Cours 2: évaluation et intervention Flashcards
Définition
Perturbation cliniquement significative de la réponse sexuelle d’une personne ,ou de la capacité d’une personne à expérimenter du plaisir sexuel.
Différence dysfonction sexuelle et paraphilie
DS
- Objet habituel, mais réaction inadéquate
- Trouble de la réponse sexuelle
Paraphilies
-Objet inhabituel, mais réaction physiologique adéquate.
Prévalence
À la vie
43% des F et 31% des H
Prévalence
Dernière année
16% des F et 6% des H
Prévalence
Population générale F + fréquent
- Baisse/absence d’intérêt sexuel
- Difficulté à atteindre l’orgasme
- Douleur à la pénétration
Prévalence
Population génrale H + fréquent
- Baisse/absence de l’intérêt sexuel
2. Éjaculation prématurée
Prévalence
Population clinique F + fréquents
- Baisse/absence d’intérêt sexuel
- Douleur à la pénétration
- Difficulté à atteindre l’orgasme.
Prévalence
Population clinique H + fréquent
- Difficulté érectile
- Baisse/absence d’intérêts sexuels
- Éjaculation prématuré
Objectif de la classification
- Nomenclature et vocabulaire précis et universel
- Compilation et stats.
- Système reconnu de processus clinique: diagnostic, pronostic, traitement.
Deux ouvrages de classification
CIM
DSM-5
Critère DSM-5
Spécifié si
- De tout temps/Acquis
- Généralisé/situationnel
- Détresse faible, modéré ou sévère
Diagnostic peut être émis si :
- 6 mois
- Symptôme à l’origine d’une détresse cliniquement significative.
- Pas mieux expliqué par un trouble de santé mentale non-sexuelle, les effets associé à une substance ou une affection médicale
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-4
- Trouble du désir sexuel
- Trouble de l’orgasme
- Troubles sexuels avec douleur
- Troubles de l’excitation sexuelle
- Autres dysfonctions sexuelles
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-4
Trouble du désir sexuel
- Trouble de baisse du désir sexuel
- Trouble d’aversion sexuelle
Retrait # 2 , car considéré comme une phobie
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-4
Trouble de l’orgasme
- chez F
- chez M
- Éjaculation précoce
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-4
Troubles sexuels avec douleur
- Dyspareunie
- Vaginisme
( non due à une affection médicale générale)
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-4
Troubles de l’excitation sexuelle
- Trouble de l’excitation sexuelle chez la F
2. Trouble de l’érection chez l’H
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-4
Autres dysfonctions sexuelles
- Dysf. sex. due à une affection médicale générale
- Dysf. sex. induite par substance
- Dysf. sex. non spécifiée/autrement spécifié
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-5
- Trouble du désir/de l’excitation
- Trouble de la douleur sexuelle
- Trouble de l’orgasme
- Autre dysfonctions sexuelle
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-5
Trouble du désir/de l’excitation
- Trouble hypo actif chez H
- Trouble de l’excitabilité/de l’intérêts sexuelle chez la F
Problématique liée à l’absence de réponse aux stimulus sexuels
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-5
Troubles de la douleur sexuelle
- Trouble de la douleur/pénétration génito-pelvienne ( F)
Co-morbitité des deux, spasme sans douleur est très rre.
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-5
Trouble de l’orgasme
- Éjaculation prématurée
- Éjaculation retardée/absente
- Trouble de l’orgasme chez F
Classification des dysfonctions sexuelles : DSM-5
Autres dysfonctions sexuelles
- Dysf. sex. due à une affection médicale générale
- Dysf. sex. induite par substance
- Dysf. sex. non spécifiée/autrement spécifié
Critique du DSM-5
- Critères subjectifs
- Peu d’étude pour revalider
- Vision de la sexualité : fonctionnelle ou non
- Quelle place pour la satisfaction sexuelle
Évaluation
Aptitude de bases
- Connaissances théorique et pratiques bien intégrées
- Compréhension empathique
- Confort et aise avec les sujets tabous
- Développement d’une relation thérapeutique
- Jugement bienfaisant
Évaluation
Structure
- Individuelle : 2-4 sessions
- Couple
- 2 session en couple
- 2 session individuelle
- Test psychologiques
- Examen médical
- Rencontre de bilan
Évaluation
Élément
- Problème actuel: Quoi, quand, pourquoi?
- Histoire personnelle : Environnement actuels et passés
- Aspects interpersonnels: famille, amis et relations amoureuses
- Aspects interpersonnels: Santé mentale, consommation
- Contexte: Socioculturel
- Santé et capacité physique: Pathologie à prendre en considéraiton
- Médicament: Effets secondaire
- Attentes et motivation face au traitement.
Évaluation
Médicale
Trouble de la réponse sexuelle n’est pas d’origine purement organique
Évaluation
Savoir-Faire: Secret
- Expliquer que le matériel est ouvert aux 2 partenaires
- Le client est le couple
Ado: Partager l’info avec les parents si risques majeur.
Évaluation
Questionnaires
Mesure globale de satisfaction sexuelle
5 items à noter sur un continuum
Évaluation
Questionnaires
Échelle des expériences sexuelles
7 item présentent une sous-question évaluant le niveau de détresse lié à :
- Désir sexuel
- excitation sexuelle
- Orgasme
- Douleur sexuelle
Évaluation
Questionnaires
Index de fonctionnement sexuelle de la femme
19 items
Évaluation
Questionnaires
Index de fonctionnement érectile de H
15 items
Évaluation
Questionnaire
Ajustement dyadique
+ utilisé
2 seuils clinique
4 facteurs??!?
Évaluation
Questionnaire
Gestion des conflits
Échelle revisées des stratégies de conflits conjugaux
Doit être dans une relation de couple engagé
13 items à répondre 2 fois , acte perpétrés envers leur partenaires et envers eux.
* 3 type de violence : psychologique, physique et sexuelle
Seconde partie porte sur la présence de contrôle, terrorisme intime: échelle de contrôle coercitif
9 items à répondre 2 fois, acte perpétré envers leur partenaires et eux.
Questionnaire
Violence conjugale, prévalence
Subis
Psychologique (égal)
physique (+ de femme)
sexuelle ( + de femme)
Femme commentent + de violence
Évaluation
Questionnaire
Usage de pornographie
Échelle de consommation compulsive de pornogrpahie
6 itesm
Évaluation
Questionnaire
Les expériences amoureuses
Questionnaire sur les expériences d’attachement amoureux
Tous, sauf ceux qui n’ont jamais eu de relation intime ou sexuel
12 items mesure 2 dimensions : anxiété d’abandon et évitement de l’intimité
* Selon ces traits, possibilité de 4 style d’attachement: Préoccupé, détaché, craintif, sécurisant
Évaluation
Questionnaire
Les expériences amoureuses
L’attachement à l’âge adulte
Anxiété d’abandon
Évitement d’intimité
Évaluation
Questionnaire
Aspects dépressifs
Inventaire de Dépression de Beck (BDI)
13 items
* inclut idéation suicidaire
