Cours 4: Troubles érectiles Flashcards
Le trouble de l’érection
Échec de la réponse génital e:
Trouble fonction érectiles ( difficulté à développer ou à maintenir une érection adéquate pour un rapport satisfaisant)
Impuissance psychogène (exclusion des difficulté d’origni
DSM-5
A
1 des 3 critères 75% du temps. Lors d’activités sexuelles avec partenaire :
- Difficulté marquée à parvenir à une érection lors de l’activité sexuelle
- Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
- Diminution marquée de la rigidité érectile
DSM-5
B
6 mois
DSM-5
C
Souffrance cliniquement significative
DSM-5
D
Pas mieux expliqué par un trouble de la santé mentale ou médicament
DSM-5
À spécifier
- De tout temps/Acquis
- Généralisé/Situationnel
- Niveau de détresse
- Dysfonctions sexuelles comorbides:
- Éjaculation prématurées ( 30% des H)
- Éjaculation retardée ou absente chez les personnes + agés.
Les maux d’amour-problèmes érectile : NOTES
NOTES ?
Prévalence
OVERALLE
Moyen fréquent chez les H en bas de 40 ans.
Moitié des hommes après 50 ans.
DSM-5
- 2% des H de moins de 40 ans
- 40-50% des H de plus de 70 ans
Laumann, Paik et Rosen (1999)
- 7 à 18 %, tous âge confondus
- 18% chez les 50-59 ans
- 52% chez un groupe d’homme de 40 à 70 ans .
Selon Feldman et al. (1884) et Rosen et al. ( 2004)
- 10 % moins de 35 ans
- 50 % plus de 60 ans.
Évaluation et facteurs étiologique
Modèle Bio-Psycho-Social
Évaluation holistique et globale de la situation des clients
Évaluation et facteurs étiologique
Modèle Bio-Psycho-Socia
Biologique
Facteurs génétiques
Facteur pré et périnataux
Évaluation et facteurs étiologique
Modèle Bio-Psycho-Socia
Socioculturel
Niveau socioéconomqiue Stabilité familiale Modèles éducatifs Cohésion sociale groupe ethnique d'appartenance Travail/chômage Système de valuers Envrionnement socioéconomique
Évaluation et facteurs étiologique
Modèle Bio-Psycho-Socia
Psychologie
Relation avec les parents et la fratrie Relations d'objet Identité personne Estime de soi Capacités adaptatives.
Évaluation et facteurs étiologique
Étiologie : Facteur bio-médicaux
- Problème neurologique
- Problème endocriniens
- Diabète
- Problèmes cardiovasculaires
- Arthrite
- Mode de vie: tabagisme , obésité, exercice
- Alcool
- Narcotiques
- Antrihypertenseurs
- Antidépresseurs
- Âge
- Mauvaise santé physique
- Infections urinaires
Évaluation et facteurs étiologique
Étiologie: Facteurs psychosociaux
- Faible statue socio-économique
- Abus sexuel
- Agression sexuelle
- Anxiété de performance
- Stress généralisé et stress aigu
- Dépression
- Conflits relationnels
- Secondaire à un trouble du désir ou à un trouble d’éjaculation précoce
- Manque de connaissances au sujet de la sexualité
- Adhésion aux mythes sociales à propos de la sexualité masculine.
Évaluation et facteurs étiologique
Étiologie: Facteurs psychosociaux
Interférence cognitive
- Sous-estimation de l’érection
- Stimuli non-érotique et augmentation de l’érection
- Demande de réponses sexuelle et diminution de l’érection
- Stimuli érotiques et affect négatif
- Anxiété et diminution de l’érection
Évaluation et facteurs étiologique
Mythe de Zilergeld ( 1999)
The new male sexuality
- Ne devraient pas ressentir ni exprimer certaines émotions dans la sexu comme ailleurs, perfo qui compte.
- Leader dans le RS
- toujours vouloir et prêt
- Contact physique doient mener à RS
- Durer toute la nuit
- Trop de masturbation, c’est mauvais
- Plus besoins de se masturber, quand partenaire sexuelle
- Sexe=pénétration
- Sexe = Érection
- Bon sexe= orgasme
- Fantasmer sur une personne signifie ne pas être heureux avec son partenaire actuel
Piste d’intervention
Médicaments
Viagra
Cialis
Levitra
Piste d’intervention
Médicaments
Mode d’action
- Inhibe la phosphodiesterase de type 5
- PDE5: Enzyme qui détruit l’oxyde nitrique, responsable du relâchement des vaisseaux sanguins.
- PDE5= moins oxyde nitrique = moins érection
- Moins PDE5 = + oxyde nitrique = + érection
Piste d’intervention
Intervention biomédicales
- Injections intracaverneuses
- Muse
- Testo par injection
- Yohimbine
Piste d’intervention
Traitement mécanique
Pompe et vaccuum ( érecteur à dépression
Satisfait
Peu de complication
+ et -
Piste d’intervention
Interventions chirurgicales
- Implants de prothèses péniennes ( semi-rigides ou gonflable)
- Meilleur taux de satisfaction de tous les traitement du trouble érectile
-Chirurgie: revascularisation des artères péniennes et ligature des veines péniennen
Pistes d’intervention
Interventions psychothérapeutiques
MnJ
- Éliminuer la peur de l’échec
- Transformer le rôle habituel de spectateur en celui d’acteur
- Éliminer craintes éprouvée pour son partenaire .
Pistes d’interventions
Composantes principales de la psychothérapie
- Éducation sexuelle
- Restructuration cognitive
- Exercice de sensibilisation corporelle ( sensate focus)
- Stratégie d’intervention visant la relation de couple ( approche cc ou systémique)
