Cours 2 : Examen, pathologie Flashcards
Nommer 3 facteurs qui doivent être prise en compte lors de la création du diagnostic.
- Le signalement (age, race, sexe, antécédents des géniteurs –>prédispositions génétiques
- Raison pour la consultation
- Anamnèse (historique médical: antécédents, état de santé actuel, allergies et réactions médicamenteuses, médicaments reçus + résultats)
Nommer quelques facteurs qui font partie de l’historique dentaire (8)
- Début et progression du problème
- Comportement et ses modifications
- Niveau d’activité diminué
- Type d’activité (ne joue plus avec jouet X, cache ses objets à mâcher)
- Procédures dentaires antécédentes, dates, résultats
- Soins dentaires à domicile
- Comportement à risque (balle de tennis, anxiété de séparation)
- Travail à risque: police, armée, Schutzhund
- Environnement à risque: sable, cage
Nommer quelques signes cliniques qui peuvent indiquer un problème dentaire. (12)
- Port de tête, mange la tête penchée
- Symétrie faciale (anatomie, masse, enflure)
- Écoulement nasal ou oculaire
- Ptyalisme (augmentation de salivation, attention à la rage)
- Problèmes d’ouverture/fermeture de la gueule
- Décoloration des poils près de la bouche, dermatite des replis labiaux (et mauvaise odeur)
- Mouvements de la langue
- Préhension et mastication des aliments
- Intérêt pour la nourriture: douleur ou maladie systémique?
- Grincement des dents: chat. Douleur abdominale?
- Halitose
- Perte de poids, anorexie
Nommer 4 pathologies associées aux troubles d’ouverture de la gueule.
- Myosite des muscles masticatoires (douleur)
- Abcès rétrobulbaire (douleur)
- Tumeur rétrobulbaire (mécanique, pas douloureux, os s’accroche sur la tumeur)
- Abcès/tumeur: exophthalmie, répulsion du globe oculaire plus difficile.
Nommer 2 pathologies associées aux troubles de fermeture de la gueule.
- Trauma (fracture/luxation)
- Névralgie du trijumeau
Note: M. digastrique = innervé par n.trijumeau + n.facial
Autres M. masticatoires = innervés par n. trijumeau
Nommer les 3 types de procédures d’examen.
- Examen vigile
- Examen sous-anesthésie
- Examens complémentaires
Nommer les 3 composantes de l’examen vigile.
- Examen clinique
- Examen région maxillo-faciale
- Examen de la gueule
- Bouche fermée
- Bouche ouverte
Comment est-ce qu’on fait un examen de la région maxillo-faciale? (4)
- Regardez de loin la tête et la région du cou
- Palpez les structures externes de la tête
- Vérifier les yeux (exophtalmique, résistance au movement lors de pression oculaire)
- Palpez les noeuds lymphatiques mandibulaires (rétro-pharyngiens médiaux normalement non palpables)
Qu’est ce qu’on regarde lors de l’examen de la gueule avec la lèvre soulevée? (4 structures)
- Surface interne des lèvres
- Muqueuses buccales
- Gencives
- Vestibule
Vérification de perfusion, oxygénation, hydratation des tissus, inflammation, ulcération, infection, saignements, traumatisme, hyperplasie, masses etc…
Vrai ou faux: on devrait évaluer l’occlusion dentaire SEULEMENT lorsque l’animal est intubé.
FAUX: l’occlusion dentaire devrait être évaluer avant le patient est intubé.
Évaluation du rapport entre les mâchoires, les dents et entre les dents et les tissus mous (lésions/blessures)
Qu’est ce qu’on regarde lors de l’examen de la gueule avec la bouche ouverte? (4)
- Articulation temporo-mandibulaire (amplitude du mouvement, douleur, crépitement)
- Palais, oropharynx
- Langue (parties dorsale et ventrale, mobilité)
- Amygdales
Note: cette partie de l’examen peut nécessiter que le patient soit sédaté ou anesthésié.
Nommer la pathologie présente chez le chat dans la photo suivante:
Carcinome spino-cellulaire des amygdales
Nommer les 4 examens qui se font sous anesthésie
- Examen buccal
- Examen dentaire (se fait visuellement, explorateur au besoin)
- Examen parodontal (se fait en utilisant la sonde parodontale)
- Examen radiographique
Qu’est ce que la stomatologie?
Discipline médicale qui traite des maladies de la bouche et des dents.
ex: lésions dentaires, lésions des tissus attenants
Nommer deux lésions dentaires où le nombre de dents présents est augmenté.
- Dents décidues retenues
- Dents surnuméraires
Nommer 5 conditions où le nombre de dents présents est diminué.
- Anodontie (absence de dents)
- Oligodontie
- Hypodontie
- Dents incluses (dent présent mais pas d’éruption, pas de raison identifiée)
- Dents impactées (l’éruption est entravée=raison pathologique)
Expliquer la différence entre l’oligodontie et l’hypodontie.
Oligodontie = plusieurs dents manquantes Hypodontie = s'il manque 6 dents ou moins
Nommer la pathologie présente dans cette photo.
Dent décidue retenue
Par quel nombre cette dent devrait être identifié?
504
Expliquer la démarche diagnostique, la pathogénie et le traitement pour les dents (décidues) retenus
- Diagnostic: examen clinique, radiographique
-
Pathogénie: pas 2 dents pour le même espace:
- Déplacement –> malocclusion
- Encombrement dentaire –> maladie parodontale - Traitement: extraction, le plus tôt possible, sauf si la dent permanente est absente
Combien de dents retenues visibles?
A. 0
B. 1
C. 2
D. 3
E. 4
F. > 4
D. 3
Dents décidues ont la tendance à être plus vestibulaires par rapport à la dent permanente. Exception = canine maxillaire= distale à la dent permanante
Quel est la numération de cette dent selon le système d’identification numérique?
A. C1
B. 1C
C. 1c
D. c1
E. 1PM
C. 1c
La numération de cette dent selon Triadan modifié?
A. 204
B. 304
C. 303
D. 403
E. 704
B. 304
Expliquer comment les dents peuvent se déplacé quand il y a présence des dents (décidues) retenus (A/N de la canine + autres dents)
- 504 déplace 104 mésialement (↓ diastème 103-104); idem 604 et 204 → malocclusion
- Les autres dents décidues déplacent la permanente vers le palais ou la langue → malocclusion
Expliquer la démarche diagnostique et la pathogénie pour les dents incluses.
- Diagnostic: absente à l’examen clinique, confirmation radiographique de sa présence
-
Pathogénie:
- incluse ou impactée –> kyste dentigère (kyste autour de la couronne de la dent incluse, expansion)
- partiellement incluse –>péricoronite
Qu’est ce qu’une périocoronite?
Une partie de la couronne est toujours sous la gencive ou même dans l’os alvéolaire. Cela augmente la profondeur du sillon gingival et favorise la présence de bactéries en plus grande nombre.
ex: dents de sagesse avant éruption chez l’humain
Expliquer le plan de traitement pour des dents incluses en absence (3) /présence de kyste dentigère (2).
- Absence de kyste dentigère:
- note: risque de former un kyste diminue avec l’âge
a) Extraction
b) Suivi
c) Operculectomie (enlever les tissus mous et durs pour favoriser l’éruption si le potentiel est toujours présent) - Présence de kyste dentigère:
a) Extraction et curettage du kyste (+histopath)
b) Marsupialisation (créer une poche avec le kyste, liquide sorte et la paroi du kyste raptisse) suivi si trop extensif
Expliquer la démarche diagnostique, la pathogénie (3) et le traitement pour les dents partiellement incluses (éruption partielle) (2).
- Diagnostic: clinique et radiographique
-
Pathogénie:
a) péricoronite
b) parodontite
c) épaississement de la gencive -
Traitement:
a) Operculectomie si assez d’espace pour la dent et potentiel d’éruption
b) Extraction
Nommer les 3 traitements pour une dent impactée.
- Enlever la cause, observation et traitement selon l’évolution (la considérer alors comme une dent incluse–>Operculectomie)
- Extraction (ex: si obstruction est structure plus importante que la dent)
- Observation et suivi radiographique si le patient est âgé + n’a pas causé de problème jusque là
Qu’est ce qu’une dent impactée?
Dent où l’éruption est empêchée par du tissu gingival très fibreux et épais.
Note: vérifier T4, peut être associé à l’hypothyroidisme
Nommer 5 autres lésions dentaires associés au nombre/grosseur des dents présents.
- Encombrement dentaire
- Dent surnuméraire
- Fusion
- Gémination
- Concrescence
Qu’est ce que l’encombrement dentaire?
Chevauchement dû à un manque d’espace localisé ou généralisé, cause la malocclusion (soit trop de dents ou dents trop grosses)
Peut favoriser une parodontite (infection de la gencive
Traitement= extraction si parodontite ou malocclusion présentes
Qu’est ce qu’une dent surnuméraire?
Dent présent qui n’est pas normalement présent.
Diagnostic clinique et radiographique
Pathogénie=encombrement, malocclusion (s’il y a de la place, normalement pas de problèmes)
Extraction si nécessaire
Qu’est ce que la fusion?
L’union de 2 bourgeons dentaires qui crée une large structure dentaire, le nombre de dents présents est diminué.
OU
Union de toute la dent ou racine seulement (cément et dentine)
Qu’est ce que la gémination?
Tentative de former deux dents à partir d’un seul bourgeon: 2 couronnes qui partagent la même racine.
–Large structure dentaire, nombre de dents normal
Compléter le tableau
Qu’est ce que la concrescence?
Union des racines par la formation de cément autour des racines chez patient âgé. Surtout lorsque hypercémentose.
Ce chien est âgé de 8 mois. On recommande un suivi dans un mois?
Non, peut-être un kyste, si on attends 1 mois, chirurgie devient plus difficle.
D’après la radiographie, votre diagnostic pour cette dent?
A. Absente
B. Incluse
C. Impactée
D. Déplacée dans le nez suite a un impact non observé
E. Autre
B. Incluse, partie radioopaque autour de la dent = kyste
Des incisives mandibulaires, il y en a…
A. Juste assez
B. Une décidue
C. Deux décidues
D. Une surnuméraire
E. Deux surnuméraires
E. Deux surnuméraires
Quel est votre diagnostic?
A. Dent surnuméraire
B. Perle d’émail
C. Fusion
D. Gémination
E. Normal
D. Gémination
Quel est votre diagnostic?
A. Dent surnuméraire
B. Perle d’émail
C. Fusion
D. Gémination
E. Normal
C. Fusion (centrale et intermédiaire qui se sont fusionnés ensemble, à la radio il manque une racine)
Nommer les deux lésions dentaires associées à la grosseur des dents.
- Macrodontie
- Microdontie
Qu’est ce que la dilacération de la racine? Nommer deux causes et le traitement.
Courbe ou angulation extraordinaire des racines.
Causes:
1. Traumatisme durant développement dentaire
2. Héréditaire (ex: racines longues, mandibules petites (durant édification de la racine, celle-ci courbe au contact avec le cortex ventral de la mandibule))
Traitement:
Peut causer parodontite et nécessiter l’extraction
Complique les extractions (fracture de la racine)
Qu’est ce qu’un dens invaginatus ou dens in dente?
Invagination tissulaire au moment de la formation du germe dentaire.
Manifestation clinique: couronne difforme, racines convergentes, lésion parodontale importante.
Note: plus fréquent a/n des molaires mandibulaires
Causes: hériditaire ou idiopathique
Pathogénie: cause souvent pulpite ou nécrose pulpaire
Traitement: extraction
Nommer les 3 lésions dentaires associées à la position des dents.
- Malocclusion ou déplacement
- Rotation (surtout chez les brachycéphales)
- Encombrement (“crowding”)
Nommer la condition présente dans la photo.
Rotation
Qu’est ce que l’amélogénèse imperfecta? Quand est-ce qu’elle se produit?
Une condition qui cause soit l’hypoplasie (déposition anormale de matrice énamélaire) de l’émail ou l’hypominéralisation de l’émail (Minéralisation anormale de matrice énamélaire, email use rapidement)
Se produit avant l’éruption
Nommer les 3 causes et les 3 traitements pour l’amélogénèse imperfecta.
- *Causes:**
1. Hérédité
2. Causes locales: trauma (extaction dent dédicue), abcès de dent dédicue.
3. Causes systémiques: nutrition, infections (lésions forment une ligne continue sur plusieurs dents) - *Traitements**:
1. Débridement
2. Scellant de la dentine
3. Couronne prosthétiques
Nommer les 3 types de dyschromie ainsi que leurs causes.
- Taches extrinsèques (sur la surface)–> part avec le nettoyage
Causes: Chlorhexidine, amalgame, bactéries (sous le tartre) - Taches intrinsèques: dans l’épaisseur de émail ou dentine
Causes: lors de la formation des dents (ex: tétracyclines, porphyrie congénitale), Fluorure, caries arrêtées - Origine interne: coloration anormale de la pulpe
Causes: Hyperhèmique (pulpite), Hémorrhagique, Résorption interne, Nécrotique; Non-vitalité
D’après vous, cette dyschromie, elle est …
A. Tache extrinsèque
B. Tache intrinsèque
C. Origine interne
C. Origine interne
Nommer les 5 types de lésions dentaires d’origine traumatique.
- Dyschromie (pas nécessaire traumatique)
- Fractures
- Abrasion (causée par des objets)
- Attrition (causée par les autres dents)
- Érosion (causée par substance acide. Ex: vomissements)
Nommer les deux types de fractures dentaires ainsi que leurs traitements.
1. Fracture non compliquée
Implique l’émail ou l’émail et la dentine
Traitement: observation, scellant si la dentine est exposée, surtout si mince ou l’animal est jeune.
2. Fracture compliquée
Fracture qui implique la pulpe (canal pulpaire est exposé, à l’aide d’un explorateur)
Traitement: traitement endodontique (canal, canalaire) ou extraction.
OBSERVATION N’EST PAS UN CHOIX
Fracture de la paroi (slab fracture, voir la photo)
A. C’est une fracture non compliquée
B. C’est une fracture compliquée
C. Je ne suis pas certain(e)
B. C’est une fracture compliquée
Vrai ou faux, maxillaire droit: il y a une anomalie au niveau du nombre de dents.
Faux
Vrai ou faux Maxillaire droit: il y a une dent qui va nécessiter une extraction? Si oui, laquelle?
Vrai, 108 (fracture A/N lingual) pas la 104 car c’est de la dentine tertière et pas la pulpe qui est exposé
Expliquer la pathogénie et le traitement pour une fracture compliquée d’une dent décidue.
Pathogénie:
-Peut causé un abcès qui va affecter le bourgeon de la dent permanente
Traitement:
-À moins que éruption de la dent permanente soit imminente, extraction (en évitant le bourgeon de la dent permanente).
– Ne pas attendre pour faire l’hystérectomie en même temps…
Expliquer la différence entre l’abrasion et l’attrition.
Abrasion: usure des dents par des objets
Si surface (occlusale ou incisive) = balle de tennis, sable
Si surface distale des canines = barreaux de cage
Attrition: usure des dents par d’autres dents
-Vérifier quelles dents la causent, avant d’extraire.
-Difficile parfois de savoir avec tube endotrachéal.
-Vérifier avant intubation (Boxers, Bull dogs, etc)
Donner les définitions pour les termes associées à la luxation dentaire suivants:
Concussion
Subluxation
Luxation latérale
Luxation extrusive
Luxation intrusive
Concussion: pas de mobilité, ni déplacement de la dent
Subluxation: mobilité mais pas de déplacement
Luxation latérale: mobilité, déplacement, fracture paroi alvéolaire
Luxation extrusive: déplacement vers l’extérieur. Peut résulter en Avulsion (extraction traumatique)
Luxation intrusive: déplacement vers l’intérieur
Nommer la pathologie associé avec des lésions dentaires d’origine infectieuse.
Les caries dentaires (flore cariogène? diète cariogène? héridité?)
Expliquer l’apparence des caries ainsi qui la pathogénie.
- Dégradation focale (clinique, radiographie)
- Carie de l’émail: apparence crayeuse, rétention
- Carie de la dentine: lésions pigmentées jaunes ou noires, surface dure ou molle selon en phase de minéralisation ou non
- Décalcification: les tissus sont plus mous (explorateur)
- Puits et fissures (surfaces occlusales) vs surfaces lisses.
- Peut être aigue, chronique ou même arrêtée.
Pathogénie
Diète haute en hydrates de carbone
Douleur, pulpite, mort pulpaire, fracture dentaire
Nommer les 3 types de lésions endontiques.
- Pulpite
- Nécrose pulpaire (paroi est rigide, donc oedème cause la strangulation)
- Lésions d’origine endodontique (lésions périapicales)
- Fistules a/n de la muqueuse buccale
- Fistules cutanées (région infra-orbitaire, menton, sous la mandibule etc…)
Nommer les 2 types d’abcès (lésions des autres tissus)
- Parodontal: fistule au niveau de la gencive
- ->Causé par accumulation de tartre qui empêche le liquide sulculaire de s’écoulerentre le dent et le bord gingival. - Périapical (donto-alvéolaire)
- Si fistule, celle-ci se retrouve plutôt au niveau de la muqueuse ou de la peau. Causé par une lésion endodontique (la pulpe est morte et infectée)
Nommer 4 structures du visage/gueule qui peuvent être atteints de fractures.
- Maxilla
- Mandibule
- Séparation de la symphyse
- Articulation temporo-mandibulaire (fractures + luxation)
Comment se présente des fistules oro-nasales/oro-antrales en clinique? (3)
- Communication entre les cavités buccale et nasale
- Examen clinique, sécrétions ou saignement par le nez
- Symptômes irritation voies resp. supérieures ex: éternuements
Nommer les 2 causes des fistules ainsi que le traitement.
Causes:
– Parodontite
– Extractions (iatrogénique)
• Traitement:
Fermer avec un lambeau muco-periosté ou un double lambeau (palatin et muco-périosté)
Nommer les 2 types de kystes.
- Non-ondontogène (avec/sans epithélium)
- Odontogène
NOTE: Une lésion tumorale peut devenir kystique, une lésion kystique peut devenir tumorale. Histopathologie (à plus forte raison si pas un kyste dentigère)
Qu’est ce qu’un kyste non odontogène?
Un kyste qui ne provient pas des tissus forment les dents
Qu’est ce qu’un kyste odontogène? Nommer le type le plus commun.
Kyste qui provient des tissus qui forment les dents.
Dentigère. Le plus commun. Toujours situé autourde la couronne d’une dent retenue. Expansion.
Nommer les 4 types de tuméfactions de la gencive.
- Fibrome odontogénique périphérique
– Parfois décrit comme épulis fibromateux ou ossifiant - Granulome pyo-traumatique (contact traumatique entre les dents et les t. mous)
- Hyperplasie gingivale (prédisposition hériditaire)
- Gingivite inflammatoire chronique qui peut former du tissu de granulation
Nommer deux types de tumeurs bénignes.
Fibromes et papillomes
Nommer les 3 types de tumeurs malignes les plus fréquentes.
- Sans métastases, seulement récidives locales:
• Améloblastome acanthomateux (parfois décrit comme épulis acanthomateux) - Avec métastases tardives:
• Épithélioma spinocellulaire, fibrosarcome - Avec métastases rapides:
• Mélanome Malin
Nommer la pathologie présente dans cette photo (indice: tumeur bénigne)
Fibrome odontogénique périphérique
Nommer la pathologie présente dans cette photo (indice: tumeur maligne sans métastases)
Améloblastome
Nommer la pathologie présente dans cette photo (indice: tumeur maligne avec métastases tardives)
Épithélioma spinocellulaire
