Cours 4 : Troubles obsessionnels-compulsifs Flashcards
Pourquoi les TOCs et les troubles apparentés sont-ils dans une catégorie à part des troubles anxieux?
pcq l’aspect comportemental de type compulsif est mis de l’avant.
il est à l’origine du dysfonctionnement.
Quelles sont les caractéristiques communes des TOCs et des troubles apparentés?
Présence d’obsessions et/ou compulsions.
Plus fréquemment, la compulsion est présente sans l’obsession.
Complète la phrase : le TOC a un impact ____________ sur le _______________.
Important
Fonctionnement
Pourquoi le TOC a un impact impprtant sur le fonctionnement?
À cause des obsessions/compulsions.
L’impact sur le fonctionnement des compulsions est un peu moins grand.
Les obsessions sont associées avec quels types d’idée?
idées suicidaires.
En quoi consiste les obsessions?
Ce sont des pensées/images/impulsions qui sont persistantes/fréquentes/intenses/incontrôlables.
Quels sont les thèmes fréquents des obsessions?
Contamination
Sexualité
Agressivité
Hypocondrie
Symétrie
Nomme les 2 types d’obsessions
1- Égosyntones
2- Égodystones
En quoi consiste les obsessions égosyntones?
les idées obsessionnelles sont cohérentes avec les valeurs de la personne.
EX : quelqu’un très à l’ordre et qui a une obsession de nature symétrie.
En quoi consiste les obsessions égodystones?
Obsessions incohérentes avec les valeurs de la personne.
EX : personne rangée avec des idées obsessionnelles agressives.
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V OU F : le niveau de détresse est plus élevé lors des obsessions égodystones
VRAI
En quoi consiste les compulsions?
- Cpts répétitifs/actes mentaux pour atténuer la détresse ou maitriser l’angoisse des obsessions.
Est-ce que les compulsions sont toujours liés à leur objectif apparent?
NON
ex : obsession d’être contaminé et se laver les main = cohérent. Par contre, personne qui a peur d’être contaminé et que le fait de rentrer dans une pièce et compte te fait sentir en sécurité = pas cohérent.
Nomme les compulsions qui reviennent le + souvent.
Vérification
Propreté
Rituels (actions ou mentaux)
Compter
ETC.
Est-ce que les compulsions sont toujours une conséquence directe des obsessions?
Pas nécessairement.
Avant pour avoir un TOC, ça prenait compulsion + obsession et un lien entre les 2.
AJD, un toc peut exister avec des compulsions OU obsessions seulement.
PQ on peut dire que les TOCs peuvent prendre une nature psychotique/délirante?
Le contact avec la réalité peut s’effriter.
Ex : idées obessionnelles de l’ordre du transfert de lipides. La personne est convaincue que c’est réel
Est-ce que la frontière entre TOC et troubles psychotiques est claire?
Pas tout à fait.
Le traitement = antipsychotiques
Quelle est l’étiologie du TOC selon les théories cognitives-comportementales?
- compulsions sont acquises et renforcées (par la diminution de la détresse)
- hypothèse de la déficience de la mémoire (surtout pour la vérification)
- possibilité que les obsessions soient normales, mais que ça soit l’interprétation et les compulsions qui ne le sont pas.
En quoi consiste l’hypothèse de la déficience de la mémoire?
La personne ne se souvient pas d’avoir fait telle ou telle chose.
Hypothèse largement remise en question.
Quelle est l’étiologie des TOCs selon les facteurs bio?
- composante génétique héréditaire
- tumeurs/lésions dans certaines régions du cerveau
- déficit au niveau des fonctions exécutives (Ex : TDAH)
- rôle de la sérotonine
Quelle est l’étiologie des TOCs selon la théorie psychanalytique?
- conflit entre pulsions (obsessions) et principes moraux (surmoi)
- compulsion est comme un mécanisme de défense (réduire l’angoisse, contrôler l’enviro)
Quel traitement l’approche comportemental propose-t-elle?
- exposition avec prévention de la réponse
En quoi consiste l’exposition avec prévention de la réponse?
L’exposition se fait dans un contexte où la personne n’a pas accès à ses cpts compulsifs pour gérer son anxiété.
Donne un exemple d’exposition avec prévention de la réponse.
Une personne ayant une phobie de contamination = poignée de main sans purel dans la minute qui suit.
Quelle association vise-t-on à défaire dans le traitement comportemental?
On veut défaire l’association entre la compulsion et la réduction de la détresse.
Pourquoi dans le traitement comportemental, on priorise une exposition guidée par le thérapeute plutôt que sous forme d’exercice?
Pcq’il y a de grandes chances que les exercices ne soient pas faits ou faits sans la prévention de la réponse.
Quelle est l’une des problématique du traitement comportemental?
La non-adhérence au traitement : difficulté d’engager et de maintenir l’engagement.
Cela mène à plusieurs échecs thérapeutiques avant d’avoir un traitement potentiellement efficace.
En quoi consiste le traitement cognitif pour le TOC?
- exposition avec prévention de la réponse + restructuration cognitive
- travail des interprétation erronées
En quoi consiste exactement l’exposition avec prévention de la réponse + restructuration cognitive dans le traitement cognitif?
Vise à prendre conscience que l’absence de compulsions ne mène pas aux conséquences anticipées.
PQ faut-il faire attention à la manière dont on utilise le traitement cognitif?
Parce que par pur hasard, les conséquences peuvent arriver à la personne suite à son exposition.
Nomme les 4 éléments du traitement biologique pour le TOC.
1- inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
2- stimulation cérébrale profonde
3- chirurgie
4- molécule off label
Est-ce que les ISRS fonctionnent pour traiter les TOC?
Pas vrm : 50% ne répondent pas et ne voient donc pas de diminution des symptômes.
Pour la rémission, un encore plus petit %.
En quoi consiste l’utilisation des molécules off label?
Utilisation de molécules pour lesquelles on a pas de données empiriques.
On peut prendre la décision d’essayer pcq les risques ne sont pas trop grands et les mécanismes d’action de la molécule font du sens avec la pathologie.
En quoi consiste le traitement psychanalytique?
- consiste en une adaptation des traitements pour les troubles anxieux
- composante comportementale demeure (ne peut pas juste aller voir le psy 1x/sem et ne rien faire à l’extérieur)
- certains enjeux associés (contrôle, perfectionnisme, etc.)
En quoi consiste la thésaurisation pathologique?
- difficulté à se débarrasser d’objets
- accumulation frénétique (souvent des objets sans grande valeur) + encombrement
- souffrance lors de la séparation avec les objets ou impossibilité d’en acquérir
V OU F : les gens atteint de thésaurisation pathologique sont capable d’expliquer en long et en large l’ampleur de leur problématique.
FAUX : ils ont tendance à minimiser leur problématique.
La thésaurisation pathologique doit-être comprise de façon catégorielle ou dimensionnelle?
Dimensionnelle : on doit regarder le niveau de sévérité qui peut être très variable.
Nomme les 3 possibilités de traitement pour la thésaurisation pathologique.
1- pharmacothérapie
2- traitements psychologiques pour le TOC : peu/pas de résultats
3- adaptation de la TCC : exposition, restructuration cognitive, habiletés d’organisation (adaptation la + importante : réorganisation du lieu presque forcée)
Quelles sont les manifestations cliniques de la dysmorphie corporelle?
- obsession pour un défaut/imperfection corporelle
- comportements pour dissimuler l’imperfection (ex : porter des vêtements amples)
- comorbidités (dépression, anxiété sociale, troubles alimentaires, etc)
Nomme les 2 types de traitement pour la dysmorphie corporelle
1- pharmacothérapie
2- TCC
Nomme les 2 autres troubles apparentés au TOC.
1- trichotillomanie : arrachage répété/compulsif des cheveux/autres poils.
2- dermatillomanie : triturage répété et compulsif de la peau
Les troubles apparentés du TOC reposent plus sur les obsessions ou les compulsions?
Les compulsions.
