biogènes à considérer lors de l’évaluation
Facteur neurophysiologique
Facteur pharmacologique
Facteur endocrinien
Facteur cardiovasculaire
Qu’est ce qu’on doit regarder pour les facteurs neurophysiologiques
Le circuit neurophys. de la personne est-il intact?
§ Atteintes centrales (cérébrale, moelle épinière) ?
§ Atteintes périphériques (autres) ?
La sensibilité de la personne est-elle intacte?
§ Atteintes centrales (cérébrale, moelle épinière) ?
§ Atteintes périphériques (autres) ?
Quelles sont les ds touché par les facteurs neurophysiologiques ?
DS concernées:
troubles érectiles/excitation sexuelle, éjaculatoires, orgasmiques, douleur génito-pelvienne, désir
quelles sont les pop cliniques touchés par les facteurs neurophysiologiques
Pop. cliniques principalement concernées:
Neurologiques : sclérose en plaques (SEP), lésion médullaire (LM), traumatisme crânien, maladie de Parkinson, etc.
Oncologiques : prostatectomie, etc.
Périnatales : épisiotomies, etc. (grossesse)
Trans: post chirurgie d’affirmation de genre.
Comment ont évalues les facteurs cardiovasculaires
Quel est l’état de santé cardio-vasculaire de la personne ?
1-À quand remonte sa dernière visite chez un.e médecin ?
2-À quand remonte son dernier bilan sanguin ?
3-La personne est-elle possiblement en situation de surpoids ?
4-La personne est-elle possiblement en péri-ménopause/ménopause/DALA ?
Quelles sont les ds touchés par les facteurs cardiovasculaires ?
DS concernées: troubles érectiles/excitation sexuelle, éjaculatoires, orgasmiques, douleur génito-pelvienne, désir
ex de population touché par les facteurs cardios
Exemples de populations concernées :
§ en attente de chirurgie bariatrique;
§ périméopausée/ménopausée;
§ très stressée;
§ dont les habitudes de vie incluent la conso. de tabac et/ou d’alcool (excessive), inactives, etc.
quoi vérifier pour évaluer les facteurs pharmacologiques
Quel est le statut pharmacologique de la personne ?
ü La personne est-elle sous contraceptif hormonal ?
ü La personne est-elle sous anti-dépresseurs ?
ü La personne est-elle sous benzodiazepines ?
ü La personne est-elle sous anti-psychothiques ?
ü La personne est-elle sous hypotenseurs ?
ü La personne est-elle sous stimulants ?
Quelles sont les ds concernées par les facteurs pharmacologiques
DS concernées: troubles érectiles/excitation sexuelle, éjaculatoires, orgasmiques, douleur génito-pelvienne, désir
Nomme des populations touchés par les facteurs pharmacologiques
§ Utilisateurs.trices de contraceptifs hormonaux sans/avec condition de santé (ex. endométriose, PCOS, etc.) ;
§ Avec une problématique de spasticité : sclérose en plaque (SEP), lésion médullaire (LM), etc.
§ Avec des comorbidités de santé mentale et/ou neuro:
§ tx de l’humeur;
§ tx psychotiques;
§ TDAH.
Comment évalue-t’on les facteurs endochriniens
Quel est le statut endocrinien de la personne ?
ü La personne est-elle sous contraceptif hormonal ?
ü La personne est-elle possiblement en situation de sous-poids ?
ü La personne est-elle possiblement en situation de surpoids ?
ü La personne est-elle possiblement en péri-ménopause/ménopause/DALA ?
ü La personne a-t-elle un problème de thyroide
Quelles sont les ds concernées par les facteurs endochrino
DS concernées: troubles érectiles/excitation sexuelle, éjaculatoires, orgasmiques, douleur génito-pelvienne, désir
Quelles sont les conditions de santé concerné affectant l’endochrino et pouvant être responsable d’une ds
Conditions de santé concernées: le diabète non-maîtrisé, l’hypothyroidie/l’hyperthyroidie, etc.
Qelles peuvent être des exemples de population ayant une ds à cause de facteurs endochrinologiques
Exemples de populations concernées :
§ Utilisateurs.trices de contraceptifs hormonaux sans/avec condition de santé (ex. endométriose, PCOS, etc.) ;
§ Avec des comorbidités de santé mentale: troubles alimentaires, etc.
§ Périnatales : en cours de grossesse ou en post-partum ;
§ Trans: sous hormonothérapie ;
§ Athlètes: utilisateurs.trices de stéroïdes anabolisants, “female athlete triad”, etc.
QUELS SONT LES ÉLÉMENTS SOCIO-DÉMOGRAPHIQUES & ENVIRONNEMENTAUX à évaluer ?
Quelles sont les conditions de vie actuelles de la personne?
§ Importance des données socio-démographiques pour commencer à saisir le quotidien de la personne en termes de :
ses besoins de base (cf. pyramide de Maslow)
Ex.: continuum de stress/sécurité financière et
professionnelle, situation de logement, rapport à
l’alimentation, niveau de responsabilités (ex.: proche aidant,
parent, etc.), continuum de sécurité physique, etc.
son rythme de vie quotidien
§ Ex.: “métro-boulot-dodo” vs. horaire qui respire
§ Quelle est la place disponible pour le fantasme ?
§ Peut renseigner sur la dynamique interne de la personne
Quels sont les deux éléments sexologiques à évaluer
l’expérience sexuelle et le sexual self
Comment on évalue l’expérience sexuelle
Évaluer l’historique sexuel de la personne
Permet d’apprécier le développement sexuel de la personne.
§ Typique vs. atypique en termes d’âges selon son milieu socio-culturel
§ Développement d’intérêts typiques vs. atypiques
Évaluer le profil d’exploration/d’évitement de la sexualité, voire de
l’érotisme
§ Continuum de la curiosité-méfiance vis-à-vis la sexualité
§ Continuum du plaisir-douleur
§ Penser à clarifier/co-construire la notion d’”activité sexuelle”
§ Type d’activités : caresses, pénétration, etc.
§ Contexte : solitaire, dyadique
§ Type de stimulations sexuelles : jouets, etc.
Comment on évalue le sexual self
Évaluer l’estime sexo-corporelle de la personne.
Évaluer la relation affective à la sexualité entretenue par la personne
Évaluer le sens/les motivations en lien avec la recherche de la sexualité
Évaluer les narratifs familiaux entourant la sexualité de la personne.
Qu’est ce que l’estime sexo-corporelle permet d’évaluer chez une personne ?
§ Permet d’apprécier une des dimensions de l’estime de soi de la personne.
§ Permet d’en retirer une évaluation de la place de la sexualité dans l’identité de cette personne
Qu’est ce que ca permet d’évaluer la relation affective à la sexualité entretenue par la personne
- Permet d’évaluer les capacités de mentalisation de la personne.
- Permet d’apprécier la place des affects déplaisants dans le rapport à la sexualité : Anxiété, performance, honte, culpabilité, impuissance, etc.
- Permet d’apprécier la place des affects plaisants dans le rapport à la sexualité : Plaisir, gratitude, proximité relationnelle, sentiment de complétude, etc.
Qu’est ce que ca permet d’évaluer le sens/les motivations en lien avec la recherche de la sexualité
§ Motivations intrinsèques vs. extrinsèques, gains secondaires
§ Visée reproductive, gratification individuelle, sublimation de rapports de pouvoirs, etc.
§ Place d’autrui dans la sexualité de la personne à renseigne notamment sur l’attachement
§ Place des piliers existentiels dans le rapport à la sexualité de la personne
Qu’est ce que ca permet d’évaluer les narratifs familiaux entourant la sexualité de la personne.
Permet d’apprécier le terreau original de la construction identitaire sexuelle
§ Quels sont les contenus internalisés?
Permet d’en retirer une évaluation du profil d’inhibition/d’excitation sexuelle de la personne
§ Est-ce que ces sujets étaient/sont abordés au sein de la famille ?
§ Par qui? Dans quels contextes ?
§ Qu’a retiré la personne de ces narratifs ?
Quels sont les 3 éléments psychologiques à évaluer
ANXIÉTÉ DÉPRESSION ET TRAUMAS
on évalue quoi pour l’anxiété
Rôle de l’anxiété dans le développement et le maintien de DS ?
Quelle est la discordance entre les données empiriques obtenues en laboratoire sur l’anxiété et celles obtenues en clinique
Études en laboratoire: anxiété à pas d’effet chez les personnes sans DS/effet mitigé si DS
Données cliniques : effet inhibiteur de l’anxiété sur la fonction sexuelle
est ce que l’anxiété est un facteur précipitant universel
Existence de variabilité individuelle donc l’anxiété n’est pas un facteur précipitant universel.
on note une notion d’interférence cognitive quand on parle d’anxiété particulièrement pour quel trouble
Notion d’interférence cognitive (Barlow et al., 1986), notamment dans le cas de troubles érectiles
Il faut faire la distinction entre trois types d’anxiété en suivi. Lesquels
performance
sexuel
généralisé
vrai ou faux, la dépression est un facteur prédisposant et de maintien aux DS.
VRAi
vrai ou faux, il y a une relation unidirectionnelle entre les DS et la dépression
faux, la direction est bi-directionnelle
quelle difficulté psychologique est le facteur de risque #1 pour le développement d’une DS chez les femmes cisgenre?
Dépression =
trouble de l’humeur à particulièrement pour le trouble de l’intérêt sexuel (= désir).
Historique de trauma à potentiel de dysrégulation affective = quelles sont les trois dimensions ?
Dimension neurologique : “amygdale en feu”, cortex préfontal vérouillé, hippocampe atrophiée
Dimension comportementale : figer, fuir, attaquer
Dimension cognitive : hypervigilance, ruminations, etc.
L’historique de trauma est associé à quelles difficultés sexuelles?
§ une activité sexuelle - fréquente ou accrue
§ une insatisfaction sexuelle
§ une vaste gamme de DS
Historique de trauma peut également s’accompagner de ______ ?
de fragilités identitaires, incluant le sexual self.
- Estime sexo-corporelle en baisse ou sur-élevées
- Discours auto-critique (internalisations) en lien avec les intérêts sexuels, les activités sexuelles,
Quelle est la relation entre facteurs interpersonnels et DS.
Relation bi-directionnelle entre facteurs interpersonnels et DS. =
Les DS peuvent être la manifestation de difficultés relationnelles.
§ Les DS peuvent mener à des difficultés relationnelles.
§ Les difficultés relationnelles peuvent induire des DS.
quels sont les deux concepts centraux à l’attachement
§ Anxiété d’abandon (AA)
§ Évitement de l’intimité (EI)
