Cours 3: Occlusion, résorption et maladies parodontales Flashcards
Expliquer l’occlusion normale d’un chien au niveau des incisives.
- *Insicives maxillaires: Toutes rostrales aux incisives mandibulaires (occlusion en ciseau**)
- *Incisives mandibulaires**: L’extrémité incisive des cuspides est en contact avec le cingulum des incisives maxillaires
Expliquer l’occlusion normale d’un chien au niveau des canines.
La canine mandibulaire à une inclination labiale et sa couronne se situe à mi-chemin entre la 3ième incisive et la canine du maxillaire.
Nommer quelques caractéristiques de l’occlusion normale d’un chien au niveau des prémolaires. (5)
- Prémolaires s’entrecroisent sans se toucher
- Prémolaires mandibulaires sont en position linguale par rapport au prémolaires maxillaires.
- La couronne des prémolaires mandibulaires est à mi-chemin de l’espace interproximal rostral à la prémolaire maxillaire correspondante.
- Le sommet des couronnes des 2ième et 3ième prémolaires sont au même niveau (pas de courbure au niveau du corps de la mandibule)
- La cuspide centrale de la 4ième prémolaire de la mandibule pointe entre les 3ième et 4ième prémolaires du maxillaire
Expliquer l’occlusion normale chez le chat.
- *Incisives:**
- Occlusion en ciseau (comme chez le chien) ou occlusion en tenaille (bout-à-bout: les extrémités incisives maxillaires et mandibulaires en contact)
Canines: comme chez le chien
- *Prémolaires:**
- S’entrecroisent sans se toucher
- Couronne des prémolaires mandibulaires est à mi-chemin de l’espace interproximal rostral à la prémolaire maxillaire correspondante.
- *Molaire maxillaire:**
- Située disto-palatalement à la quatrième prémolaire
Que veut désigner le pictogramme?
La relation entre les mâchoires est normale
Nommer les 2 grandes types de malocclusions.
- Origine dentaire
- Malocclusion de classe 1 - Origine squelettique
- Malocclusion de classe 2
- Malocclusion de classe 3
Qu’est ce qu’une malocclusion de classe 1?
Une malocclusion qui correspond à des anomalies dentaires telles que:
- Dents mal-positionnées
- Dents en rotation
- Dents manquantes
Mais, la relation rostro-caudale entre les mâchoires est normale
Nommer deux exemples de malocclusions de classe 1.
- Occlusion en tenailles ou égale (even bite) pas normal chez le chien
Le bout incisif des incisives s’appose = usure - Occlusion croisée rostrale
- Les incisives sont entrecroisées –> les incisives de la mandibule en position antérieure
* *Note:** tendance au prognathisme (classe 3) parce que la canine mandibulaire est appuyée contre l’incisive maxillaire (se trouve enclavée dans cet espace, ce qui limite la croissance mandibulaire)
Nommer la condition dans la photo.
Occlusion en tenailles ou égale (malocclusion de classe 1)
Nommer la condition dans la photo.
Occlusion croisée rostrale: incisives maxillaires lingualement aux incisives mandibulaires
Nommer la condition dans la photo.
Occlusion croisée caudale: 108 lingualement à 409.
Qu’est ce qui se passe dans cette photo? Comment est-ce qu’on va le traiter?
Cuspide de PM4 maxillaire cause la récession gingivale M1 mandibulaire, car PM4 est trop incliné vers le centre.
Traitement: raccoursir PM4 ou l’enlever.
Vrai ou faux: l’encombrement (crowding) est considéré comme une malocclusion de classe 1.
Vrai
Chez quels races de chiens est-ce qu’on retrouve les malocclusions de classe 1 suivants?
Rotation de la 3ième prémolaire
Canine du maxillaire placée en mésioversion
Rotation de la 3ième prémolaire=brachycéphales
Canine du maxillaire placée en mésioversion= Shetland = « canine en lance »
Vrai ou faux: aucun traitement existe pour la mesioversion de la canine.
Faux: correction orthodontique existe pour la mésioversion de la canine.
Inclinaison de la dent 204:
A. Normale
B. Mésioversion
C. Distoversion
D. Palatoversion
E. Labioversion
B. Mésioversion
Inclinaison de la dent 304:
A. Normale
B. Mésioversion
C. Distoversion
D. Palatoversion
E. Labioversion
E. Labioversion
Note: si on corrige la position de 204, 304 va réprendre sa place
Nommer la condition qui fait partie des malocclusions de classe 2.
Le brachygnathisme/dentition distale (mandibule est trop courte)
Nommer la condition qui fait partie des malocclusions de classe 3.
Prognathisme/dentition rostrale, la mandibule est trop longue
Nommer la condition présente dans la photo.
Brachygnathisme
Nommer la condition présente dans la photo.
Prognathisme
Qu’est ce qu’une malocclusion de classe IV? Nommer la condition qui fait partie.
Malocclusion classe IV = mâchoires déviées ou asymétrie
- *Latérognathisme (asymétrie faciale)**:
- Croissance asynchrone et inégale des os des mâchoires
- Atteint une ou plusieurs arcades dentaires
Si le chien est capable de s’alimenté, pas besoin de le corrigé
Nommer les 2 types de résorption dentaire selon la pathogénie.
- Résorption de remplacement
- Résorption inflammatoire
Qu’est ce que la résorption de remplacement?
La dent est progressivement remplacée par du tissu osseux. La résorption est lente et la cause est inconnue.
Qu’est ce que la résorption inflammatoire?
La résorption est causée par une infection, par exemple au niveau de l’apex, la résorption se fait rapidement.
Nommer les 2 classifications de résorption dentaire de remplacement selon la localisation. Lequel est plus commune?
- Résorption externe: plus commune
- Résorption interne: plus rare, provient de la cavité pulpaire
Nommer l’espèce chez lequel on observe le plus de résorption dentaire.
Chez le chat, mais présent chez plusieurs espèces animales, incluant l’homme.
Vrai ou faux: la résorption dentaire est seulement douloureuse lorsque la lésion est située au niveau ou près de la région apicale (par opposition à dans la cavité buccale seulement).
Faux! C’est l’inverse: Douleur lorsque lésion est située au niveau ou près de la cavité buccale (par opposition à dans la région apicale seulement).
Nommer les 2 traitements disponibles pour la résorption dentaire.
- Extraction
- Amputation de la couronne
- Seulement pour les félins, lorsque les racines sont presqu’entièrement résorbées (pas de ligament parodontal), pas de lésions d’origine parodontale ou endodontique, la racine n’a pas été mobilisée.
Nommer les 5 classes des lésions dentaires félines.
Stade 1: émail et/ou cément
Stade 2: dentine
Stade 3: pulpe
Stade 4: pulpe, extensif
4A: Autant de couronne que racine
4B: Couronne > racine
4C: Couronne < racine
Stade 5: reste un peu de tissu à résorber (reste plus de couronne)
Nommer le stade de résorption de cette dent.
Stade 2 (dentine est atteint)
Nommer le stade de résorption de cette dent.
Stade 3, pulpe est atteint
Nommer le stade de résorption de cette dent.
Stade 4b, couronne>racine (racine est intacte)
Nommer le stade de résorption de cette dent.
Stade 4c: Couronne < racine
Couronne est belle, racine est détruite
Nommer le stade de résorption de cette dent.
Stade 5
Nommer les 4 tissus qui forment la parodonte.
- Gencive (Épith + T.conjonctif)
- Ligament parodontal (T.conjonctif)
- Cément (T.conjonctif)
- Os alvéolaire (T.conjonctif)
Nommer les 4 structures importantes de la gencive + muqueuse.
- Bord libre de la gencive
- Gencive attachée
- Ligne muco-gingivale
- Muqueuse alvéolaire
Nommer les 3 types d’épithélium qui composent la gencive.
- Épithélium buccal: kératinisé
- Sulculaire (1-3 mm)
- De-jonction (1mm)
– Desquamation
– Taux de remplacement
– Résistance au détachement: quelques dizaines de grammes
Nommer le rôle des fibres supracrestales.
Tissu conjonctif qui attache l’épithélium de jonction à la crête alvéolaire
Qu’est ce que l’espace biologique?
L’espace entre le fond du sillon gigival (poche parodontale) et la crête alvéolaire
Nommer les 3 rôles du desmodonte/ligament parodontal.
- Absorber les forces exercées lors de mastication
- Prévenir la migration apicale de l’épithélium
- Cicatrisation
NOTE: Si les forces exercées sont trop grandes, on aura une dégénérescence du ligament parodontal, ce qui causer de l’ankylose et de la résorption radiculaire
Expliquer l’histologie de la desmodonte (5). Est-ce un tissu avec un potentiel de régénération?
- Fibroblastes, restes de Malassez (cellules épithéliales de la lame dentaire, responsables de la formation des kystes odontogènes), SN, C. de type osseux, cémentoblastes
- Cell. pluripot. non differ. cells ->fibro, ostéo, cémentoblastes
- Remplacement collagène
- Fibres de Sharpey
- Syst. nerveux périphérique: douleur, pression, proprioception
Oui! Tissu avec potentiel de régénération
Nommer les 4 rôles du cément.
- Attache des fibres de Sharpey du parodonte
- Cicatrisation
- Prévention ankylose et résorption dentaire
- Les endotoxines bactériennes se retrouvent dans le cément superficiel (protection de la dentine), pas en profondeur. Il faut être conservateur lors de surfacage radiculaire
Vrai ou faux: la dentine est la structure dentaire la plus résistante à la parodontite
Faux: Cément = la structure dentaire la plus résistante à la parodontite
Nommer les 3 rôles de l’os alvéolaire.
- Remodelage
- Support
- Attache du ligament parodontal (fibres de Sharpey)
Nommer les 5 composantes de l’attache gingivale.
- Épithélium de jonction
- Tissu conjonctif
- Os
- Desmodonte
- Cément
Nommer les 3 manifestations locales des parodontites.
-
Perte d’attache
- Poches parodontales (PP)
- Récession gingivale (GR) - Perte osseuse, fracture mandibulaire, fistule oro-nasale
- Perte de fonction, perte de la dent
Nommer les 3 conditions qui font partie des manifestations locales des maladies parodontales.
- Gingivite (+/- homéostasie)
- Hyperplasie gingivale
- Parodontite
Vrai ou faux: la gingivite est réversible
Vrai, sauf si en partie hyperplasie gingivale.
Réversible parce qu’il n’y a pas de présence de perte d’attache
Qu’est ce que la gingivite inflammatoire?
Gingivite sans perte d’attache, mais oedème est présent
Profondeur: moins de 3 mm (solution = nettoyage pour diminuer bactéries)
NOTE: si après le nettoyage la gencive reste enflé, hyperplasie gingivale.
Vrai ou faux: la parodontite est réversible.
FAUX: irréversible parce qu’il y a une perte d’attache
L’attache gingivale migre apicalement, laissant coronalement une poche parodontale et/ou une zone de récession gingivale.
Qu’est ce que la parodontite?
PARODONTITE= perte d’attache!!
–>Poche parodontale et/ou récession gingivale
Expliquer la relation entre les poches parodontales et les pertes osseuses.
Les poches parodontales supra-alvéolaires causent des pertes osseuses horizontales (os suit la perte d’attache).
Les poches parodontales infra-osseuses causent des pertes osseuses verticales (obliques) (os a pas le temps de s’adapter au pertes = oblique).
Note: l’os part avec la perte d’attache
Vrai ou faux: La dent 206 devrait être diagnostiquée comme ayant une gingivite?
Faux, perte d’‘attache, gencive enflée mais pérodontite!
La dent 206 a une poche parodontale
A. Supra osseuse
B. Infra osseuse
C. On ne le sait pas lequel
D. On ne sait même pas si elle a une poche parodontale
D. On ne sait même pas si elle a une poche parodontale (utilise une sonde paradontale!)
La radiographie de la dent 206 montre une perte osseuse …
A. Horizontale
B. Oblique (verticale)
A. Horizontale
Nommer les 2 points de repère anatomiques utilisés quand on mesure la hauteur de l’attache gingivale.
- Mesurer récession gingivale avec une sonde parodontale
– Distance entre jonction amélo-cémentaire et bord gingival libre - Mesurer poche parodontale avec une sonde parodontale
– Distance entre le bord gingival libre et le fond de la pocheparodontale (Epith. de Jonction)
Rappel: Perte d’attache: récession gingivale + poche parodontale
La dent 409
A. Est normale
B. Montre de la gingivite
C. Montre une parodontite
D. Ne sait pas
D. Ne sait pas, on n’a pas pris une sonde paradontale pour vérifier
La dent 409 …
A. Normale
B. Gingivite
C. Parodontite débutante
D. Parodontite sévère
A. Normale
La dent 410
A. Normale
B. Gingivite
C. Parodontite débutante
D. Parodontite sévère
D. Parodontite sévère
La dent 410…
A. Poche supra-osseuse
B. Perte osseuse verticale
C. Probablement très mobile
D. Récession gingivale importante
B. Perte osseuse verticale
Nommer les 4 stades de PD (index parodontal)
Stade I (PD1): Pas de perte osseuse Stade II (PD2): 0-25 % perte osseuse Stade III (PD3): 25-50 % perte osseuse Stade IV (PD4): Plus de 50% perte osseuse
Nommer les 3 stades d’exposition de la furcation.
Normalement furcation entre deux dents est remplis d’os
I. Début de furcation exposée
II. Instrument inséré dans la furcation assez profondément, mais ne passe pas de l’autre coté
III. Intrument passe d’un côté à l’autre
La densité osseuse entre les racines de la dent 309
A. Normale
B. Furcation exposée
C. Ne peux le dire
B. Furcation exposée, perte osseuse visible
Index parodontal de la dent 309
A. PD0
B. PD1
C. PD2
D. PD3
E. PD4
F. PD5
C. PD2 ou PD3 acceptable
La dent 310:
A. Normale
B. Impactée
C. Incluse
D. Éruption partielle
E. Péricoronite
B. Impactée ou D. Éruption partielle
Vrai ou faux: Il semble y avoir une anomalie dans le nombre de dents
Vrai, 311 n’est pas présent
Vrai ou faux: Juste d’après la radiographie, on peut dire qu’il y a de l’encombrement entre 308 et 309?
Vrai, chevauchement
Nommer quelques manifestations systémiques des maladies parodontales. (4)
- Infections, bactériémie
- Médiateurs d’inflammation en circulation
- Maladies systémiques plus difficiles à contrôler
- Lésions histologiques a/n reins, foie, myocarde
