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Notions d'audiologie > Cours 3 > Flashcards

Cours 3 Flashcards

1
Q

Pourquoi c’est important de faire l’audiométrie vocale

A

Parce que la compréhension de la parole est plus complexe que juste entendre des sons purs

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Q

Quels sont les niveaux d’habiletés auditives

A

-Détection → j’entends qqch
-Discrimination → 2 mots sont pareils/différents
-Identification → reconnaître un mot entendu parmi un choix
-Reconnaissance → reconnaître le mot sans choix
-Compréhension → reconnaître le sens du mot + réponse approprié

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3
Q

V/F : détection = compréhension

A

Faux (Ø parce qu’on entend qu’on comprend)

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4
Q

Quel est le stimulus en audiométrie vocale

A

Parole

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Q

Raisons de faire l’audiométrie vocale

A

-Valide et précise résultats en tonale
-Peut contribuer au DDX
-Permet d’obtenir e l’info objective et qualitative sur les capacités de compréhension de la parole
-Utile à des fins de counseling
-Évaluation permet rendement et ajustement des appareils auditifs

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6
Q

Comment est faite la voix en audiométrie vocale

A

Voix nue de l’audiologiste ou matériel enregistré. On peut toujours contrôler l’intensité

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7
Q

Qu’est-ce que les seuil de détection de la parole (SDP) et seuil de réception de la parole (SRP). Comment sont-ils utilisés

A

Tests dont le résultat correspond à un niveau seuil en dB HL

Pour valider réponses obtenus en audiométrie tonale (concordance avec MSP)

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8
Q

Lequel on utilise le + entre SDP et SRP

A

SRP (SDP juste quand personne peut pas faire SRP)

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9
Q

Comment trouver le SDP

A

Comme en recherche de seuils

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10
Q

Comment trouver le SRP

A

Liste de mots. Correspond à l’intensité minimale à laquelle le sujet peut reconnaître correctement 50% des mots bisyllabiques présentés. Doit être à +/- 10 dB de la MSP

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11
Q

Différence entre SRP et SDP et test de reconnaissance de la parole

A

Test de reconnaissance de la parole se fait à niveau fixe (conversationnel (50 dB) ou de confort)

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12
Q

V/F : SRP s’appelle aussi test de discrimination de la parole

A

Encore appelé comme ça, mais c’est pas vrai. C’est pas le même test

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13
Q

Décrire test reconnaissance de la parole

A

-Niveau fixe
-Liste 25 ou 50 mots phonétiquement balancés

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14
Q

Points négatifs du test de la reconnaissance de la parole

A
  1. Validité du test avec des listes de 25 mots est faible (toujours fait avec 25 mots)
  2. Résultats sont influencés par les connaissances de la langue (ex; juche???) et la familiarité
    des mots (soute vs soupe)
  3. Matériel enregistré vs voix nue (validité, concordance test-retest)
  4. Offre une information somme toute limitée sur les sites de lésion
  5. Relation entre les capacités de compréhension de la parole en contexte naturel et les
    performances au test de reconnaissance de la parole est parfois faible
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15
Q

Pourquoi le test de reconnaissance de la parole est quand même utilisé même si c’est pas le best

A

-Outil de counseling précieux
-Observations subjectives faites pendant le test peuvent offrir certaines réponses par rapport aux difficultés rapportées

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16
Q

Quelle est l’échelle de cotation pour le test de reconnaissance de la parole

A

91 à 100 % excellent
81 à 90 % très bon
71 à 80 % bon
51 à 70 % passable
21 à 50 % faible
0 à 20 % quasi-nul

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17
Q

Quelle information donne le niveau d’inconfort de la voix

A

Donne de l’info pertinente sur la perception subjective de l’intensité sonore à la voix du patient. Ils entendent tellement rien que au bare minimum, ils pensent qu’ils entendent bien

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18
Q

Qu’est-ce que le test de mots dans le bruit (TMB) et pourquoi est-il utilisé

A

Test de reconnaissance de mots, mais avec du bruit dans la même oreille. Permet de déterminer si les capacités de reconnaissances de la parole dans le bruit se situe dans les normes selon l’âge. Rapport signal/bruit est stable durant tout le reste et est de 5 dB HL

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19
Q

Que vérifie l’impédancemétrie

A

Le fonctionnement de la chaîne tympano-ossiculaire

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20
Q

Que vérifie l’électrophysiologie

A

Le fonctionnement de la cochlée, du nerf auditif et des structures neurologiques rétrochochléaires

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21
Q

Que vérifient les émissions otoacoustiques

A

Le fonctionnement des cellules ciliés externes de la cochlée

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22
Q

À quoi sert la tympanométrie

A

Mesure de la mobilité de la chaîne tympano-ossiculaire en fonction de la pression

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23
Q

Que permettent de faire la tympanométrie et la mesure des réflèxes stapédiens

A

D’identifier des lésions ou patho de l’oreille moyenne et départager des lésions cochléaires vs rétrocochléaires

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24
Q

Principe de base de la tympanométrie

A

La transmission d’un son est optimale lorsque la pression est égale d’un côté à l’autre de la membrane tympanique (moment où elle bouge le mieux, lorsque la différence de pression est de près de 0). Le son Ø transmis est réfléchi et mesuré par un microphone

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25
Q

Quel est l’équipement utilisé pour la tympanographie

A

Impédancemètre muni d’une sonde et d’écouteurs. Il y a aussi une pompe qui fait varier la pression

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26
Q

Quelles informations donne la tympanométrie

A

-Amplitude du pic de compliance
-Pression du pic de compliance
-Volume d’air dans le conduit
-Forme de la courbe

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27
Q

Normes en tympanométrie

A

Pression : -100 à + 50 daPa (Adulte), -150 à + 100 daPa (enfant)

Amplitude (compliance) : 0,3 à 1,6 cm3

Volume CA : 0,3 à 3,5 cm3

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28
Q

Tympano type A

A

Pic de compliance et pression dans la normale
Bonne mobilité tympanique

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29
Q

Tympano type As

A

Pic de compliance < que la normale
Mobilité tympanique réduite

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30
Q

Tympano type Ad

A

Pic compliance > que la normale
Hypermobilité tympanique

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31
Q

Tympano type B

A

Courbe plate
Absence de mouvement ou obstruction
Faut spécifier le volujme

32
Q

Tympano type C

A

Pression du pic de compliance hors des normes (négatif)
Mauvaise aération de l’oreille moyenne

33
Q

Tympano type D

A

2 pics de compliance
Membrane tympanique flaccide (Ø de tonus)

34
Q

Qu’est-ce que le réflexe stapédien et pourquoi on le mesure

A

En réponse à un stimulus sonore élevé, le muscle stapédien se contracte et modifie l’impédance de la chaîne tympano-ossiculaire

Donne de l’info sur l’intégrité des structures qui sont impliquées dans l’arc réflexe

35
Q

Dans quelles conditions peuvent être mesurés les réflexes stapédiens

A

Ipsilatérale : la stimulation sonore et la sonde qui mesure sont dans la même oreille

Controlatéral : la stimulation sonore et la sonde ne sont pas dans la même oreille (Ex : controlatéral droit = stimulation à droite, mesure à gauche)

On définit toujours les réflexes en fonction de l’oreille qui reçoit la stimulation sonore

Fréquences testées : 500-1000-2000 Hz

36
Q

V/F : En clinique, on s’attarde + à présence/absence de réflexes stapédiens qu’à leur seuil

A

Vrai

37
Q

Qu’est-ce que l’hypersonie

A

Lorsqu’une personne est atteinte de surdité et que sa sonie (perception d’intensité sonore) augmente plus rapidement que chez une personne ayant une acuité auditive normale pour une même élévation d’intensité de stimulus sonore

38
Q

Quelle est la méthode pour mesurer l’hypersonie

A

Test de Metz : seuil réflexe - seuil tonal
Si l’écart est plus petit que 60 dB, Metz est positif → présence d’hypersonie = suggère atteinte cochléaire

39
Q

Que nous dit la mesure de l’adaptation de réflexes

A

Si l’amplitude du réflexe acoustique diminue de moitié sur une période de 10 secondes (adaptation positive), cette adaptation est considérée comme pathologique (fibre nerveuse), donc possible lésion rétrocochléaire

40
Q

Qu’est-ce que l’électrophysiologie

A

Étude de l’activité bioélectrique des tissus vivants (surtout tissus nerveux et musculaires)

41
Q

Qu’est-ce que les potentiels évoqués

A

Un type d’examen électrophysiologique. Activité électrique secondaire à une stimulation (auditive, visuelle, sensitive)

42
Q

Qu’est-ce que les PEATC

A

Potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral. Sont le résultats de l’activité neurale engendrée par une stimulation de nature auditive

43
Q

À quoi servent les PEATC

A

Permettent de recueillir une mesure objective de la sensibilité auditive (aucune participation du patient). Peut contribuer au diagnostic. Peut être utilisé chez les sujets qui ne peuvent pas être évalués en audiométrie (ex: bébés)

44
Q

Comment se fait l’analyse des PEATC

A

-Latences et interlatences
-Amplitudes des ondes
-Morphologie des ondes

45
Q

Comment se fait la recherche de seuils avec les PEATC

A

-On recherche la présence de l’onde V
-Seuil = plus petite stimulation (son) avec l’onde V identifiable

Donc, on envoie un son et on regarde s’il y a une réponse du système nerveux

46
Q

Pourquoi on utilise l’onde V / c’est la plus importante

A

Parce qu’après, les autres ont une plus longue latence

47
Q

Quelles pathos sont diagnostiquées avec les PEATC

A

-Neurinome acoustique (mais surtout avec IRM aujourd’hui)
-Neuropathie auditive (PEATC est obligatoire pour le diagnostic)

48
Q

Quel est le principe des émissions otoacoustiques

A

Recueillir l’activité cochléaire spontanée ou induite par des stimulations acoustiques

49
Q

Comment on mesure les émission otoacoustiques

A

En mesurant les sons générés par la motilités des cellules ciliées externes dans la cochlée

50
Q

Pourquoi les émissions otoacoustiques sont utilisées

A

Pour le dépistage auditif chez les nouveau-nés. Donne une mesure objective de la sensibilité auditive (CCE marchent ou non)

51
Q

Comment on mesure les émission otoacoustiques. Quels sont les types de stimulation

A

Sonde est insérée dans le canal auditif et génère la stimulation sonore via un émetteur et un microphone capte la réponse à cette stimulation en provenance de la cochlée. Fait dans le silence complet

2 types de stimulation:
-Produits de distorsions
-Clics transitoires

52
Q

Comment se fait l’analyse des résultats des émissions otoacoustiques

A

On peut pas prédire les seuils auditifs, mais

Si présentes = on suppose acuité auditive dans les limites de la normale
Si absentes = perte auditive de degré au moins modéré (parce que perte auditive légère = CCE marchent encore un peu)

53
Q

Quels tests on fait pour effectuer le DDX

A

Ø besoin de tous les faire, juste ceux qui sont le + pertinents)

54
Q

Quels sont les 4 types de populations particulières

A

-Nouveau-nés
-Jeunes enfants
-Surdité non organique (fake)
-Aînés

55
Q

V/F : C’est toujours un audiologiste qui effectue le dépistage chez les nouveau-nés

A

Faux, Ø toujours besoin

56
Q

Quelles sont les données sur la prévalence de la surdité chez les nouveau-nés

A
  • 4 à 6 bébés sur 1000 naissent avec une
    surdité
  • 1 bébé sur 1000 nait avec une surdité
    profonde ou sévère bilatérale
  • 2 à 4% des bébés présentant un facteur
    de risque seront atteints de surdité
  • La surdité est l’atteinte congénitale la
    plus fréquente
57
Q

Quelles sont les 2 principales causes de surdité congénitale

A

-Causes génétiques
-Cause inconnue

58
Q

Quelles sont les conséquences d’une surdité sévère à profonde chez un nouveau-né

A

-Développement du langage
-Développement des habiletés sociales
-Développement cognitif et intellectuel
-Engendre des coûts importants pour la société

59
Q

À quel moment est-il le plus bénéfique d’identifier une surdité chez un nouveau-né

A

Le plus tôt possible (0-6 mois)

60
Q

Quelles sont les différentes méthodes de dépistage de la surdité chez les nouveau-nés

A

-Ciblé sur les facteurs de risque (on dépiste juste ceux avec des facteurs de risque)
-Dépistage universel (on les dépiste tous)

61
Q

Quelle est la situation actuelle sur le dépistage des nouveau-nés au Qc

A
  • Déploiement du Programme Québécois de Dépistage de la Surdité chez les Nouveau-
    nés (PQDSN) en cours depuis de nombreuses années mais loin d’être complété
  • Certains CH font un dépistage universel «maison» qui n’est pas intégré au PQDSN
  • Certains CH font un dépistage ciblé selon les facteurs de risque
  • Certains CH ne font aucune activité de dépistage de la surdité chez les nouveau-nés; le médecin peut parfois prendre l’initiative de référer en audiologie pour un dépistage s’il y a présence de facteur de risque
62
Q

Quelles sont les particularités du PQDSN vs dépistage maison

A
  • Suivi en audiologie selon les différents facteurs de risque ou étiologie de la perte auditive (liste présentée précédemment)
  • Échéance pour les interventions (diagnostic établi avant 3 mois et intervention débutée avant 6 mois)
  • Tous les dépistages sont enregistrés dans une banque de données afin de pouvoir mesurer l’efficacité du programme et savoir si les cibles sont
    atteintes
63
Q

Décrire le protocole du PQDSN

A
  • Binaire→ pass or fail
  • En 2 étapes
    1. Émissions otoacoustiques (ÉOA) (tous les enfants)
    2. Potentiels Évoqués Auditif Automatisés (Ø tous les enfants)
64
Q

Quelles raisons poussent à évaluer l’audition d’un jeune enfant

A
  • Facteur de risque de surdité à la naissance (liste présentée plus tôt)
  • Dépistage de surdité à la naissance positif
  • Inquiétudes des parents au sujet du développement du langage ou de la parole
  • Délais dans l’acquisition du langage ou de la parole
  • Otites fréquentes
  • Difficultés d’apprentissage ou de comportement, difficultés scolaires
65
Q

Quelle est l”âge maximale pour une évaluation pédiatrique? Quelle est la particularité

A

4 ans et moins
Se fait à 2 personnes (audiologiste + une dans la cabine)

66
Q

Quelles sont les principales méthodes d’évaluation audiométrique pédiatrique

A
  • Observation du comportement (béhaviorale)
  • Audiométrie par conditionnement visuel (Visual Reinforcement Audiometry)
  • Audiométrie en conditionnement par le jeu
  • Méthode utilisée est sélectionnée selon l’âge de l’enfant
67
Q

Comment se fait l’audiométrie par observation du comportement

A
  • Enfant âgé d’environ 6 mois ou moins (rare)
  • En cabine audiométrique, on présente des sons (musique, sons hululés, jouets sonores) en champ libre
  • Observations des réactions de l’enfant suite à une stimulation sonore (arrêter de téter, fermer ou ouvrir les yeux, mouvements…)
  • Très peu sensible comme méthode, permet surtout de corroborer les résultats des épreuves objectives (EOA, PEATC)
68
Q

Comment se fait l’audiométrie par conditionnement visuel

A
  • Environ vers l’âge de 6 à 24 mois
  • En cabine audiométrique, sons (sons purs ou hululés, bruits d’animaux, voix…) présentés en champ libre ou sous écouteurs
  • On conditionne l’enfant à se tourner vers la source du son
  • On renforce la réponse de l’enfant (se retourner vers la source du son) par une stimulation visuelle intéressante (renforcement est visuel, renforce le conditionnement)
69
Q

Comment se fait l’audiométrie en conditionnement par le jeu

A
  • Enfant âgé de 2-2 ½ à 4 ans
  • En cabine, sons présentés sous écouteurs (préférablement) ou en champ libre
  • On conditionne l’enfant à réagir lorsqu’il entend le son et on renforce cette réaction par le jeu
70
Q

Qu’est-ce que la surdité non-organique

A
  • Plus communément appelée la pseudo-hypoacousie; surdité ne peut s’expliquer par une atteinte du système auditif
  • Peut être volontaire (simulation) ou non
  • Sources variées
  • Psychosomatique
  • Avantages financiers (SAAQ, CNESST, FAC, ACC)
  • Avantages psychosociaux (recherche d’attention ou de justification)
71
Q

Quelles sont les signes qui laisse supposer une pseudo-hypoacousie

A
  • Réponses très variables
  • Patient répond facilement à nos questions mais ne réussit pas à répéter les mots des test vocaux au même volume
  • Patient «surjoue» la surdité (mauvais acteur)
  • Mauvaise validité en comparant la MSP et le SRP
  • Seuil en conduction osseuse qui ne concorde pas avec les seuils aériens
  • Surdité d’un degré beaucoup trop important (pas de courbe fantôme)
72
Q

Quelles sont les méthodes pour contrer les pseudo-acousies

A
  • Discussion/recadrer le patient
  • Varier les consignes
  • De quel côté avec-vous entendu le son?
  • Compter le nombre de son entendu
  • Son faible vs fort
  • S’il demeure difficile de s’assurer que les réponses obtenues sont fiables, on peut se
    tourner vers des évaluations objectives comme les EOA, réflexes acoustiques ou les PEATC
73
Q

Quelle est la prévalence de la surdité chez les aînés

A
  • 1 personne sur 3 de 65 ans et plus
  • 1 personne sur 2 de 75 ans et plus

Vieillissement est la cause #1 de surdité

74
Q

Quelles sont les conséquences de la surdité chez les personnes âgées

A
  • Retrait et isolement social
  • Faible estime de soi
  • Irritabilité et frustration et tristesse
  • Problèmes cognitifs
  • Affecte également l’entourage de la personne (parfois même plus que la personne
    atteinte de surdité)
75
Q

Quelles sont les particularités à considérer lorsqu’on évalue une personne âgée

A
  • Déclin cognitif
    -Temps de réponse plus long → adapter le rythme de présentation
  • Concentration et état d’éveil
    -Peuvent être distraits durant l’évaluation→ Recadrer au besoin
  • Compréhension des consignes
    -Consignes peuvent être trop difficiles (particulièrement pour le masquage) → on répète,
    réexplique, simplifie ou adapte
  • Affaissement du conduit auditif
    externe → utiliser les intra

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