Cours 4 : Troubles obsessionnels-compulsifs

Question 1

Pourquoi les TOCs et les troubles apparentés sont-ils dans une catégorie à part des troubles anxieux?

Answer 1

pcq l’aspect comportemental de type compulsif est mis de l’avant.
il est à l’origine du dysfonctionnement.

Question 2

Quelles sont les caractéristiques communes des TOCs et des troubles apparentés?

Answer 2

Présence d’obsessions et/ou compulsions.
Plus fréquemment, la compulsion est présente sans l’obsession.

Question 3

Complète la phrase : le TOC a un impact ____________ sur le _______________.

Answer 3

Important
Fonctionnement

Question 4

Pourquoi le TOC a un impact impprtant sur le fonctionnement?

Answer 4

À cause des obsessions/compulsions.
L’impact sur le fonctionnement des compulsions est un peu moins grand.

Question 5

Les obsessions sont associées avec quels types d’idée?

Answer 5

idées suicidaires.

Question 6

En quoi consiste les obsessions?

Answer 6

Ce sont des pensées/images/impulsions qui sont persistantes/fréquentes/intenses/incontrôlables.

Question 7

Quels sont les thèmes fréquents des obsessions?

Answer 7

Contamination
Sexualité
Agressivité
Hypocondrie
Symétrie

Question 8

Nomme les 2 types d’obsessions

Answer 8

1- Égosyntones
2- Égodystones

Question 9

En quoi consiste les obsessions égosyntones?

Answer 9

les idées obsessionnelles sont cohérentes avec les valeurs de la personne.

EX : quelqu’un très à l’ordre et qui a une obsession de nature symétrie.

Question 10

En quoi consiste les obsessions égodystones?

Answer 10

Obsessions incohérentes avec les valeurs de la personne.

EX : personne rangée avec des idées obsessionnelles agressives.

Question 11

```

~~~

V OU F : le niveau de détresse est plus élevé lors des obsessions égodystones

Answer 11

VRAI

Question 12

En quoi consiste les compulsions?

Answer 12

• Cpts répétitifs/actes mentaux pour atténuer la détresse ou maitriser l’angoisse des obsessions.

Question 13

Est-ce que les compulsions sont toujours liés à leur objectif apparent?

Answer 13

NON
ex : obsession d’être contaminé et se laver les main = cohérent. Par contre, personne qui a peur d’être contaminé et que le fait de rentrer dans une pièce et compte te fait sentir en sécurité = pas cohérent.

Question 14

Nomme les compulsions qui reviennent le + souvent.

Answer 14

Vérification
Propreté
Rituels (actions ou mentaux)
Compter
ETC.

Question 15

Est-ce que les compulsions sont toujours une conséquence directe des obsessions?

Answer 15

Pas nécessairement.
Avant pour avoir un TOC, ça prenait compulsion + obsession et un lien entre les 2.
AJD, un toc peut exister avec des compulsions OU obsessions seulement.

Question 16

PQ on peut dire que les TOCs peuvent prendre une nature psychotique/délirante?

Answer 16

Le contact avec la réalité peut s’effriter.

Ex : idées obessionnelles de l’ordre du transfert de lipides. La personne est convaincue que c’est réel

Question 17

Est-ce que la frontière entre TOC et troubles psychotiques est claire?

Answer 17

Pas tout à fait.
Le traitement = antipsychotiques

Question 18

Quelle est l’étiologie du TOC selon les théories cognitives-comportementales?

Answer 18

• compulsions sont acquises et renforcées (par la diminution de la détresse)
• hypothèse de la déficience de la mémoire (surtout pour la vérification)
• possibilité que les obsessions soient normales, mais que ça soit l’interprétation et les compulsions qui ne le sont pas.

Question 19

En quoi consiste l’hypothèse de la déficience de la mémoire?

Answer 19

La personne ne se souvient pas d’avoir fait telle ou telle chose.

Hypothèse largement remise en question.

Question 20

Quelle est l’étiologie des TOCs selon les facteurs bio?

Answer 20

• composante génétique héréditaire
• tumeurs/lésions dans certaines régions du cerveau
• déficit au niveau des fonctions exécutives (Ex : TDAH)
• rôle de la sérotonine

Question 21

Quelle est l’étiologie des TOCs selon la théorie psychanalytique?

Answer 21

• conflit entre pulsions (obsessions) et principes moraux (surmoi)
• compulsion est comme un mécanisme de défense (réduire l’angoisse, contrôler l’enviro)

Question 22

Quel traitement l’approche comportemental propose-t-elle?

Answer 22

• exposition avec prévention de la réponse

Question 23

En quoi consiste l’exposition avec prévention de la réponse?

Answer 23

L’exposition se fait dans un contexte où la personne n’a pas accès à ses cpts compulsifs pour gérer son anxiété.

Question 24

Donne un exemple d’exposition avec prévention de la réponse.

Answer 24

Une personne ayant une phobie de contamination = poignée de main sans purel dans la minute qui suit.

Question 25

Quelle association vise-t-on à défaire dans le traitement comportemental?

Answer 25

On veut défaire l’association entre la compulsion et la réduction de la détresse.

Question 26

Pourquoi dans le traitement comportemental, on priorise une exposition guidée par le thérapeute plutôt que sous forme d’exercice?

Answer 26

Pcq’il y a de grandes chances que les exercices ne soient pas faits ou faits sans la prévention de la réponse.

Question 27

Quelle est l’une des problématique du traitement comportemental?

Answer 27

La non-adhérence au traitement : difficulté d’engager et de maintenir l’engagement.
Cela mène à plusieurs échecs thérapeutiques avant d’avoir un traitement potentiellement efficace.

Question 28

En quoi consiste le traitement cognitif pour le TOC?

Answer 28

• exposition avec prévention de la réponse + restructuration cognitive
• travail des interprétation erronées

Question 29

En quoi consiste exactement l’exposition avec prévention de la réponse + restructuration cognitive dans le traitement cognitif?

Answer 29

Vise à prendre conscience que l’absence de compulsions ne mène pas aux conséquences anticipées.

Question 30

PQ faut-il faire attention à la manière dont on utilise le traitement cognitif?

Answer 30

Parce que par pur hasard, les conséquences peuvent arriver à la personne suite à son exposition.

Question 31

Nomme les 4 éléments du traitement biologique pour le TOC.

Answer 31

1- inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
2- stimulation cérébrale profonde
3- chirurgie
4- molécule off label

Question 32

Est-ce que les ISRS fonctionnent pour traiter les TOC?

Answer 32

Pas vrm : 50% ne répondent pas et ne voient donc pas de diminution des symptômes.
Pour la rémission, un encore plus petit %.

Question 33

En quoi consiste l’utilisation des molécules off label?

Answer 33

Utilisation de molécules pour lesquelles on a pas de données empiriques.
On peut prendre la décision d’essayer pcq les risques ne sont pas trop grands et les mécanismes d’action de la molécule font du sens avec la pathologie.

Question 34

En quoi consiste le traitement psychanalytique?

Answer 34

• consiste en une adaptation des traitements pour les troubles anxieux
• composante comportementale demeure (ne peut pas juste aller voir le psy 1x/sem et ne rien faire à l’extérieur)
• certains enjeux associés (contrôle, perfectionnisme, etc.)

Question 35

En quoi consiste la thésaurisation pathologique?

Answer 35

• difficulté à se débarrasser d’objets
• accumulation frénétique (souvent des objets sans grande valeur) + encombrement
• souffrance lors de la séparation avec les objets ou impossibilité d’en acquérir

Question 36

V OU F : les gens atteint de thésaurisation pathologique sont capable d’expliquer en long et en large l’ampleur de leur problématique.

Answer 36

FAUX : ils ont tendance à minimiser leur problématique.

Question 37

La thésaurisation pathologique doit-être comprise de façon catégorielle ou dimensionnelle?

Answer 37

Dimensionnelle : on doit regarder le niveau de sévérité qui peut être très variable.

Question 38

Nomme les 3 possibilités de traitement pour la thésaurisation pathologique.

Answer 38

1- pharmacothérapie
2- traitements psychologiques pour le TOC : peu/pas de résultats
3- adaptation de la TCC : exposition, restructuration cognitive, habiletés d’organisation (adaptation la + importante : réorganisation du lieu presque forcée)

Question 39

Quelles sont les manifestations cliniques de la dysmorphie corporelle?

Answer 39

• obsession pour un défaut/imperfection corporelle
• comportements pour dissimuler l’imperfection (ex : porter des vêtements amples)
• comorbidités (dépression, anxiété sociale, troubles alimentaires, etc)

Question 40

Nomme les 2 types de traitement pour la dysmorphie corporelle

Answer 40

1- pharmacothérapie
2- TCC

Question 41

Nomme les 2 autres troubles apparentés au TOC.

Answer 41

1- trichotillomanie : arrachage répété/compulsif des cheveux/autres poils.
2- dermatillomanie : triturage répété et compulsif de la peau

Question 42

Les troubles apparentés du TOC reposent plus sur les obsessions ou les compulsions?

Answer 42

Les compulsions.