Cours 4: Traitement PD, instrumentation Flashcards
Nommer les responsabilités du vétérinaire par rapport à la santé dentaire.
- Examen préalable
- Ordonnance du détartrage
- Examens complémentaires
- Protocole anesthésie/anesthésie
- Chirurgie (extractions, débridement parodontal, chirurgie parodontale)
- Analgésie, médication, hygiène, suivi.
- Équipement, cédule de maintenance
- Grille tarifaire
- Formation, celle du personnelle
Vrai ou faux: le AFD (Anesthesia Free Dentistry) est fait par des dentistes vétérinaires.
Faux, peut causé plus de problèmes pour l’animal
À quelle fréquence est ce qu’on fait les soins dentaires?
Examen annuel jusqu’à la fin de la vie
Que faire avec des patients âgés et/ou avec des maladies systémiques?
Évaluation (risque anesthésique vs risque de ne rien faire; bienfaits)
- Les mettre dans leur condition optimale (bilan, médication), statut nutritionnel (tube oesophagien?)
- Protocole, surveillance anesthésique
- Soins dentaires, par étapes si nécessaire
- Maintenance
Nommer les 4 étapes dans la pathogénie de la parodontite.
- Plaque bactérienne
- Gingivite
- Absence de traitement
- Parodontite
Nommer les 4 hypothèses proposées pour la pathogenèse des maladies dentaires.
- 1950-Hypothèse de la plaque non-spécifique
- 1970 - Hypothèse de la plaque spécifique - periodontopathogènes
- 1980 -endotoxines bactériennes
- 1990: réponse de l’hôte: génétique, stress, cytokines et médiateurs d’inflammation.
Qu’est ce que le biofilm?
La plaque dentaire, elle est plus facile à éliminer avec des agents physiques que chimiques
Le biofilm est un environnement complexe:
-Échange d’informations entre espèces bactériennes
-Résistance aux antibactériens augmentée
-Protection, collaboration
Nommer les 4 facteurs qui créent un environnement défavorable pour le développement de plaque.
Environnement défavorable si conditions anaérobiques:
1. Presence de tartre
2. Poches parodontales
3. Malocclusion
4. Dysfonction a/n du système immunitaire ou de la réaction inflammatoire.
Tout ce qui réduit le potentiel d’oxydo-réduction au niveau de la pochee parodontale
Nommer 3 manifestations les plus communes de la plaque bactérienne.
- Gingivite inflammatoire
- Parodontite chronique: souvent localisée
- Parodontite agressive: souvent généralisée
Nommer les 2 indications pour le détartrage.
- Prophylaxie: pour diminuer la présence de gingivite + tartre
- Traitement parodontal: parodontites
Nommer les 5 tâches complétées lors de la prophylaxie.
- Examen
- Nettoyage (détartrage)
- Polissage
- Charte dentaire
- Suivi
- Soins à la maison
- Soins professionnels
Nommer les 3 tâches complétées lors d’un traitement parodontal (autres que les traitements prophylactiques).
- Radiographies
- Surfaçage radiculaire (fermé ou ouvert)
- Extractions
Qu’est ce que le surfaçage radiculaire?
Traitement faite lorsque les racines sont exposées (parodontite, récession gingivale ou poches parodontales)
Nommer les 4 buts du surfaçage radiculaire.
Créer un environnement sain:
- Enlever les endotoxines bactériennes à la surface pour:
- Diminuer la perte d’attache
- Créer un environnement pour que les tissus puissent se rattacher à la surface radiculaire - Éliminer les facteurs de rétention de la plaque (tartre, poches parodontales)
- Éliminer les endotoxines bactériennes (débridement parodontal)
- Favoriser flore compatible avec santé parodontale
Nommer les 5 mesures prises pour la préparation et la protection du patient lors de traitements dentaires.
- Anesthésie générale (veine ouverte)
- Soluté intraveineux, tapis chauffant, serviette sous la tête.
monitoring - Onguent ophtalmique
- Antibiotiques (au besoin, pas en prophylaxie)
- Antiseptiques (Chlorhexidine pour diminuer la charge bactérienne dans les aérosols)
Comment est-ce qu’on fait un surfaçage radiculaire?
Équipement: détartrer mécanisé ou curette dentaire
-Enlever plaque, tartre, cément (superficiel)
Vrai ou faux: le curettage gingival est une partie crucial du surfaçage radiculaire.
FAUX: Curettage gingival (c’est-à-dire s’efforcer d’enlever épithélium sulculaire) :Non. Pas d’effort en ce sens pcq s’enlève en traitant la surface dentaire.
Nommer les 6 parties d’une consultation dentaire.
- Examen dentaire
- Examen parodontal
- Fiche dentaire/parodontale
- Radiographies dentaires
- Plan de traitement
- Estimé
Nommer les 2 types d’extractions dentaires.
Note: les 2 sont des procédures chirurgicales
- Extraction simple (on ne coupe pas la gencive)
- Extraction chirurgicale /ouverte (coupe la gencive)
Vrai ou faux: l’analgésie est seulement nécessaire durant une extraction dentaire.
FAUX: Analgésie durant et après la chirurgie
Quand est-ce qu’on utilise des sutures pour des extractions dentaires?
-Pas nécessaire pour extractions simples, à moins
que fistule oro-nasale.
-Nécessaire de suturer pour couvrir os exposé durant la chirurgie (extraction chirurgicale
Nommer les 3 soins à fournir en post-opératoire (extraction).
- Alimentation: molle 10-14 jours
- Médication :
- antibiotiques (seulement au besoin)
- analgésiques (pas besoin si seulement traitement prophylactique) - Examen de contrôle dans 2-4 semaines au besoin.
Nommer les 3 étapes dans le plan de maintien après une procédure dentaire.
- Contrôle de la plaque dentaire
- Prochain traitement parodontal? Quand? Pour
faire quoi? - Système de rappel
Nommer les 3 points clefs des soins d’hygiène dentaire à la maison.
- Renforcement positif
- Action mécanique est plus efficace que action chimique (plaque est un biofilm)
- Efficacité de brossage, produits, nourriture spéciale
Qu’est ce qu’on peut faire pour un animal avec la prévention, mais PD débutante?
Pâte dentifrice pour animaux, Maxiguard gel (vitamine C + zinc)
Qu’est ce qu’on peut faire pour un animal avec la PD sévère ou active?
Traitement parodontal
Vrai ou faux: les produits dentaire humains peuvent être utilisés pour les animaux.
Faux! Non pcq détergents, fluor, agents moussants.
Nommer un traitement pour la parodontite agressive a/n du brossage.
Bicarbonate de sodium et peroxyde d’hydrogène. Consistance de sable mouillé
Expliquer comment on fait le brossage étape par étape.
- Renforcement positif, introduction graduelle.
- Gencive et la couronne.
- Surface buccale
- Bouche fermée
- 45 degrés vers la gencive
- Postérieures, canines : mouvement circulaire
- Incisives: gencive vers bout incisif (mouvement de rouleau).
Nommer quelques méthodes autres que le brossage qui peuvent être employés à la maison.
- Lanières de peau de boeuf.
- Os de plastic mou.
- ->ATTENTION aux objets qui sont à la fois durs et ronds: risque de fracture dentaire - Nourriture spécialement conçue pour diminuer la formation tartre et/ou de plaque
Qu’est ce que la VOHC?
- *Veterinary oral health council
- ->**Approvent des produits qui ont une efficacité dentaire
Catégories:
- Contrôle de la plaque (mécanique, chimque)
- Contrôle du tartre (mécanique, chimque)
- Chez le chat et le chien
The VOHC exists to provide an objective means of recognizing commercially-available products that meet pre- set standards of effectiveness in controlling accumulation of dental plaque and calcuclus (tartar) in dogs and cats.
Nommer 4 produits chimiques utilisés pour les soins dentaires.
- Eau oxygènée 1.5 à 3%
- Bicarbonate de soude
- Chlorhexidine 0.12-2%
- Sanguinarine
Nommer quelques caractéristiques de la chlorhexidine. (au moins 4)
- Solution, gel
- Gluconate. Goût, ototoxicité si dans oreille interne
- Colore les dents (part avec le polissage)
- Solution 0.12% pour usage vétérinaire.
- Acetate. Peu de recherche. Semble avoir le même effet.
- Adsorption aux surfaces dentaires, à la pellicule, aux membranes muqueuses.- -Inactivé en présence de matériel organique.
- *-Incapacité d’atteindre la partie apicale despoches parodontales.**
Nommer le rôle du Zn et de la vitamine C dans le nettoyage chimique des dents.
Zn pour cellules épithéliales
Vitamine C pour tissu conjonctif
Nommer le rôle du dioxide de chlorure stabilisé (Oxyfresh).
Augmente potentiel oxydo-réduction
Nommer le rôle des enzymes.
Augmente l’action des enzymes de la salive.
Nommer le rôle de l’hexamétaphosphate, pyrophosphate.
Chélation du Ca++. Le tartre est plus mou + facile à nettoyer.
Vrai ou faux: le xylitol est seulement toxique chez le chat.
Xylitol (toxicité chez le chien, selon quantité)
Nommer un agent naturel qui a un effet systémique et qui réduit tartre et plaque.
L’ascophyllum nodosum
Qu’est ce que la phase de maintien?
Un fois que les soins sont faits: phase de maintien sur mesure, selon
- Degré de pathologie
- Volonté du propriétaire
- Collaboration du patient
Nommer le but des fiches dentaires.
Les fiches dentaires aident à examiner la condition dentaire et parodontale.
- Dx (diagnostic) and Plan Rx(traitement)
- Hygiène dentaire
- Évaluer reponse au Rx
- Protection légale
- Identification (humain)
Qu’est ce qu’on marque sur une fiche dentaire? (4)
- Dents existantes / absentes
- Restaurations
- Caries
- Autres anomalies morphologiques
Qu’est ce qu’on note sur une fiche parodontale? (6)
- Bord gingival libre
- +/- Ligne muco-gingivale
- Poches parodontales
- Exposition des furcations
- Mobilité
- +/- Niveau osseux
Nommer les matériel necessaire pour complété une fiche dentaire/parodontale.
- Explorateur
- Sonde parodontale
- Miroir
- Fiche dentaire / parodontale
- Crayons rouges et c. bleus
- Radiographies
Qu’est ce qu’on note en bleu sur la fiche dentaire/parodontale? (5)
Ce qui était là:
- Dents manquantes ou malpositionnées
- Contour des lésions dentaires
- Restaurations présentes
- Bord gencive libre
- Lésions parodontales
Qu’est ce qu’on note en rouge sur la fiche dentaire/parodontale? (3)
Ce qui a été fait:
- Restaurations
- Extractions
- Traitements exécutés durant la visite
Expliquer la terminologie pour la classification des lésions résorptives sur la fiche dentaire. (5)
TR1: émail seulement.
TR2: émail et dentine.
TR3: pulpe exposée.
TR4: Dommages extensifs de la structure
TR5: couronne est absente.
Nommer les 6 indices parodontaux.
- Index de la plaque
- Index du tartre
- Index gingival
- Mobilité
- Exposition de la furcation
- Index de la maladie parodontale
Expliquer l’index de plaque (Silness et Loë) (4 grades)
0: pas de plaque
1: film autour du bord gingival
2: Modéré, dans le sillon gingival
3: Abondant dans le sillon gingival
Expliquer l’index de tartre (Ramfjord) (4 grades)
0: pas de tartre
1: tartre supragingival
2: modéré supra, sous-gingival
3: abondant supra et sous-gingival
Nommer les 4 grades associées à l’évaluation de la mobilité d’une dent.
0: normal.
1: Léger: < 1 mm
2: Moderé: ~ 1 mm
3: Sévère: > 1 mm, ou mouvement vertical
Dessiner le pictogramme pour une dent manquante.
En bleu
Dessiner le pictogramme pour une dent incluse.
En bleu
Dessiner le pictogramme pour une dent primaire retenue.
On dessine la dent decidue à côté de la dent permanante en bleu.
Dessiner le pictogramme pour une dent surnuméraire.
On dessine la dent surnuméraire sur la fiche et on marque SN
Dessiner le pictogramme pour une dent à extraire.
En rouge, sur toute les vues
Dessiner le pictogramme pour une dent à extraire, décision à venir.
En rouge, mais ligne pointillé
Dessiner le pictogramme pour une dent qui a été extraite.
En rouge, X sur la dent
Dessiner le pictogramme pour une dent avec abrasion/attrition
En bleu, ligne droite ou cercle a/n courrone. Si abrasion=AB, si attrition=AT
Dessiner le pictogramme pour une dent avec une fracture.
En blue, ligne courbé. Abbréviations: Fx et parfois PE si pulpe est exposé
Dessiner le pictogramme pour une dent avec une racine retenue.
Si dent manquante mais racine retenue: en bleu
Si dent extraite mais racine retenue: en rouge
Dessiner le pictogramme pour l’encombrement.
On écrit CW (crowding) en bleu
Dessiner le pictogramme pour une dent en rotation.
Seulement sur vue occlusale
Dessiner le pictogramme pour la réccession gingivale.
Dessiner la ligne de la gencive + combien de mm.
Dessiner le pictogramme pour l’hyperplasie gingivale.
Dessiner ligne de la gencive + combien de mm.
Dessiner le pictogramme pour les poches parodontales.
On écrit la profondeur en mm.
Dessiner le pictogramme pour les pertes osseuses.
Croquis de ce qu’on voit à la radiographie
Dessiner le pictogramme utilisé pour l’exposition de la furcation.
Dessiner le pictogramme pour la mobilité.
Chiffres romains!!
Dessiner les pictogrammes pour:
- L’intrusion/extrusion
- Labio/linguoversion
- Mésio/distoversion
- L’intrusion/extrusion
- Labio/linguoversion (vue occlusale)
3. Mésio/distoversion (vue occlusale)
Dessiner le pictogramme pour une pathologie périapicale.
Dessiner le pictogramme pour un traitement de canal.
Si bleu: déjà faite, si rouge: fait pendant le traitement
Dessiner le pictogramme pour une apectomie.
Dessiner le pictogramme pour un carie + une restaurartion.
Expliquer la procédure pour la remplir la fiche dentaire (anomalies dentaires). (3)
1- Inscrire les anomalies dans le nombre (visuel + radiog)
-Manquantes, incluses, impactées, surnuméraires, primaires retenues
2- Inscrire les anomalies dans la position (visuel + radiog)
3- Inscrire les lésions dentaires / autres anomalies (visuel + radio + explor)
Expliquer la procédure pour la remplir la fiche parodontale (4)
- Dessiner bord gingival libre (on le dessine même si c’est normal):
- Hyperplasie gingivale
- Récession gingivale
- Tuméfactions - Inscrire:
- Poches parodontales
- Furcations exposées
- Mobilité
- Index maladie parodontale - Au besoin, dessiner:
- Ligne muco-gingivale
- Niveau osseux - Plan de traitement (tout ce qui est en rouge)
NOTES:
- Pour évaluer la perte d’attache, le pt. de repère est la jonction amélo-cémentaire
- A moins que étude/recherche pour tartre et plaque dentaire, seulement commentaire général sur quantité et localisation
Nommer les surfaces dentaires notés sur la fiche dentaire.
Maxillaire: Buccale, Occlusal,Palatin
Mandibulaire: Lingual, Occlusal, Buccale
Comment est-ce qu’on enregistre la profondeur des poches parodontales? (4)
- 6 endroits/dent
- On l’enregistre si 3mm et plus
- Si exposition de la furcation
- Si attache épithéliale est apicale à la ligne muco-gingivale
