Cours 5 Flashcards
Spécialité de l’articulation Sterno-claviculaire
Seule articulation qui lie la ceinture scapulaire (membre supérieur) et le sequelette axial
Articulation de la ceinture scapulaire
Sterno-claviculaire
Acromio-claviculaire
Scapulo-thoracique
Mouvement de la ceinture scapulaire
Élévation Abaissement Rétraction Protraction Rotation vers le haut Rotation vers le bas
Description articulation sterno-claviculaire
Synoviale complexe (présence d’un disque articulaire)
Sellaire
3 degrés de liberté :
élévation /abaissement de la clavicule
Protraction/ rétraction de la clavicule
Rotation antérieur et postérieur de la clavicule
Mouvement de la clavicule pour la protraction
Mouvement arrière de la clavicule (à partir de l’extrémité sternale)
selon l’axe sagital
Mouvement de la clavicule pour la rétraction
Mouvement avant de la clavicule (à partir de l’extrémité sternale)
Selon l’axe sagital
Mouvement de la clavicule pour la rotation post
Rotation arrière (donc surfac inf va vers l’avant) au niveau de l’extrémité acromiale
Selon l’axe frontal
Mouvement de la clavicule pour la rotation ant
Rotation vers l’avant (face inf vers l’arrière)
au niveau de l’extrémité acromiale
Selon l’axe frontal
Mouvement de la clavicule pour l’élévation
translation latérale et postérieur selon l’axe antéro-post
Mouvement de la clavicule pour l’abaissement
Translation médiale et inférieure
Selon l’axe antéro-post
Surface articulaire de l’articulation sterno-claviculaire
Clavicule = convexe en verticale et concave en antéro-post Sternum = concave en verticale et convexe en antéro post
Description capsule de l’articulation sterno-claviculaire
Lache en inférieur
Épaisse en supérieur et antérieur
Description du disque de l’articulation sterno-claviculaire
La portion sup est attachée à l’extrémité postéro -sup de la clavicule
a portion inférieur est attachée au manubirum et au 1er cartilage costal
Les parties antérieures et post sont attachées à la capsule articulaire
Le disque sépare l’articulation en deux cavités articulaires
Fonction du disque articulaire
améliore la congurence des surfaces articulaires
Absorbe les forces provenant du membre supérieur
Prévient les luxations de la clavicule en med et en cranial (sup)
Ligament de l’articulation sterno-claviculaire
Ligament ster-claviculaire ant et post
Ligament interclaviculaire
Ligament costo-claviculaire partie ant et post
Description ligament sterno-claviculaire sup (interclaviculaire(
Ligament intrinsèque
S’étend d’une clavicule à l’autre en passant par le sternum
Limite l’abaissement de l’éxtrémité distale de la clavicule (protège les vaisseaux dans l’espace costo-claviculaire d’un mouvement excessif qui pourrait les comprimer)
Limite le glissement sup de la partie sternale de la clavicule
Description ligament sterno-claviculaire ant et post
Ligament intrinsèques orientés à partir du sternum vers le haut en lat
Ils renforcent la capsule et limitent la translation ant et post avec la partie post de la capsule qui limite aussi les deux translations
Description ligament costo-claviculaire
Ligament extrinsèque, extra-claviculaire
Partie ant orientée vers le haut et en lat
Partie post orientée vers le haut et en med
Ligament très résistant composé de 2 lames (ant et post)
Limite l’élévation de l’extrémité distale de la clavicule et contribue au glissement et roulement de l’extrémité sternale de la clavicule lors de l’élévation
Limite la translation sup et l’extrémité sternale de la clavicule induite par la contraction du muscle SCM et du muscle sterno-hyoidien
La lame post résiste la translation médiale de la clavicule (réduit ainsi la force exercée sur le disque)
Description de l’articulation acromio-claviculaire
Articulation synoviale complexe (présence d’un disque)
Plane
Articulation qui nécéssite beaucoup de stabilisation
3 degrés de liberté :
Rot lat (externe) et med (interne) de la scapula
Rot vers le haut et rot vers la bas de la scapula
Bascule ant et post de la scapula
Description du mvmt de rot vers le haut de l’articulation acromio-claviculaire
rotation vers le med
Description du mvmt de rot vers la bas de l’articulation acromio-claviculaire
rotation vers lat
Description du mvmt de rot lat de l’articulation acromio-claviculaire
mvmt vers l’extérieur
Description du mvmt de rot med de l’articulation acromio-claviculaire
mvmt vers l’intérieur
Description du mvmt bascule ant de l’articulation acromio-claviculaire
acromion va vers l’avant
Description du mvmt de la bascule post
acromion va vers l’arrière
Utilité de l’articulation acromio-claviculaire
Permet à la scapula de bouger dans les trois plans
- augmenter le mvmt du membre sup
- Pour positionner la cavité glénoide alignée avec la tête humérale
- Pour que la scapula demeure en contact maximal avec le thorax
Permet de transmettre les forces provenant du membre sup de la clavicule
Surface articulaire de l’articulation acromio-claviculaire
peu congruente
Varient de surfaces planes à légèrement concave-convexe
Inclinaison verticale varie entre 16 et 30 degrés
Disque articulaire de l’articulation acromio-claviculaire
Présent chez 30% des individus
S’observe après l’age de 2 ans
Variable en grosseur
Ligament présent dans l’articulation acromio-claviculaire
Ligament acromio-claviculaire
Ligament trapèzoide
Ligament conoide
Description ligament acromio-claviculaire sup et inf
Les fibres du lig sup sont renforcées par les fibres des muscles deltoide et trapèze sup
Le ligament sup est principalement facteur de limitation des forces ant qui sont exercées sur l’extrémité lat de la clavicule
Description ligament coraco-claviculaire
Surtout un role pour la stabilité inféro-sup et rotatoire de la clavicule
Deux parties :
- ligament conoide
- Ligament trapèzoide
Ensemble, les deux parties limitent la rotation vers le huat de la scapula à l’articulation acromio-claviculaire
Limitent le déplacement med de la scapula p/r à la clavicule lors d’une chute sur le bras (surtout trapèzoide)
Permet de coupler la rot post de la clavicule à la rot vers le haut de la scapula lors de flexion et d’ABD du membre sup
Description ligament conoide
Résiste surtout la translation sup de l’extrémité lat de la clavicule
Description ligament trapèzoide
Résiste surout la translation post de l’extrémité lat de la clavicule
Entorse acromio-claviculaire
Rupture des ligaments de l’articulation acromio-claviculaire
- conoide
-trapèzoide
- acromoi-claviculaire
Ce qui a pour effet de l’élévation vers le haut de la clavicule
Ligament propre à la scapula
Ligament transverse sup de la scapula
Ligament spinoglénoidien
Ligament coraco-acromial
Composant de l’arche coracoacromiale
Acromion
Articulation acromio-claviculaire
Ligament coracoacromial
Processus coracoide
Qu’est-ce que forme l’arche coraco-acromiale
L’espace sous-acromiale (SSO)
Que contient l’espace sous-acromiale
Bourse subacromiale
Tendons de la coiffe des rotateurs
Long chef du biceps
Espace de la ceinture scapulaire
distance acromio-humérale (un espace qui peut varier et où le tendon du biceps passe)
Description de l’articulation scapulothoracique
Articulation scapulothoracique n’a pas de caractéristique d’une articulation fibruese, cartilagineuse ou synoviale
Elle est décrite comme une articulation fonctionnelle
Plan de glissement entre la scapula et le thorax
Le mvmt de la scapula sur le thorax sont les résultatsdes mvmt des articulations sterno-claviculaire et acromio-claviculaire ou une combinaison des deux
Constitue avec les articulations sterno-claviculaire et acromio-claviculaire une chaine cinétique fermée
Angle avec la scapula de l’articulation scapulothoracique
Forme un angle de 60 degrés avec la clavicule
et 30 degrés p/r au plan frontal
Position de la scapula de l’articulation scapulothoracique
S’étend verticalement de la 2e à la 7e cote
Placée de 5-6cm latéralement aux processus épineux
Rotation vers le haut de 5 à 10 degrés p/r à la verticale (lorsque mesuée à partir d’une perpendiculaire à l’épine de la scapula) ou de 2-3 degrés (lorsque mesurée à partir du bord vertébral de la scapula)
Rotation med de 30-45 degrés au plan frontal
Bascule ant de 10-20 degrés
La clavicule et la scapula forment un angle d’environ 60 degrés
Mouvement de la ceinture scapulaire
Élévation, abaissement de la ceinture scapulaire
Protraction, rétraction
Rotation vers le bas et rotation vers le haut de la ceinture scapulaire
Quelles articulations forment une chaine fermée
S/C
A/C
scapulo-thoracique
Description du mvmt d’élévation et d’abaissement de la ceinture scapulaire
déplacement d’environ 10-12 cm
Description du mvmt de rétraction et protraction de la ceinture scapulaire
rétraction = amener l’épaule vers l’arrière
Protraction = amener le bras vers l’avant
d.placement de rétraction à protraction complète = 15 cm du bord vertébral p/r au processus épineux ou 40-45 degrés p/r au plan frontal
Description du mvmt de rotation vers le haut et le bas de la ceinture scapulaire
Amplitude totale de 45-60 degrés
Déplacement de 10-12 cm de l’angle inf de la scapula
Plan et axe du mvmt d’élévation et d’abaissement de la clavicule de l’articulation S/C
Mouvement entre la clavicule et le disque
Axe = sagittal légèrement oblique vers l’avant et latéralement passe vis à vis le ligament costo-claviculaire
Plan = frontal
Ostéocinématique du mvmt d’élévation de la clavicule de l’articulation S/C + amplitude
Déplacement vers le haut de l’extrémité distale de la clavicule
Environ 48 degrés (10 cm)
Ostéocinématique du mvmt d’abaissement de la clavicule de l’articulation S/C + amplitude
Déplacement vers le bas de l’extrémité distale de la clavicule
Amplitude d’environ 15 degrés (3 cm)
Arthrocinématique du mvmt d’élévation de la clavicule de l’articulation S/C
(surface convexe sur une surface concave)
Roulement supérieur et glissemetn inférieur de la clavicule
Arthrocinématique du mvmt d’abaissement de la clavicule de l’articulation S/C
(surface convexe sur une surface concave)
Roulement inférieur et glissement sup de la clavicule
Facteurs limitatifs du mvmt d’élévation de la clavicule de l’articulation S/C
Ligament costo-claviculaire
Partie inf de la capusle
Muscle subclavier
Facteurs limitatifs du mvmt d’abaissement de la clavicule de l’articulation S/C
Ligament S/C sup
Partie post-sup de la capsule
Contact de la clavicule sur la 1er cote
Plan et axe du mvmt de protraction er de rétraction de la clavicule de l’articulation S/C
Mouvement entre le disque et le sternum
Axe = vertical, légèrement oblique vers le bas et latéralement passe vis à vis le ligament costo-claviculaire
Plan = transverse
Ostéocinématique du mvmt de protraction de la clavicule de l’articulation S/C + amplitude
Déplacement vers l’avant de l’extrémité lat de la clavicule (ext. acromiale)
Environ 15-20 degrés
Ostéocinématique du mvmt de rétraction de la clavicule de l’articulation S/C + amplitude
Déplacement vers l’arrière de l’extrémité de la clavicule
Environ 30 degrés et plus
Arthrocinématique du mvmt de protraction de la clavicule de l’articulation S/C
(déplacement d’une surface concave sur une surface convexe)
Roulement ant et glissement ant du complexe disque/clavicule
Arthrocinématique du mvmt de rétraction de la clavicule de l’articulation S/C
Roulement post et glissement post du complexe disque/clavicule
Facteurs limitatifs du mvmt de protraction de la clavicule de l’articulation S/C
Ligament costo-claviculaire
Ligament S/C ant et post
Ligament interclaviculaire
Facteurs limitatifs du mvmt de rétraction de la clavicule de l’articulation S/C
ligament costoclaviculaire et S/C post
Ligament S/C ant et post
Plan et axe du mvmt de rot ant et rot post de la clavicule de l’articulation S/C
Axe = frontal, longitudinal à la clavicule, passe par les articulations S/C et A/C Plan = sagittal
Ostéocinématique du mvmt de rot post de la clavicule de l’articulation S/C + amplitude
Rotation vers le haut donc surface inf vers l’avant
Amplitude de 50 degrés
Ostéocinématique du mvmt de rot ant de la clavicule de l’articulation S/C + amplitude
Correspond au retour de la rotation post vers la position neutre
Mouvement très limité à partir de la position neutre
Amplitude de moins 10 degrés
Arthrocinématique du mvmt de rot ant et post de la clavicule de l’articulation S/C
Spin (rotation) de la clavicule
Facteurs limitatifs du mvmt de rot post de la clavicule de l’articulation S/C
ligament S/C ant et capusle ant
Facteurs limitatifs du mvmt de rot ant de la clavicule de l’articulation S/C
ligament S/C post et capsule post
Mvmt de la scapula p/r à la clavicule
Pour la plus part, ces mvmts ont des amplitudes avec de fortes différences individuelles
Ces mvmts aident à maintenir le contact de la scapula avec la courbure du thorax
Assurent que la cavité glénoidale demeure dans le bon plan lors des mvmts de l’humérus
Plan et axe du mvmt de rotation lat (externe) et med (interne) de l’articulation acromio-claviculaire + amplitude
Axe = vertical, passe par le centre de l'articulation A/C Plan = transverse Amplitude = approximativement 30 degrés
Ostéocinématique du mvmt de rotation lat (externe) de l’articulation acromio-claviculaire
Mouvement qui apporte la cavité glenoidale en direction postéro lat
Ces mvmts maintiennent le contact de la scapula avec la courbure du thorax lors des mouvements de rétraction de la ceinture scapulaire
Ostéocinématique du mvmt de rotation med (interne) de l’articulation acromio-claviculaire
Mouvement qui apporte la cavité glenoidale en direction antéro-med
Ces mvmts maintiennent le contact de la scapula avec la courbure du thorax lors des mouvements de protraction
Arthrocinématique du mvmt de rotation lat (externe) de l’articulation acromio-claviculaire
Glissement post de l’acromion
Arthrocinématique du mvmt de rotation med (interne) de l’articulation acromio-claviculaire
Glissement ant de l’acromion sur la clavicule
Mouvement de winging de la scapula
Rotation médiale excessive
Principaux facteurs limitatifs du mvmt de rotation lat (externe) et med (interne) de l’articulation acromio-claviculaire
Mouvement limités principalement par les ligaments coraco-claviculaire
Plan et axe du mvmt de rotation vers le haut et vers le bas de la scapula de l’articulation acromio-claviculaire + amplitude
Axe = sagittal, légèrement oblique, perpendiculaire à la scapula. L’axe passe au milieu des surfaces articulaires A/C
Plan = frontal
Rot vers le haut = 30 degrés
Rot vers le bas = 17 degrés
Ostéocinématique du mvmt de rotation vers le haut de la scapula de l’articulation acromio-claviculaire
Déplacement qui oriente la cavité glénoidale vers le haut
Ostéocinématique du mvmt de rotation vers le bas de la scapula de l’articulation acromio-claviculaire
Déplacement qui oriente la cavité glenoidale vers le bas
Arthrocinématique du mvmt de rotation vers le haut de la scapula de l’articulation acromio-claviculaire
Glissement de l’acromion sur la clavicule
direction médiale ou lat
Arthrocinématique du mvmt de rotation vers le bas de la scapula de l’articulation acromio-claviculaire
Glissement de l’acromion sur la clavicule (direction med ou lat)
Principaux facteurs limitatifs du mvmt de rotation vers le haut de la scapula de l’articulation acromio-claviculaire
Limitée principalement par les ligaments corca-claviculaire
La rotation post de la clavicule qui se produit simultanément, relâche les ligaments coraco-claviculaire et permet d’augmenter la rotation vers le haut de la scapula
Plan et axe du mvmt de bascule ant et post de la scapula de l’articulation acromio-claviculaire + amplitude
Axe = frontal, identique à celui pour la rotation ant et post de la clavicule Plan = sagittal Amplitude = 20-40 degrés de bascule en passant de la flexion complète à l'extension de l'épaule
Ostéocinématique du mvmt de bascule ant de la scapula de l’articulation acromio-claviculaire
Déplacement de l’acromion vers l’avant et de l’angle inf en post
Ces mouvements permettent de maintenir la congruence scpaulo-thoracique lors des mvmts d’élévation de la ceinture scpaulaire
Ostéocinématique du mvmt de bascule post de la scapula de l’articulation acromio-claviculaire
Déplacement de l’acromion vers l’arrière et de l’angle inf vers l’avant
Ces mouvements permettent de maintenir la congruence scpaulo-thoracique lors des mvmts d’abaissement de la ceinture scapulaire
Arthrocinématique du mvmt de bascule ant et post de la scapula de l’articulation acromio-claviculaire
Spin de l’acromion
