Cours 4.1 Flashcards
La prévention
Selon le texte de Dany (2015) :
« Mesures visant à éviter ou à réduire le nombre et la gravité des maladies ou des accidents »
Pas seulement maladie et accidents – aussi problèmes sociaux (par ex., décrochage scolaire, toxicomanie, échec dans un cours à l’UQAM’ etc.)
Définition en santé publique :
réduction de l’incidence(nb de nouveaux cas si augmente = incidence augmente et qd diminue on pense qu’on est en train de prévenir qqch) des problèmes en s’attaquant aux facteurs de risque et aux conditions pathogènes, ou en augmentant les facteurs de protections (ou les deux)
Peut s’adresser à la population en général ou à certains groupes particuliers (« populations cibles » ou populations à risque »)
Concepts clefs
-Facteurs de risque
-Rend vulnérable
-Approche : population ou groupe à risque
Facteurs de protection (« de robustesse »;
« de résilience »)
3 volets de la prévention
- Primaire : - < incidence
Ce qu’on entend généralement par prévention
Qqch qu’on fait qui diminue le nb de personnes développant les problèmes prévenus (ex : prévention de drogue) - Secondaire : < prévalence(nb de personnes qui ont déjà le problème actuellement) (premiers signes/symptômes) (précoce)
Si on intervient très tôt, on peut prévenir que ça devienne bcp plus grave (ex : dès que voit tumeur, même si bénigne intervient avant que devienne métastases/ violence, intervient avant que la personne veuille tuer qqn)
Secondaire pcq prévient que le prob se développe - Tertiaire : vise à < conséquences négatives et récidive
Aucun effet sur incidence et prévalence
Personnes ayant déjà prob et prob qu’on peut pas guérir (ex : donner aiguilles propres, etc. aux toxicomanes ou autre réduction des méfaits, schizophrénie (med prévient sympt, mais quand arrête = sympt reviennent))
Veut pas changer le fait que la personne est toxicomane, mais donnerait métadone pour enrayer les effets associés ou groupes hebdomadaires des AA qui crée réseau et réduit risques de récidive
Prévient la récidive
Différences entre le modèle médical de la prévention et la prévention en psychologie communautaire et en santé publique
– Centré sur individu vs interactions des facteurs de risque ET de protection à différentes niveaux écologiques (à être élaboré dans le cours sur le modèle écologique (individu et ses environnements)
-peut faire actions communautaires, mais peut intervenir à niveau macro en tentant de changer les attitudes
-ex : avant gens fumaient à l’uqam
La prévention : niveaux d’intervention et la population cible
Prévention universelle
(population entière)
Faut manger mieux, se protéger pendant des r.s
Prévention selective
(individus à risqué élevé (sous-groupes))
Prévention du harcèlement sexuel auprès des hommes car + souvent concernés
Prévention indiquée
(individus à haut risqué)
Enfants avec diff scolaires et cpt manquant bcp d’école (prévoit décrochage)
ET SOIT
1) Centré sur la personne (psychothérapie, bénévoles, etc.)
2) Centré sur l’environnement (psychosocial, phsyique, changer contexte scolaire essayer de modifier environnement social de la personne)
Tensions entre l’individu et le collectif : Pourquoi les gens prennent des risques?
Influencé (déterminé ?) par normes sociales, croyances, attitudes, valeurs, contextes sociales )
Exemples de « bien fumer » le canabis (vs.
« trop » ou « mal »)
Réalité des risques (biologiques, sociales, sanitaires) versus croyances et pratiques
Défis associés à la prévention contemporaine : 1 Défi réflexif
- Défi réflexif (comment penser l’objet et le sujet de la prévention) :
– Explications des « comportements de santé » comme comportements sociaux (liés aux attitudes, croyances des individus et des groupes par rapport à des objectifs ou contextes) réussir à l’école important ou pas?
Défis associés à la prévention contemporaine : 2 Défi créatif
Contraintes de la demande sociale (contexte : priorités, acteurs mobilisés, publiques cibles, besoins perçus et réels, acceptation sociale, etc.)
et
Conditions de réalisation (moyens financiers, cadre et modalités d’intervention, ressouces disponibles, etc.)
Défis associés à la prévention contemporaine : 3 Défi évaluatif
À être abordé en détail dans le cours sur l’évaluation de programme en psychologie communautaire.
Dany met l’emphase sur la transparence
des faits
des liens qui donnent sens (explications)
des causes et hypothèses (modelisation)
Ristournes loin dans l’avenir, donc pas très rentables
Défis associés à la prévention contemporaine : 4 défi éthique
Classification = étiquetage ? (par ex.
« comportents à risque » risque peut être conçu comme « anormal »)
Un autre cours porte sur les enjeux éthiques en psychologie communautaire
La promotion
Objectif : l’accroissement du bien- être personnel et collectif
Processus qui confère aux personnes et aux communautés la capacité d’améliorer leur santé et d’accroître leur contrôle sur les déterminants de la santé mentale (Augmente la résilience, la capacité des individus)
Interventions qui renforcent les compétences et le bien-être de la population
Ne ciblent pas un maladie ou problème spécifique (mais santé globale ok quand parle de ristournes(+) est promotion)
Justification : l’absence de problèmes ne signifie pas qu’il y a la présence du bien-être
La santé inclus le fait d’avoir un bien-être
Si pas bien, pour l’OMS ce n’est pas être une personne en santé
Stratégies de la promotion
Stratégies :
– développer les facteurs de protection
– développer les conditions favorables à la santé et à la santé mentale
Charte d’Ottawa
Conférence internationale pour la promotion de la santé 1986 : 1ère fois qu’on sentait que les personnes convoquées disaient qu’on devait agir en amont et faire la promotion de la santé et de la santé mondiale
Incluant 5 stratégies :
1-Élaborer une politique publique saine
2-Créer des environnements favorables
3-Renforcer l’action communautaire
4-Acquérir des aptitudes individuelles
5-Réorientation des services de santé
Lectures
Elle a pris comme point de départ les progrès accomplis grâce à la Déclaration d’Alma-Ata sur les soins de santé primaires, les buts fixés par l’OMS dans le cadre de la stratégie de la Santé pour tous et le débat sur l’action intersectorielle pour la santé, à l’Assemblée mondiale de la Santé.
Ambition = bien-être complet de l’individu, équité en matière de santé
CONDITIONS INDISPENSABLES A LA SANTE :
se loger, · accéder à l’éducation, · se nourrir convenablement, · disposer d’un certain revenu, · bénéficier d’un éco-système stable, · compter sur un apport durable de ressources, · avoir droit à la justice sociale et à un traitement équitable.
promotion de la santé : elle donne aux gens davantage de possibilités de contrôle de leur propre santé et de leur environnement
Les services de santé doivent se doter d’un mandat plus vaste, moins rigide et plus respectueux des besoins culturels, qui les amène à soutenir les individus et les groupes dans leur recherche d’une vie plus saine et qui ouvre la voie à une conception élargie de la santé, en faisant intervenir, à côté du secteur de la santé proprement dit, d’autres composantes de caractère social, politique, économique et environnemental.
e évaluer l’attitude et l’organisation des services de santé, en les recentrant sur la totalité des besoins de l’individu considérés dans son intégralité.
Participants s’engagent :
se lancer dans le combat afin de promouvoir des politiques pour la santé et à plaider en faveur d’un engagement politique clair en faveur de la santé et de l’équité dans tous les secteurs; * lutter contre les pressions exercées en faveur de produits dangereux, de la déplétion des ressources, de conditions et de cadres de vie malsains et d’une alimentation déséquilibrée; à appeler également l’attention sur les questions de santé publique posées, par exemple, par la pollution, les dangers d’ordre professionnel, l’habitat et les peuplements; * combler les écarts de niveau de santé dans les sociétés et à lutter contre les inégalités dues aux règles et aux pratiques de ces sociétés; * reconnaître que les individus constituent la principale ressource de santé; à les soutenir et à leur donner les moyens de demeurer en bonne santé, ainsi que leurs familles et leurs amis, par des moyens financiers et autres, et à accepter la communauté comme principal porte-parole en matière de santé, de conditions de vie et de bien-être; * réorienter les services de santé et leurs ressources au profit de la promotion de la santé; à partager leur pouvoir avec d’autres secteurs, d’autres disciplines et, plus important encore, avec la population elle-même; * reconnaître que la santé et son maintien constituent un investissement social et un défi majeur; et à traiter le problème général que posent les modes de vie sur le plan de l’écologie.
Déterminants de la santé
voir schéma
