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LOCOMOTEUR > COURS 4: TRAUMA MI > Flashcards

COURS 4: TRAUMA MI Flashcards

1
Q

ARTICULATION ACROMIO-CLAVICULAIRE:

QUEL LIG PERMET STABILITÉ ? (3)

A

Lig coraco-clavivulaire: stabilité antéro-postérieur

Ligament coraco-clavicualire (trapeze et conoide): stabilité verticale

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Q

Mécanisme plus svt rencontrer ds entorse ou luxation articulation acromio-claviculaire

A

Trauma direct au sommet epaule lors d’un chute

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3
Q

Signe à l’examen physique en faveur d’une atteinte a l’articulation acromio-claviculaire ?

A

Signe foulard: mvt ADD ; touché épaule controL

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4
Q

Stade de gravité entorse acromio claviculaire:

Stade 1 à 6

A

Stade 1: entorse gr 1-2 lig. Acrimio-claviculaire seulement, articulation stable, RX Normaux
Stade 2: Entorse gr 3 lig AC + entorse grade 1-2 lig coraco-claviculaire, instabilité anté-post, RX normaux ou un peu subluxer
Stade 3: Entorse gr 3 lig AC ET CC, subluxation ou luxation SUPÉRIEUR (AD 100% Déplacement)
Stade 4: Entorse gr 3 AC et CC, luxation POSTÉRIEUR articulation
Stade 5: Entose gr 3 AC et CC, luxation SUPÉRIEUR de plus de 100%
Stade 6: Entorse gr 3 AC et CC, luxation INFÉRIEUR

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5
Q

RX à faire pour entorse articulation acrimio-claviculaire?

A

1-RX simple antéro-postérieur angulation céphalade 10° = ZANCA

Mais seulement gr 2 et plus car gr 1 on a rien au rx

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6
Q

Entorse acrimio-claviculaire: déformation note piano quel grade ?

A

Grade 3 : quand ligament coraco-claviculaire sont atteint (stabilité verticale)

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7
Q

Tx entorse articulation acrimio-claviculaire?

Pour chaque grade

A

Grade 1-2: conservateur—>Immobilisation 1-3 semaines
Grade 3: controversé—>Comservateur Ok mais déformation note piano permanente et chx permet corriger note piano mais la temps guérisson est le mm pour les deux
Grade: 4-5-6 : Chx

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8
Q

Complication tx conservateur entose acrimio-claviculaire (2) et complication pr tx chx (2)

A

Conservateur: Dl résiduel et déformatiom note piano
Chx: Infection, 2ième chx pr enlevé implant

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9
Q

Stabilité articulation sterno-claviculaire ? (2 lig)

A

1-Sterno-claviculaire : stabilité horizontal

2-Costo-claviculaire: stabilité verticale

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10
Q

Structure en postérieur articulation sterno-claviculaire ?(3)

A

Tronc brachio-céphalique
Trachée
Oesophage

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11
Q

Mécanisme plus fréquent pour sub/luxation de articulation sterno-claviculaire?

A

Trauma indirect a/n épaule qui transmet F
Luxation SC postérieur: F en postéro-latérale épuale
Luxation SC antérieur: F en antérieur épaule

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12
Q

Signe inquiétant d’un luxation SC postérieur et qu’est ce qu’on doit faire si cest le cas

A 
Congestion veineuse cou ou MS
Hypoperfusion MS
Dyspnée
Étouffement
Difficulté avaler

On fait une réduction urgente

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13
Q

Quel RX on demande si on suspecte une luxation Sterno-claviculaire?

A

AP avec angulation céphalique 40° = Vue de Serendipity

Mais svt superposition quand même donc si on voit mal demander TDM axiale pour confirmé

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14
Q

TX entorse sterno-claviculaire selon grade?

A

Gr 1-2: écharpe pr confort et analgésie
Gr 3 antérieur: Luxation ->Réduction fermé mais svt instable et aucune chx aide pr ca
Gr 3 postérieur: Luxation ->Réduction ferme salle opération et articulation SABLE après
-Si patient instable: urgent réduction fermé avec chx vasculaire
-Si réduction pas possible fermé = Réduction ouverte

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15
Q

Quel articulation est la plus instable ds tout le corps?

A

Articulation gléno-humérale

45% de tout luxation

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16
Q

Luxation GH antérieur et postérieur quel plus fréquente

A

Antérieur 98% > postérieur 2%

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17
Q

Stabilisateur articulation GH:
Passif:(2)
Actif (1)

A

Passif: Bourrelet glénoidien (labrum) et ligament GH
Actif: coiffe rotateur

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18
Q

Mécanisme luxation GH antérieur (2)

A

Mécanisme ABD et rotation externe

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19
Q

patient se présente comment a l’urgence avec luxation GH antérieur

A

Patient tient av avec l’autre bras et refuse bouger épaule

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20
Q

Qu’elle atteinte neurologique on doit recherche avec lkuxation GH antérieur (1) et comment(2)?

A

Atteinte nerf axillaire
1-Zone hypoesthésie face latéral épaule
2-Paresthésie deltoide

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21
Q

Si luxation GH on fait quel type RX ?

A

Même que coiffe rotateur:
Vrai AP neer: 45°
Vrai Latérale Neer
Vue axillaire

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22
Q

Fx plus fréquente dans le cas luxation GH antérieur (1)

Autres fx moins fréquente(3)

A

Fx grosse tubérosité

Autres: Fx glénoide antéro-inf (Bankart), col chirurgical, col anatomique, petite tubérosité

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23
Q

Ou se trouve le défaut osseux de Hill-Sachs si luxation GH

  • antérieur..
  • Postérieur…
A

Antérieur: Défaut osseux postéro-latéral tête humérale

Postérieur: Antérieur tête humérale

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24
Q

Tx luxation GH antérieur ?

A

Réduction fermé urgence

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25
Q

Contre-indication réduction fermé à l’urgence d’une luxation GH antérieur (2) et pk

A

1-Fx col chx
2-Fx col anatomique

car risque nécrose avasculaire —> orthopédiste fait réduction fermé ss AG au bloc et sous controle fluoroscopique

26
Q

Méthode utiliser pr réduire luxation GH antérieur (1) et on fait quoi après(3)

A

Méthode traction contre traction

On fait:

  • RX controle
  • écharpe thoraco-brachiale 3 sem
  • Référence en phjysio pr renforcer coiffe rotateur
27
Q

Le pronostic d’une luxation GH antérieur dépend de quoi?

A

Dépend age:
1-< 20 ans: 90% récidive d’instabilité.
2->40 ans: Risque capsulite par la suite et svt lux GH antérieur avec déchirure coiffe rotateur

28
Q

Luxation GH antérieur patient 45 ans. Le patiente a tjrs de la douleur longtemps après la réduction qui avait fonctionner. Il n’a pas de limitation du mouvement mais de la dl au mvt. Qu’est ce qu’on doit suspecté et on fait quoi

A

Rupture coiffe des rotateurs qui a été raté au moment luxation
On fait IRM ou écho (plus écho car plus rapide)

29
Q

Mécanisme classique luxation GH postérieur (4)

A

Trama direct épaule face antérieur: accident voiture
Chute avec MS en flexion, ADD ou rotation INTERNE
Contraction musculaire violente: Épilepsie, électrocution, convultion
Chez patient sous qui sont tomber on ne sais trop comment

30
Q

SIGNE CLINIQUE PLUS FIABLE A SUSPECTER POUR LUXATION GH POSTÉRIEUR

A

Limitation rotation externe p/r épaule controL

31
Q

Quel vu RX plus utile pour luxation psotérieur GH

A

Vue axillaire

Si doute TACO

32
Q

TX luxation GH postérieur

A

Réduction fermé sous narcose urgence
Immobilisation 3 semaines EN ROTATION EXTERNE
Physio après pr renforcer coiffe rotateur

33
Q

Différence prise en charge entre luxation GH postérieur chronique ou aigu

A

Aigu: réduction ferme est OK

Chronique: réduction fermer infructueuse car svt défaut osseux important et fx additionelle
—> Réduction ouverte: greffe osseuse ou prothèse PNR

34
Q

Rupture traumatique coiffe rotateur mécanisme (2)

A

Trauma direct épaule

Moment F indirecte sur MS ipsilatéral

35
Q

Tx rupture traumatique coiffe rotateur

A

< 60 ans chx

> 60 ans svt conservateur

36
Q

Rupture traumatique longue portion bicep, mécanisme

A

Effort en flexion et supination avant-bras MAIS ca se produit sur tendon déjà affaiblie

37
Q

Amplitude articulaire N du coude

: flexion et pro/supination

A

Flexion: 0-150
Pro-supination: 90 pro 90 supi

Ce qu’on utilise:
flexion: 30-130 9(100)
Pro/supination: 50 pro/supi (100)

38
Q

Luxation du coude: antérieur ou postérieur plus fréquent

A

Postérieur&raquo_space;antérieur

39
Q

Mécanisme luxation psotérieur coude

A

Hyperextension chez adulte et ado et rarement chez enfant

40
Q

Pk pas bcq de luxation postérieur coude enfant ?

A

pcq une hyperextension va faire une fx sus-condylienne humérus distal et non luxation

41
Q

RX a faire av de faire réduction pr une luxation du coude (2)

A

Antéro-postérieur

latéral

42
Q

Fx plus svt associé à luxation coude (3)

A

Apoophyse coronoide

Tete radial
Épitroclée interne

43
Q

Tx luxation coude

A

Réduction fermé urgence sous narcose

Fracture pas c-i

44
Q

Méthode de réduction fermé pour lux coude

A

Traction axiale, contre traction, poussé sur l’olécrane et flexion progressive coude
RX DE CONFIRMATION ESSENTIEL

45
Q

Au MAX combien de T on peu immobilise le coude?

A

Max 2 semaines: après mobilisation passive et active

46
Q

Complication plus fréquente luxation coude

A

Ankylose résiduelle

Presque PAS instabilité

47
Q

Qu’est ce qu’on fait si après réduction fermé coude on prend un RX et qu’on voit que c’est pas parfait ou quil a une fx?

A

Référé orthopédiste et souvent besoin chx ouverte

48
Q

Ou s’insère le tendon distal du bicep

A

Sur le radius a/n tubérosité bicipital

49
Q

Mécanisme rupture portion distal biceps(1)

A

Lors contraction excentrique exagéré alors que coude 90° de flexio

Effort voulant retenir une charge loursde a bout de bras (echapper chaloupe)

50
Q

Quel RX on demande si rupture traumatique bicep distal

A

RX AP coude
RX latéral coude

Juste pr éliminer fx associé

51
Q

Quel méthode utiliser pour confirme rupture bicep distal?(2)

A

IRM

Écho

52
Q

Tx rupture distale bicep

A

Jeune patient/Travailleur manuel: Chx

Plus vieux patient moins actif: conservateur car chx est risqué

53
Q

Complication associé à chx pour corriger rupture bicep distal (4)

A

Synostose
Ankylose
ossification hétérotipique
Lésion nerveuse

54
Q

Si on décide faire tx conservateur pr rupture bicep distale on doit dire quoi au patient?

A

Flexion diminue environ 30%

Supination av-bras diminue 50%

55
Q

Subluxation tête radiale Dx chez qui ? Et quoi mécanisme

A

Dx spécifique jeune patient < 5 ans

Traction longitudinale MS

56
Q

Enfant <5 ans qu’on fait une traction longitudinal MS, qu’est ce qui arrive a/n articulation coude

A

Il a subluxation tête radiale et le ligament annulaire va interposer dans articulation radio-capitellaire

57
Q

Tx subluxation tête radial

A

Réduction fermé par flexion et supination coude en mettant pression sur tête radial

58
Q

Rupture de ligament poignet:

  • Mécanisme (1)
  • Ordre dans lequel ca arrive(Mayfield) (4)
A

Trauma violent avec charge axiale importante sur poignet en dorsiflexion

Mayfield:
Stade 1: Ligament scapho-lunaire
Stade 2: Capitato-lunaire
Stade 3: luno-triquetal
Stade 4: Radio-lunaire
59
Q

Lors luxation péri-lunaire on recherche atteinte quel nerf

A

N. Médian

60
Q

Lors luxation coude on recherche atteinte quel nerf surtout?

A

N. Radial

61
Q

Quel RX on demande si subluxation péri-lunaire ?(2)

A

AP poignet

Latéral poignet

62
Q

Tx luxation péri-lunaire

A

1-Réduction fermé sous narcose urgence = réaligner os et prévenir syn tunel carpien aidu
2-Réduction ouverte pour fixer os du carpe

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