Cours 5 Flashcards
Quelle est la dysfonction sexuelle la plus étudiée ?
Trouble érectile - Dysfonction sexuelle dont on comprend le mieux les causes organiques
Quel est le traitement golden standard disponible pour le trouble de l’érection
Viagra
VRAI OU FAUX
Au niveau du trouble de l’érection, il y a moins d’avancées médicales que d’avancées psychosociales
FAUX
Avancées médicales > Avancées psychosociales
Quels sont les 4 critères (A-B-C-D) pour le diagnostic d’un trouble érectile ?
A - Au moins 1 des 3 critères au moins 75% du temps.
Lors d’activités sexuelles avec partenaire:
a. 1 Difficulté marquée à parvenir à une érection lors de l’activité sexuelle
a. 2 Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
a. 3 Diminution marquée de la rigidité érectile
B - Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.
C - Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative.
D - Pas mieux expliquée par un AUTRE trouble de santé mentale non sexuel, n’est pas due aux effets associés à une substance ou une affection médicale (p. ex., troubles hormonaux, cardiovasculaire, neurologique).
VRAI OU FAUX
Le trouble érectile est diagnostiqué que si la dysfonction a lieu avec partenaire, donc exclu la masturbation.
VRAI
Si quelqu’un a une perte de la capacité érectile depuis nouvel‧le partenaire intime, est-ce que l’on dit que le trouble est de tout temps ou acquis ?
ACQUIS - ne l’avait pas avant
Si l’érection est possible avec l’amant‧e mais pas avec lae partenaire romantique est-ce que l’on dit que le trouble est généralisé ou situationnel ?
Situationnel
Quels sont les facteurs biogènes qui sont potentiellement à l’origine du trouble érectile ?
Facteurs vasculaires, neurologiques, endocriniens, urologiques
Les facteurs biogènes causent la dysfonction de quelles cellules causant alors une dysfonction érectile ?
des cellules endothéliales caverneuses et lisses
Quel est le facteur biogène qui est le facteur d’origine organique le + fréquent chez les troubles érectiles ?
Problèmes vasculaires
Quelle est la population chez qui l’on doit particulièrement surveiller les problèmes vasculaires en lien avec les troubles érectiles ?
les personnes possédant un pénis et âgé‧e‧s entre 40 et 49 ans
VRAI OU FAUX
Les personnes diabétiques possédant un pénis aurait une chance sur 4 d’avoir un trouble érectile
FAUX : En moyenne, une personne diabétique possédant un pénis sur deux aurait un trouble érectile (50%)
Prévalence bien supérieure à celle de la population générale
Donnez un exemple de problèmes neurologiques pouvant causés un trouble érectile
Parkinson, épilepsie, sclérose en plaques
Donnez un exemple de problèmes endocriniens pouvant causés un trouble érectile
cancer (particulièrement celui de la prostate), chimiothérapie, hormonothérapie
Donnez un exemple de problème urologique pouvant causés un trouble érectile
insuffisance rénale
Quelle est l’influence de l’hormonothérapie féminisante sur l’érection ?
l’hormonothérapie féminisante a un forte influence délétère sur l’érection
Quel est le dilemme auquel les femmes trans font face quant à l’hormonothérapie féminisante et leur fonctionnement sexuel ?
Choix à faire entre la conservation du fonctionnement sexuel (érection) ou l’hormonothérapie qui permet une réduction de la dysphorie de genre
VRAI OU FAUX
Plus de 75% des femmes trans rapportent que leur trouble érectile résultant de l’hormonothérapie est un deal breaker
+justifier
FAUX : pour la majorité ça en n’est pas un parce que l’érection n’est plus un point focal, donc moins grand impact sur leur satisfaction sexuelle, exploration d’autres paradigmes sexuelles qui ne sont pas focalisés sur la pénétration + découverte de nouvelles zones érogènes
L’évaluation holistique et globale de la situation des clients et clientes présentant un trouble érectile repose sur quel modèle ?
bio-psycho-social
Nommez au moins 4 éléments qui sont spécifiques à l’évaluation du trouble érectile
- Auto-rapporté : Capacité à obtenir et maintenir une érection (subjectif)
- Tumescence et rigidité nocturne/matinale
- Durée de la problématique
- Fréquence actuelle et passée : Érections complètes, pénétrations possibles et activités sexuelles (masturbation ou avec partenaire) menant à l’orgasme
- Influence d’une mauvaise expérience passée
- Niveau d’anxiété par rapport à la sexualité
- Niveau d’importance accordée à la « performance sexuelle » (pour l’individu et/ou le couple)
- Satisfaction sexuelle, relationnelle et globale
Quel est le mode d’action des médicaments pour les troubles érectiles
Ça inhibe la PDE5 ce qui permet l’accumulation de GMPc qui favorise l’érection
Qu’est-ce que veut dire PDE5 et qu’est-ce que c’est ?
phosphodiestérase de type 5 = enzyme qui dégrade la GMPc
Qu’est-ce que veut dire GMPc ?
guanosine monophosphate cyclique
VRAI OU FAUX
↓ PDE5 = ↑ GMPc = ↓ érection
FAUX
↑ PDE5 = ↓ GMPc = ↓ érection
↓ PDE5 = ↑ GMPc = ↑ érection
Nommez au moins un autre médicament que le viagra
Cialis (tadalafil)
Levitra (vardénafil)
Stendra (avanafil)
VRAI OU FAUX
Le viagra ne fonctionne pas s’il n’y a pas de désir
+ justifiez
VRAI, s’il n’y a pas de désir, il n’y a alors pas le taux minimal de GMPc requis pour que le médicament fonctionne
Quel est le taux d’efficacité des médicaments pour le troubles érectiles ?
entre 51 et 84% d’efficacité selon l’origine du trouble érectile
Que sont ‘’ Viasil, Yohimbine, Erectin’’
des aphrodisiaques
VRAI OU FAUX
L’efficacité des aphrodisiaques a été démontrée à plusieurs reprises et les ingrédients sont généralement naturelles
FAUX
Ingrédients + ou – naturels
Efficacité non-démontrée
Quel est l’effet négatif des aphrodisiaques ?
Propice à des attentes irréalistes (aphrodisiaque, boost énergie et estime de soi, érections “puissantes”)
Mise à part les médicaments, quels sont les 3 autres types d’interventions/traitements plus physiques (pas psychologiques) ?
- Interventions médicales
- Traitement mécanique
- Interventions chirurgicales
Quelles sont les 2 options d’interventions médicales possibles pour le trouble érectile ?
Prostaglandine E1 ou Testostérone par injection
Qu’est-ce que la Prostaglandine E1 et quels sont ses 3 types d’application ?
Un acide gras aux propriétés vasodilatatrices
1. Injections intracaverneuses (Edex)
2. Suppositoire pénien (MUSE)
3. Gel topique (Topiglan)
VRAI OU FAUX
La testostérone par injection a un haut taux d’efficacité
FAUX : pas vraiment plus d’effets qu’un placebo
VRAI OU FAUX
l’utilisation des interventions médicales de manière continue est rare.
VRAI
Quel est le traitement mécanique possible pour le trouble érectile ?
pompe et vacuum (érecteur à dépression)
VRAI OU FAUX
Les personnes avec pénis sont peu satisfait de la pompe et vacuum : environ 20-35% d’efficacité
FAUX : se disent satisfaits: environ 60-80% efficacité
VRAI OU FAUX
La pompe est vacuum est une alternative aux médicaments oraux moins invasive et bon marché
VRAI
Quels sont les complications de l’utilisation de la pompe et vacuum ?
- Pétéchies (petites taches de sang sur la peau de pénis)
- Possibilité ecchymoses
Quel est le dilemme dans l’utilisation de la pompe et vacuum ?
Fonctionnement érectile versus composante esthétique
VRAI OU FAUX
La pompe et vacuum a peu de complication
VRAI
Quels sont les deux interventions chirurgicales possibles pour le trouble érectile ?
- Implants de prothèses péniennes
- Low-intensity extracorporeal shock wave therapy (LI-ESWT)
Quel est le mode d’action du Low-intensity extracorporeal shock wave therapy (LI-ESWT) ?
Permet de de restaurer le mécanisme érectile en générant une impulsion de pression qui améliore le flux sanguine et peut générer de nouveaux vaisseaux sanguins
Quels sont les 2 options de prothèses péniennes quant aux implants ?
Semi-rigides ou gonflables
Quel est LE traitement avec le plus haut taux de satisfaction ?
Les implants de prothèses péniennes : atteint les 90% d’efficacité
Quels sont les 3 objectifs présentés par Master et Johnson quant au traitement psychologique du trouble érectile ?
- Éliminer la peur de l’échec (pensées orientés sur les sensation physiques, pensées sexuelles au lieu de pensées catastrophiques)
- Transformer le rôle habituel de spectateur en celui d’acteur (arrêter de surveiller le pénis et être centrée sur les sensations physiques, y faire confiance)
- Éliminer craintes éprouvées pour son partenaire (aspect conjugal)
Quels sont les 6 éléments clés en relation d’aide pour le traitement psychologique du trouble érectile ?
- Psychoéducation sur le fonctionnement et l’étiologie
- Identité sexuelle / masculinité (p. ex., conception de la masculinité, incongruence avec vision de soi, impuissance)
- Promouvoir une meilleure connaissance de soi sexuel (exercices de masturbation pour faciliter la prise de conscience de la réponse sexuelle, expérimentation de différents touchers, identification des facilitateurs/obstacles)
- Présence aux sensations lors de rapprochements sexuels (p. ex., connecter avec ce qui se passe durant les rapprochements, favoriser la présence au moment présent)
- Varié, graduel et flexible dans les rapports sexuels (apport des stimuli non-érotiques versus érotiques, sensuels versus sexuels, déplacer le focus du pénis, une étape à la fois)
- Promouvoir des expériences positives pour briser le cycle d’appréhension (infirmer l’hypothèse catastrophique du client)
Quels sont les 3 points important dans l’intervention conjugal en lien avec ‘‘Ne pas oublier le ou la ou les partenaires’’ ?
Évaluer la disposition et la motivation à s’impliquer dans le traitement
Attention aux gains secondaires de la dysfonction
Dysfonctions sexuelles potentielles de l’autre (p‧ex., douleur)
Quels sont les 3 points important dans l’intervention conjugal pour le trouble érectile en lien avec la psychoéducation ?
Fonctionnement du trouble érectile et étiologie
Trouble érectile ≠ absence désir ou attirance
Rôle de l’évitement, ↓ temps passé à 2
Qu’est-ce que vise (but) la communication conjugale dans l’intervention conjugale ?
Favoriser l’écoute et le partage d’émotions
Qu’est-ce que vise (buts) la résolution de problèmes dans l’intervention conjugale ?
Trouver des zones de compromis
Élargir le répertoire d’activités sexuelles/sensuelles, graduellement
