Cours 5 Flashcards
Qu’est-ce qu’une surdité congénitale? Héréditaire?
Congénitale : Présente dès la naissance
Héréditaire : transmise par les gènes
Quelle est la prévalence de surdité au Québec + autres statistiques importantes
4 surdités par 1000 naissances
80% d’origine génétique
20% liées à des syndromes
Quelle sont les causes infectieuses de surdité congénitale
Syphilis
Toxoplasmose
Rubéole
Cytomégalovirus
Herpès simplex
Quelles sont les variables pré ou périnatales de surdité congénitale
Anoxie
Prématurité
Faible poids à la naissance
Hyperbilirubinémie (jaunisse)
Alcool, drogue
Quelles sont les variables postnatales de surdité congénitale
Médication ototoxique
Méningite (engendre ossification de la cochlée)
Qu’est-ce qu’une surdité causée par le bruit
Lésion du système auditif engendrée par l’exposition à un agent acoustique externe. Dommages aux CCE qui varient selon le niveau d’intensité du bruit, la durée d’exposition et le caractère impulsif vs intensité sonore stable
Combien de temps ça prend aux CCE pour se réorganiser après une exposition au bruit
16 heures
Qu’est-ce que l’excitoxicité
CCE décèdent
V/F : Les CCI sont autant touchées par le bruit fort que les CCE
Faux
Quel est le principe le plus important par rapport à l’exposition au bruit
Principe de dose (durée d’exposition par rapport à l’intensité du bruit)
Compléter : Chaque fois qu’on double (+ __ dB) l’intensité du bruit, il faut diminuer de moitié le temps d’exposition
3
Comment est l’audition avec une surdité causée par le bruit
Encoche située à 4000 Hz caractéristique
Quels sont les effets du bruit autre que sur l’audition
Stress
Maladie cardiovasculaire
Sommeil
Qu’est-ce qu’un trauma acoustique
Perte auditive causée par une exposition soudaine à un bruit de très haute intensité. Dommages sont parfois instantanés et peuvent survenir à l’oreille interne (organe de Corti) ou moyenne (perfo tympanique, disclocation chaîne)
Comment est l’audition avec un trauma acoustique
Configuration atypique de degré variable (boîte à surprise)
Comment réduire la nocivité du bruit
-Port de protection auditive
-Réduire le bruit à la source (best)
-Normes dans milieux de travail
Qu’est-ce qu’un acouphène
Perception d’un son qui ne provient pas de l’environnement extérieur. C’est le système auditif qui le crée. Habituellement un symptôme d’une lésion du système auditif. Continu, intermittent, uni ou bilatéral, pulsatile, intensité et timbre stable ou variable dans le temps
V/F : Il n’y a pas de lien entre l’acouphène et la surdité
Faux, il y a un lien très étroit. 80% personnes avec acouphènes ont une surdité
Cause principale de l’acouphène
Exposition au bruit
V/F : Il n’y a pas de corrélat entre le degré de surdité et l’acouphène
Vrai
Qu’est-ce qui est le plus dérangeant avec l’acouphène
La façon dont la personne le perçoit/le gère est ce qui cause le dérangement
Comment traiter l’acouphène
Ça ne se traite pas (à moins d’être en lien avec une patho traitable), mais on traite les impacts (sommeil, perception, méthodes d’enrichissement sonore). On favorise une meilleure gestion
Facteurs aggravants de l’acouphène
Stress
Fatigue
Exposition au bruit
Qu’est-ce que l’hypersensibilité aux sons? Différence avec hypersonie
Hyperacousie : réduction de la tolérance aux sons ambiants
Hypersonie : réduction de la gamme dynamique, relié à la perte auditive
Comment guérir l’hyperacousie
Désensibilisation du sujet
Lien entre traumatismes crâniens et surdité
Quand présence d’une fracture du rocher (os temporal) → peut causer dommages à la cochlée
Fuite de LCR → surdité conductive ou dommages chaîne ossiculaire
Fracture des structures internes de l’oreille → surdité neurosensorielle
Qu’est-ce que l’ototoxicité
Agents chimiques ayant in potentiel toxique pour l’oreille interne
Comment est l’audition en contexte d’ototoxicité
Atteinte des hautes fréquences en premier lieu et progression vers les basses fréquences. On peut prévenir cette surdité en faisant un suivi des très hautes fréquences
Qu’est-ce que la maladie de Ménière
Crises de vertiges et détérioration des seuils auditifs au cours de sa progression
Quelle est la trilogie des symptômes de Ménière
Vertiges
Acouphènes
Surdité neurosensorielle fluctuante
Qu’est-ce qui cause les vertiges de Ménière
Dérèglement de la production d’endolymphe par la strie vasculaire et la réabsorption dans le sac endolymphatique → trop grand volume de liquide dans le labyrinthe membraneux, empêche CC de fonctionner adéquatement
Comment est l’audition avec Ménière
Surdité neurosensorielle en basses fréquences, peut progresser avec les crises et atteindre un degré sévère avec une configuration «plate». Capacités d’identification parole atteintes, appareillage souvent impossible
Comment traiter maladie de Ménière
On traite les vertiges
-Médication
-Habitudes de vie
-Chirurgie
-Destruction des cellules vestibulaires par injection de gentamycine transtympanique
Qu’est-ce que la presbyacousie
Surdité de vielliesse
Processus normal de vieillissement + effet cumulé de l’exposition au bruit, ototoxicité, habitudes de vie et génétique
Affecte seuils audiométriques et capacités reconnaissance de la parole
Comment est l’atteinte en presbyacousie
Cochléaire ou rétrocochléaire
Comment est l’audition en presbyacousie
Surdité neurosensorielle en pente descendante régulière. Basses fréquences peuvent demeurer dans la normale, mais surdité + sévère dans hautes fréquences
Qu’est-ce que le neurinome acoustique
Tumeur bénigne qui se développe au niveau du nerf acoustique à l’angle ponto-cérébelleux. Masse fait de la pression et peut cuaser vertiges, perte auditive, acouphènes et paralysie si nerf 7 touché
Diagnostiqué par IRM
Comment est l’audition avec un neurinome
Surdité neurosensorielle asymétrique, particulièrement sur les hautes fréquences. Possible progression de la surdité selon l’évolution de la tumeur
Comment guérir un neurinome
Intervention dépend des symptômes, de leur évolution et de la croissance du neurinome
Surveillance radiologique
Chirurgie par gamma-knife
Qu’est-ce que la neuropathie auditive
Absence ou atteinte du potentiel évoqué auditif en présence d’une fonction normale des CCE. Cochlée fonctionne, mais info auditive voyage pas par le nerf auditif jusqu’au cerveau correctement (prob lème au niveau de la synapse). Principale raison du dépistage néonatal
Quelles sont les 3 catégories d’aides auditives
Prothèses auditives
Implants
Aides de suppléance à l’audition
Définition et fonctionnement des prothèses auditives
Aide auditive qui amplifie les sons de la parole et de l’environnement afin de les rendre plus audible
Critères de chois du modèle de prothèse auditive
- Préférence esthétique
- Degré et configuration de la surdité
- Forme de l’oreille/conduit auditif externe
- Dextérité
- Habitudes de vie
Qui peut bénéficier d’une prothèse auditive? Contrindications?
Surdité qui engendre des situations de handicap significatif.
Pas de degré de surdité minimum ou maximum prédéfini à dépend des besoins rapportés, de la motivation et des bénéfices anticipés.
Contre-indications médicales : infections chroniques de l’oreille moyenne, malformation importante de l’oreille externe (microtie, anotie),…
Différence entre prothèse CROS et BiCROS
CROS : transfert son vers la bonne oreille
BiCROS : Amplification et transfert vers l’oreille la moins pire
Qu’est-ce qui est important à retenir concernant les prothèses
Motivation de la personne
Degré de surdité + surdité a des impacts sur la vie de la personne
Qu’est-ce qu’un implant auditif à ancrage osseux
Aide auditive chirurgicale qui transmet directement les sons à l’oreille interne par les os du crâne (conduction osseuse)
Quels sont les types de modèle d’implant ancrage osseux
Avec pilier
Avec aimant
Alternative non chirurgicale : sur un bandeau ou adaptateur adhésif
Qui peut bénéficier de l’implant ancrage osseux
-Surdité conductive ou mixte 65 dB HL et + à l’oreille ciblée et contre-indication médicale du port de prothèse (otorrhée chronique, infections chroniques du CAE ou de l’oreille moyenne, malformation)
-Surdité neurosensorielle unilatérale (parce que son est transmis à la bonne oreille)
Décrire fonctionnement implant cochléaire
- Microphone capture son
- Processeur de son convertit les ondes sonores en signaux numériques
- Antenne se connecte à la partie interne par un aimant et transmet signaux numériques à l’implant
- Implant reçoit le signal numérique et commande le port-électrodes qui envoie un signal pour stimuler le nerf auditif (remplace les CC)
- Nerf auditif envoie impulsions au cerveau qui les interprète comme des sons
Qui peut bénéficier d’un implant cochléaire
Personne ayant typiquement une surdité au moins sévère à profonde à l’oreille ciblée et :
* Habilités auditives limitées avec prothèses auditives ajustées de façon optimale.
* Langage oral fonctionnel : pour les enfants de plus de 7 ans présentant une surdité congénitale et pour les adultes.
→ Pour les surdités unilatérales, présence d’une limite d’âge et de durée de surdité.
Motivation, présence d’attentes réalistes et capacité d’utiliser l’implant cochléaire de façon efficace → essentielles!
Comment se fait la réadaptation avec un implant cochléaire
Dure 12 semaines. Au début, personne entend des sons étranges et la parole est non claire. Amélioration de la perception de la parole et de la qualité sonore avec le temps/port régulier de l’implant
Facteurs influençant le pronostic de l’implant cochléaire
- Âge à l’implantation
- Durée de la surdité
- Expérience auditive préimplantation
- Étiologie de la surdité
- Support de la famille et motivation
- Technologie
- Programmation de l’implant (réglages et paramètres de stimulation)
- État de la cochlée
- Compétences langagières
- Temps d’utilisation de l’implant
Qu’est-ce que l’implant auditif du tronc cérébral
Aide auditive chirurgicale qui ressemble à l’implant cochléaire, à la différence que les électrodes sont placées dans le tronc cérébral au lieu d’être placées dans la cochlée.
Qui peut bénéficier de l’implant du tronc cérébral
Personnes ayant une surdité rétrocochléaire (atteinte importante ou absence du nerf auditif) aux deux oreilles
* P. ex. Neurofibromatose de type 2 (NF2), tumeurs partoiut dont sur les nerfs auditifs
Particularité implant du tronc cérébral
+ risques
Rétablissement + long
Doit développer lecture labiale en complément
Quels sont les avantages d’utiliser 2 aides auditives (ex : prothèses sur chaque oreille) vs 1
-Localisation des sons
-Sommation binaurale
-Éviter la privation sensorielle
-Compréhension dans le bruit
-Charge auditive
-Équilibre
V/F : Utilisation d’une aide auditive ou d,un implant = audition normale
Faux, car :
Compréhension de la parole dans le bruit/en groupe plus ardue que dans le silence
* Écoute de la télé, compréhension de la parole au téléphone, etc., peuvent restés difficiles
* Utilisation de stratégies de communication demeure essentielle
*Situation où on peut pas utiliser les implants/prothèses (ex : baignade)
Quelles sont les 3 catégories des aides de suppléance à l’audition
- Aides à transmission de sons
- Aides à transmission de textes
- Contrôles de l’environnement
Exemples d’aides à la transmission du son
-Système personnel de communication à transmission du signal sonore sans fil
-Amplificateur personnel
-Système de transmission sans fil et d’amplification sonore pour l’écoute de la télévision
-Amplificateur téléphonique et télé^phone amplifié
Exemple d’aide de transmission de textes
Téléscripteur (nécessite un intervenant)
Exemples d’aides de contrôle de l’environnement
-Réveille-matin adapté
-Détecteurs de sonneries de téléphone, porte, alarme de feu, etc avec récepteurs visuels/tactiles
Qui peut bénéficier des aides de suppléance à l’audition
Personnes présentant des situations de handicap en lien avec une surdité.
Les ASA peuvent être utilisées en complément au port d’appareils auditifs ou d’implants de l’oreille ou comme alternatives à ceux-ci.
