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SEX2126 - Dysfonctions sexuelles, enjeux diagnostiques et cliniques > Cours 2 > Flashcards

Cours 2 Flashcards

1
Q

Pourquoi classifier les dysfonctions sexuelles ? (3 objectifs)

A

1 - Nomenclature et vocabulaire précis et universel
2 - Compilation des statistiques
3 - Système reconnu pour le processus clinique : diagnostic; pronostic; traitement/intervention

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2
Q

VRAI OU FAUX

Les dysfonctions sexuels sont diagnostiqués à partir de critères positifs

A

FAUX : Les dysfonctions sexuels sont diagnostiqués à partir de critères positifs et négatifs

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3
Q

Quelle est la différence entre des critères positifs et des critères négatifs ?

A

Critères positifs = symptômes à présenter
Critères négatifs = symptômes à NE PAS présenter

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4
Q

Quels sont les 2 ouvrages de classifications des dysfonctions sexuels ?

A
  1. CIM-11 - (Classification Internationale des Maladies, 11 e édition, 2018)
  2. DSM-5 - (Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux, 5 e édition, 2013)
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5
Q

Quel ouvrage présente la réponse sexuelle comme processus psychosomatique ?

A

CIM-11 - (Classification Internationale des Maladies, 11 e édition, 2018)

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6
Q

Quel ouvrage organise les dysfonctions sexuels selon les principaux modèles de la réponse sexuelle (désir/excitation ; orgasme).

A

DSM-5

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7
Q

Quelles sont les 2 principales différences entre la CIM-11 et le DSM-5 ?

A

1 - le CIM-11 ne donne pas d’informations sur l’étiologie (ce quoi ça à l’aire), c’est plutôt une liste des types de difficultés à avoir une relation sexuelle

2 - le CIM-11 garde des choses même si c’est controversé, le DSM-5 est plus calqué en recherche !

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8
Q

Combien y a t’il de critères de classification du DSM-5 ?

A

4 (A, B, C, D)

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9
Q

Quel est le critère A de la classification du DSM-5 ?

A

Liste des symptômes (spécifiques à chaque dysfonction)

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10
Q

Quel est le critère B de la classification du DSM-5 ?

A

Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois et sont présent + de 75% à 100% du temps

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11
Q

Quel est le critère C de la classification du DSM-5 ?

A

Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative / altération du fonctionnement

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12
Q

Quel est le critère D de la classification du DSM-5 ?

A

Pas mieux expliqué par :
- Un trouble de santé mentale non sexuel,
- Les effets associés à une substance ou une affection médicale (ex : anti-dépresseurs)
- Souffrance sévère liée à une relation (ex, violence du‧de la partenaire)
- Autres facteurs de stress significatifs (ex : deuil, accident…)

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13
Q

Quels sont les 4 spécificités au diagnostic du DSM-5

A

1 : si la dysfonction est de tout temps (depuis que la personne est devenue sexuellement active) ou Acquis (a débuté après une période de fonction sexuelle relativement normale)

2 : Si la dysfonction est générale (généralité - Présente dans toutes les situations) ou si elle est situationnelle (spécifique à certaines situations)

3: la sévérité - légère moyenne OU grave (niveau de détresse par rapport aux autres symptômes)

4 : selon la Fréquence, le contexte et le jugement clinique

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14
Q

Quels sont les 5 catégories de dysfonctions sexuelles du DSM-5

A
  1. Troubles désir/excitation
  2. Troubles de l’orgasme
  3. Troubles sexuels avec douleur
  4. Dysfonction sexuelle induite par une substance ou médicament
  5. Dysfonction sexuelle autre ou non spécifiée
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15
Q

Quelles sont les dysfonctions sexuelles spécifiques de la catégorie “Troubles désir/excitation” (3) ?

A

Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme
Diminution du désir sexuel chez l’homme
Trouble de l’érection

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16
Q

Quelles sont les dysfonctions sexuelles spécifiques de la catégorie “Troubles de l’orgasme” (3) ?

A

Trouble de l’orgasme chez la femme
Éjaculation précoce
Éjaculation retardée

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17
Q

Quelle est la dysfonction sexuelle spécifique de la catégorie “Troubles sexuels avec douleur” ?

A

Trouble lié à des douleurs génito pelviennes ou à la pénétration chez la femme

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18
Q

Nommez au moins 2 des 5 critiques envers le DSM

A
  1. les critères sont parfois subjectifs
  2. Il y a peu d’études pour revalider (valider un diagnostic au complet)
  3. Vision de la sexualité → Fonctionnelle ou non (mécanique) (hétéronormatif, phallovaginocentré)
  4. Binarité et cisnormativité (très dichotomisé)
  5. Quelle place pour la satisfaction sexuelle ?
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19
Q

VRAI OU FAUX

Dans le DSM-IV-TR, le trouble de l’excitation sexuelle était limité à la lubrification

A

VRAI : et celui du désir était limité au désir

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20
Q

Pourquoi est-ce que le trouble de l’excitation sexuelle et le trouble du désir sexuelle chez les personnes avec vagin ont été fusionnés dans le DSM-V ?

A
  • parce que ces troubles vont souvent de pairs (comorbidités)
  • sont difficiles à différencier
  • une grande similarité au niveau du traitement
21
Q

VRAI OU FAUX

Le trouble érectile et le trouble du désir sont fusionnés dans le DSM-V

A

FAUX : pas de fusion pour pénis : trouble érectile et trouble du désir séparé pour l’instant
tellement d’écrits scientifiques sur le trouble érectile que ça semble vraiment différent du trouble du désir

22
Q

Pourquoi est-ce que la décision de fusionner le trouble du désir et de l’excitation sexuelle chez les personnes avec vagin est critiquée ?

A

parce que des études montrerait que certaines personnes n’ont que des troubles du désir ou juste des troubles de l’excitation

23
Q

À quoi fait on référence avec cette définition :
“Expérience de peur, dégoût et d’évitement lors de l’exposition à des contextes ou à des signaux sexuels”

A

Aversion sexuelle

24
Q

Pourquoi est-ce que l’aversion sexuelle a été retirée du DSM ?

A

Parce que c’est maintenant considérée comme une phobie sexuelle : ajoutée dans la liste des phobies

25
Q

Quels fut les changements quant au troubles de l’orgasmes entre le DSM-IV-TR et le DSM-V ?

A

ajout de l’éjaculation retardée
retrait du trouble de l’orgasme chez l’homme

26
Q

Pourquoi est-ce que la dyspareunie et le vaginisme on été fusionné dans le DSM-V ?

A

Comorbidité élevée → spasme sans douleur est très rare - commence avec dyspareunie et spasme qui s’enclenche

27
Q

Outre le changement de nom et la fusion de la dyspareunie et du vaginisme, qu’est-ce qui change quant au diagnostic des troubles sexuels avec douleur dans le DSM-V

A

On vise un focus plus sur le ressenti de la personne, son expérience subjective contrairement au DSM-IV qui présentait un focus injustifié sur la pénétration phallo-vaginale

28
Q

Quelles sont les 3 rubriques sous lesquelles les troubles sexuels sont présentés dans le DSM-V ?

A
  1. Dysfonctions sexuelles ;
  2. Dysphorie de genre ;
  3. Troubles paraphiliques
29
Q

VRAI OU FAUX
Le/la sexologue est autorisé‧e à réaliser l’évaluation des troubles sexuels dans le sens des troubles mentaux

A

VRAI : sous réserve d’une attestation de formation émise par l’Ordre [Professionnel des Sexologues du Québec]

30
Q

VRAI OU FAUX

Un‧e sexologue bachelier‧ère peut évaluer et diagnostiquer une trouble sexuel

A

FAUX : on peut évaluer et développer un plan de traitement en intervention, mais pas de DIAGNOSTIC
→ on peut émettre un jugement clinique
→ on peut parler de la nature

31
Q

À quoi fait on référence lorsqu’on dit aux sexologues bachelier‧ère‧s de faire attention à la nomenclature utilisé lorsque l’on parle de troubles sexuels ?

A

les sexologues bachelier‧ère‧s ne peuvent pas utiliser des termes comme “troubles” , on va plutôt utiliser des termes faisant référence à la nature de la problématique comme une difficulté avec l’érection au lieu d’un trouble érectile !

32
Q

Qu’est-ce que la psychothérapie ?

A

Traitement psychologique pour un trouble mental, des perturbations comportementales ou tout autre problème entraînant une détresse psychologique.

33
Q

VRAI OU FAUX

La psychothérapie vise principalement l’aide ponctuelle visant à faire face aux difficultés courantes ou un rapport de conseils ou de soutien.

A

FAUX : Ce traitement va au-delà de ça, on veut favoriser chez le‧la client‧e des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, son système interpersonnel, sa personnalité ou son état de santé.

34
Q

Qu’est-ce que l’on veut dire par une évaluation holistique ?

A

Une évaluation qui part du modèle (système) bio-psycho-social, donc qui prend en compte les facteurs biologiques (physiologiques), socio-culturel et psychologique

35
Q

Nommez au moins 2 facteurs de la catégorie biologique du système bio-psycho-social ?

A

Facteurs génétiques
Facteurs pré et périnataux (infectieux, endocriniens, métaboliques, vasculaires)
Substrat neuroanatomique
Neurotransmission

36
Q

Nommez au moins 4 facteurs de la catégorie socio-culturel du système bio-psycho-social ?

A

Niveau socioéconomique
Stabilité familiale
Modèles éducatifs
Cohésion sociale
Groupe ethnique d’appartenance
Travail/Chômage
Système de valeurs
Environnements socio-économique

37
Q

Nommez au moins 3 facteurs de la catégorie psychologiques du système bio-psycho-social ?

A

Relations avec les parents et la fratrie
Relations d’objet
Identité personnelle
Estime de soi
Capacités adaptatives

38
Q

Quels sont les 4 facteurs contextuels en lien avec la problématique à évaluer lors d’une évaluation d’une dysfonction sexuelle ?

A
  1. la nature et e développement de la difficulté
    - quoi (comment la personne définie sa problématique/difficulté, perspective individuelle vs partenaire)
    - Depuis combien de temps ? (durée, fréquence, évolution, gravité)
    - Quand ? Comment ? (contexte lorsque la difficulté est présente/absente, son évolution)
  2. Réactions émotionnelles (de la personne et du‧des partenaire‧s)
  3. Compréhension de sa difficulté et des causes
  4. Tentatives pour améliorer la situation (les stratégies préalablement utilisées)
39
Q

Quels sont les 5 facteurs physiopathologiques (éléments biogènes) en lien avec la problématique à évaluer lors d’une évaluation d’une dysfonction sexuelle ?

A
  1. BLESSURES PHYSIQUES (p. ex., affectation à la moelle épinière, ablation de la prostate)
  2. MALADIE (p. ex., diabète, hypercholestérolémie, hypertension)
  3. CONDITION PHYSIQUE (dresser un portrait de l’état de santé actuel et passé ; p. ex., activité physique)
  4. CONSOMMATION (alcool, drogues ; p. ex., fréquence, impacts sur la sexualité et son contexte, sécurité)
  5. MÉDICATION (p. ex., lequel/lesquels, effets secondaires, ligne du temps entre difficulté et début de la prise de médicament/évolution)
40
Q

Quels sont les facteurs sexologiques à considérer pour l’évaluation de la dysfonction sexuelle ?

A
  1. Historique sexuelle (ligne tu temps, puberté, découverte sexuel, traumas, masturbation, imaginaire sexuel, préférence, orientation, adhérence au stéréotypes…)
  2. situation actuelle concernant :
    - activité sexuelle (fréquence, niveau de désir, niveau de satisfaction)
    - masturbation (imagerie mental, porno…)
    - fantasmes, rêves, pulsions et pensées sexuelles
    - relations sexuelles (scriptes sexuelles, pratiques…)
    - initiation (des RS) - qui, comment…
    - niveau d’attirance à l’égard de‧s partenaire‧s
41
Q

Pourquoi il est importance de mettre en relief les différences/changements (avant vs depuis la difficulté) au niveau de la sexualité lors d’une évaluation d’une dysfonction ?

A

Parce que ça permet de cibler de potentielles pistes de travail ou de compréhension de la situation

42
Q

Quels sont les éléments psychologiques à questionner lors d’une évaluation d’une dysfonction sexuelle ?

A
  • Histoire psychiatrique, hospitalisation‧s /idéation suicidaire, santé mentale/traits de personnalité
  • Capacité à se détendre, vivre le plaisir, être dans le moment présent
  • Affects associés à la sexualité et à la difficulté actuelle (p. ex., stress, anxiété, honte, culpabilité, détresse)
  • Difficultés reliées / comorbidités (p. ex., présence d’autres dysfonctions sexuelles chez l’individu ET/OU partenaire‧s

faire une historique personne et passé !

43
Q

Quels sont les éléments sociologiques à questionner lors d’une évaluation d’une dysfonction sexuelle ?

A
  1. Contextes développementaux et actuels (ex : iveau socioéconomique, identité socioculturelle, normes sociales/culturelles/entourage, religion, éducation sexuelle, scolarité, stress minoritaire…)
  2. Aspects interpersonnels : Famille, ami‧e‧s et relations amoureuses
    - Importance du cercle social, se sent soutenu‧e /possible de compter sur les autres
    - Si en couple : dresser un portrait de leur relation (rencontre, attirance, 1ère expérience sexuelle, changements, tabous, communication, partenaire actuel‧le vs idéal‧e, conflits centraux )

vérifier les influences de l’environnement sur la sexualité (ex : tabou sur la sexualité des femmes)

44
Q

Quels sont les 4 éléments quant au suivi qu’il faut questionner dans l’évaluation d’une dysfonction ?

A
  • Qu’est-ce qui est important pour la personne/le couple quant à sa/leur sexualité ?
  • Raison‧s pour consulter (propre à la personne ou seulement partenaire‧s )
  • Cibler ce qui cause la détresse
  • Explorer avec la personne/le couple comment iel envisage le suivi (p. ex., facteurs associés à la fin/l’atteinte des objectifs, si la difficulté demeure présente comment vivrait iel cela ?)

! Il faut vérifier les attentes et les motivations face au suivi (individu vs partenaire‧s) - motivation intrinsèque ou extrinsèque !

45
Q

Quels sont les 4 évaluation liées au diagnostic d’une dysfonction érectile selon le modèle sexo-médical ?

A
  • Questionnaire spécifique aux difficultés érectiles :
    Difficulté à obtenir ou maintenir ; Érections matinales ; Érections spontanées ; Érections lors de la masturbation ; Érection lors de fantaisie sexuelles ; Érection lors de stimulations érotiques ; Évaluation du désir, éjaculation, orgasmes ; Attirance envers le‧la partenaire sexuelle
  • Examen physique : pression artérielle, etc.
  • Bilan sanguin de base : testostérone, cholestérol, etc.
  • Bilan spécialisé : Vasculaire & Neurologique
46
Q

Quelles sont les 3 raisons qui justifient l’utilisation d’un questionnaire lors d’une évaluation d’une dysfonction sexuelle ?

A
  1. Offre une complémentarité , voire alternative au DSM
  2. Permet de soutenir la description et la compréhension de la difficulté de la personne ainsi que l’appréciation des symptômes
  3. Permet d’obtenir une information valide , sur le fonctionnement sexuel d’une personne et sur d’autres caractéristique reliées à la sexualité pertinentes pour l’intervention
47
Q

Quels sont les 5 éléments à prendre en compte lorsque l’on utilise un test dans une évaluation d’une dysfonction sexuelle (utilisation critique)

A
  1. questionner la source (biais, limites, contexte socioculturel des chercheur‧e‧s)
  2. questionner la pertinence de l’utilisation (intention, adaptabilité, contribution, pertinence des résultats)
  3. ne pas l’utiliser pour faire un diagnostic, c’est un outil complémentaire d’évaluation, ça ne sert pas à diagnostiquer
  4. Se questionner sur l’impact chez le‧la client‧e d’être exposé‧e aux résultats (interprétés vs non-interprétés) et si la personne n’y est pas exposée, que ferons-nous des résultats ?
  5. Importance d’être formé‧e‧s pour l’utilisation d’une échelle si une formation est nécessaire
48
Q

Nommez au moins 2 des 4 avantages de l’utilisation d’un questionnaire dans l’évaluation d’une dysfonction sexuelle

A
  1. Méthode standardisée et uniforme (comparaison avec autrui)
  2. Série d’énoncés ou de questions visant à recueillir des informations et la quantification des phénomènes (réponses quantifiables)
  3. Méthode rapide et économique pour mesurer plusieurs construits de manière simultanée (+ rapide)
  4. Perçus comme étant moins intrusifs et plus anonymes
49
Q

Nommez au moins 2 des 4 biais/inconvénients de l’utilisation d’un questionnaire dans l’évaluation d’une dysfonction sexuelle

A
  1. recherche vs clinique (attention à l’utilisation dans les recherches si non payés)
  2. Relation d’aide vs psychothérapie (coûts, pas un outil diagnostic)
  3. Applicabilité selon les populations et le‧la professionnel‧le (formation) - pas adapté
  4. Plusieurs manières d’évaluer une même chose (pas nécessaire)

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