Cours 3 Flashcards
ATM
articulation temporo-mandibulaire
Role de l’ATM
mastication, phonation et déglutition
Type d’articulation ATM
Synoviale, complexe, bi-condylienne, ovoïde modifiée, les deux condyles et le contact dentaire (occlussion dentaire) sont considérés comme étant un complexe tri-articulaire
Description capsule
capsule lache
Permet beaucoup de mouvement et d’amplitude
latéral (temporo-mandibulaire)
2 partie : oblique (latéral) et horizontal (médial)
Ligament extrinsèques de la capsule
stylo-mandibulaire et sphéno-mandibulaire
Description membrane synoviale
membrane synoviale supérieur (au dessus du disque articulaire) et membrane synoviale inférieur (en dessous du disque articulaire)
Description disque articulaire
ménisque moble et biconcave
S’attache à la face profonde de la capsule et au tendon du muscle ptérygoidien lat
S’attache au pad rétrodicale bilaminaire (deux lames)
Role du disque articulaire
Fournit la congruence articulaire et la stabilité
Mininmise la perte de mobilité
Diminue la friction et le stress biomécanique sur l’ATM
Permet la lubrification de l’articulation
Nerf qui innerve l’articulation ATM
nerf mandibulaire qui provient du nerf cranien 5 (trijumeau)
Innervation du disque articulaire
Innervé et vascularisé en ant et post mais pas au centre
Défintion de l’occlusion dentaire
Correspond à la position dans laquelle les dents du maximillaire et du mandibule s’emboitent parfaitement les une avec les autres
Critère occlusion dentaire
les dents du haut s’eboitent en avant les dents du bas et les recouvrent d’environ sur la moitié de leur longueur
Position de repos de l’ATM
bouche un peu ouverte et lèvresen contact mais les dents ne sont pas en contact
Position de congruence maximale ATM
dents en contact complet (faire ressortir le masseter
Mouvement de l’ATM
ouverture Fermeture Protraction (machoire vers ll'avant) Rétraction (rétrusion et rétropulsion) Déviation latérale gauche et droite
Description de l’axe de mouvement d’ouverture de l’ATM
Axe = frontal (transversal) qui passe au travers de la tête de la mandibule (condyle)
Plan = sagittal
Axe de mouvemnet est mobile surout en deuxième phase d’ouverture où le mouvement de translation ant domine sur la rotation
Description du mouvement d’ouverture de l’ATM
Mouvement de rotation du condyle sur le disque intra-articulaire
Au debut de l’ouverture jusqu’à la fin de l’ouverture complète, il y a principalement une rotation ant du condyle dans l’espace. Ensuite, une translation ant se produit jusqu’à l’ouverture complète
L’abaissement de la mandibule se produit sous l’effet de la gravité
Conséquences du disque lors du mouvement d’ouverture/fermeture de l’ATM
Lors de la translation le disque glisse en ant comme un tout en compagnie de la mandiule
(inverse à la fermeture)
Conséquence du PAD lors du mouvement de ouverture/fermeture de l’ATM
parti sup permet la translation ant du disque (ouverture) et le repostionnement du disque en post (fermeture)
Partie inférieure limite la translation ant
Arthrocinématique du mouvement ouverture/fermeture de l’ATM
Au debut de l’ouverture, un roulement post de la mandibule contre le disque intra-articulaire et un léger glissement ant. À partir de la moitié, de l’amplitude d’ouverture, le disque glisse avec le condyle mandibulaire en ant contre la fosse mandibulaire de l’os temporal
Facteurs limitatifs ouverture de l’ATM
Contact mandibulaire avec les organes ant du cou (muscle trachée, etc), capsule, disque, partie inférieur du PAD, ligament temporo-mandibulaire
Facteurs limitatifs de la fermeture de l’ATM
contact des dents (ou de l’objet intercalé entre elles), disque, muscle ptérigoïdien lat (action exentrique pour controler les disques)
Amplitude normale ouverture de l’ATM
35 à 55 mm de distance entre les dents sup et inf
25 à 45 mm de distance entre les dents est nécessaire pour la plupart des activités fonctionnelles
18 mm nécéssaire d’ouverture pour la mastication
Description du mouvement de protraction-rétraction de l’ATM
La protraction est un mouvement qui se produit pendant l’avancement de la mandibule
Le mouvement de rétraction se produit lors du recul de la madibule
Description de l’axe des mouvements de protaction et rétraction de l’ATM
Axe = pas d'axe (puisqu'il s'agit d'un glissement Plan = horizontal
Ostéocinématique des mouvements protraction/rétraction
Pas de rotation, glissement avant ou arrière
Asthrocinématique du mouvement protraction de l’ATM
Glissement antérieur des disques et des condyles accompagné d’une légère descente des condyles (direction antéro-inf – gravité)
Asthrocinématique du mouvement rétraction de l’ATM
Glissement post des disques et des condyles accompagnés d’une légère élévation des condyles (direction postéro-sup)
Importance du mouvement de protraction/rétraction de l’ATM
la protraction est important pour l’ouverture de la bouche
La rétraction est important pour la fermeture de la bouche à partir de l’ouverture complète
Données normales de la protraction
environ 7mm
Données normales pour la rétraction
3-4 mm
Facteurs limitatifs de la protraction de l’ATM
tension des disques articulaires, lame inf du PAD, lig temporo-madibulaire et stylo-mandibulaire
Facteurs limitatifs de la rétraction de l’ATM
butée osseuse du condyle mandibulaire contre la paroi post de la fosse mandibulaire
Capsule
Tension sur le lig temporo-mandibulaire
Importance du mouvement latéral de l’ATM
Broyage et machonnement
Description du mouvement de déviation latérale de l’ATM
Les mouvements de déviations latérales se produisent lors du déplacement latéral de la mandibule
Ostéocinématique du mouvement de déviation latérale (à droite) de l’ATM
le condyle droit (ipsila) fait une rotation autour de l’axe et demeure relativement stable en antéro-post
Le condyle gauche fait une translation vers la droite en ant et inf
Description de l’axe de mouvement des déviations latérales de l’ATM
Axe = vertical passant par la fosse mandibulaire Plan = horizontal
Données normales du mouvement de déviations latérales de l’ATM
8-15 mm
Arthrocinématique du mouvement de déviation latérale (droite) de l’ATM
Un léger spin et un glissement lat du condyle gauche (contralat) est nécéssaire pour compléter l’excursion latérale maximale
Facteurs limitatifs du mouvement de déviations latérales (droite) de l’ATM
ligament temporo-mandibulaire gauche, capsule droite et gauche et masséter gauche
Muscles sollicités lors de l’ouverture de l’ATM et innervation
Ptérygoïdien lat (nerf mandibulaire – NC V donc trijumeau)
Mylo-hyoïdien (nerf mylo-hyoïdien – NC V donc trijumeau)
Génio-hyoïdien (nerrf hypoglosse – NC XII)
Digastrique ventre ant (important) (nerf mylo-hyoïdien (NC V donc trijumeau
Digastrique ventre post (important) (nerf facial – NC VII)
Stylo-hyoïdien (nerf facial – NC VII)
Muscles sollicités lors de la fermeture de l’ATM et innervation
Temporal (nerf mandibulaire – NC V donc trijumeau)
Masséter (nerf mandibulaire – NC V donc trijumeau)
Ptérygoïdien médial (nerf mandibulaire – NC V donc trijumeau)
Ptérygoïdien latéral (nerf mandibulaire – NC V)
Muscles sollicités lors de la protraction de l’ATM et innervation
Ptérygoidien latéral (nerf mandibulaire – NC V)
Ptérygoidien médial (nerf mandibulaire – NC V)
Masséter (nerf mandibulaire – NC V)
Mylo-hyoïdien (nerf mylo-hyoïdien – NC V)
Génio-hyoïdien (nerf hypoglosse – NC XII)
Digastrique ventre ant (important) (nerf mylo-hyoïdien (NC V donc trijumeau
Digastrique ventre post (important) (nerf facial – NC VII)
Muscles sollicités lors de la rétraction de l’ATM et innervation
Temporal (nerf mandibulaire – NC V donc trijumeau)
Masséter (nerf mandibulaire – NC V donc trijumeau)
Ptérygoïdien latéral (nerf mandibulaire – NC V)
Digastrique ventre ant (important) (nerf mylo-hyoïdien (NC V donc trijumeau
Digastrique ventre post (important) (nerf facial – NC VII)
Muscles sollicités lors de la déviation latérale de l’ATM et innervation
mylo-hyoidien (nerf mylo-hyoidien – NC V)
Génio-hyoidien (nerf hypoglosse – NC XII)
Temporal ( nerf mandubulaire – NC V)
Masséter (nerf mandibulaire – NC V)
Ptérygoidien latéral (nerf mandibulaire – NC V)
Ptérygoidien médial (nerf mandibulaire – NC V)
