Cours 4 - TOC et apparentés Flashcards
Définition obsessions
Qu’est-ce qu’une obsession?
Pensées, images, impulsions persistantes, fréquentes, intenses et incontrôlables
Définition obsessions
Quels sont les thèmes fréquents des obsessions? (5)
- Contamination (tout est contaminé)
- Sexualité
- Agressivité
- Hypocondrie (ex: coeur est défectueux parce qu’essoufflé)
- Symétrie (ex: comment les choses sont placés)
Définition obsessions
Quelle est la différence entre égosyntone et égodystone?
Égosyntone = cohérent avec les valeurs et la personnalité de la personne
Égodystone = contradictoire avec les valeurs et la personnalité de la personne
Définition compulsions
Qu’est-ce qu’une compulsion?
Comportements répétitifs ou actes mentaux dans le but d’atténuer la détresse provoquée par l’obsession ou maitriser l’angoisse des obsessions
Compulsions ne sont pas nécessairement observables
Quels sont les facteurs qui augmentent l’intensité et la fréquence des compulsions? (3)
- Responsabilité perçue
- Probabilité que l’événement se produise en l’absence de compulsions
- Gravité perçcue du malheur
Définition compulsions
VRAI OU FAUX: Les compulsions sont toujours en lien avec les obsessions
FAUX
Ex: Si je ne suis pas ma routine, il va y avoir un ouragan en Floride
Définition compulsions
VRAI OU FAUX: Les compulsions ne sont pas toujours le résultat d’obsessions
VRAI
Ne pas faire la compulsion peut mener à détresse même sans obsession
Définition compulsions
Quels sont les catégories de compulsions? (5)
- Vérification
- Propreté et ordre
- Rituels (actions ou mentaux)
- Gestes répétitifs (ex: compter, toucher partie du corps)
- Action particulière avec extrême lenteur
Étiologie TCC
Quelle est l’hypothèse TCC pour le TOC?
Les compulsions sont acquises et renforcées
Renforcement négatif : diminution de la détresse suite à la compulsion
Étiologie TCC
VRAI OU FAUX: Les compulsions de vérification sont dû à déficience de la mémoire
FAUX (MAIS VRAI)
Remise en doute de la véracité de la vérification, pas de l’exécution
Étiologie TCC
VRAI OU FAUX: Les compulsions sont dû à des obsessions atypiques
FAUX: Obsessions sont des préocupations normales qui deviennent problématiques à cause de la détresse et l’interprétation qui est faite
Détresse est diminuée par compulsions ce qui est problématique
Hypothèse non confirmée
Étiologie biologique
Quels sont les facteurs biologiques du TOC? (4)
- Composante génétique héréditaire (?)
- Tumeurs ou lésions dans certaines régions du cerveau
- Déficits aux niveaux des fonctions exécutives (ex: déficits inhibition)
- Rôle de la sérotonine (?)
Étiologie psychanalytique
Quel est l’hypothèse psychanalytique du TOC?
Le TOC correspond à un conflit entre les pulsions (obsessions) et les principes moraux (surmoi).
Étiologie psychanalytique
Quel est l’hypothèse psychanalytique sur les compulsions?
La compulsion est un mécanisme de défense. Elle permet de diminuer l’angoisse en donnant un sentiment de maitrise et donne un certain contrôle sur l’environnement (surtout sur l’entourage)
Il doit composer avec les compulsions qui peuvent être envahissantes
Traitement TCC
Quel est le traitement comportemental pour le TOC? (1-2)
- Exposition avec prévention de la réponse (empêcher compulsion = pas de renforcement négatif)
- Exposition guidée par le thérapeute (permet de contrer la non-adhérence au traitement qui arrive lorsque l’exposition est la responsabilité du patient)
Inconvénient: objet obsession/compulsion pas tjrs accessible ou faisable
Traitement TCC
Quel est le traitement cognitif pour le TOC? (2)
- Exposition avec prévention de la réponse + restructuration cognitive (remise en question des pensées obsessives par logique/raison)
- Travail des interprétations erronées
Ex: non-exécution des compulsions pas = conséquences anticipées
Traitement biologique
Quels sont les traitements biologiques pour le TOC? (3-4)
- Médication (ISRS - fonctionne pour 50% des gens)
- Stimulation cérébrale profonde (électrochocs)
- Chirurgie (créer lésions dans certaines régions du cerveau)
- Molécules off label (essais pharmaceutiques)
Traitement psychanalytique
Quels sont les traitements psychanalytiques pour le TOC?
?
Thésaurisation pathologique
Quelles sont les manifestations/critères cliniques de la thésaurisation pathologique? (3-5)
- Difficulté à se débarrasser d’objets
- Accumulation frénétique et encombrement
- Acquisitions fréquentes
- Souffrance lors de séparation avec objets ou de l’impossibilité d’en acquérir
- Tendent à minimiser la problématique
Qu’est-ce qui distingue la thésaurisation pathologique du TOC? (2)
- Activité neuronale est différente
- Thésauriseurs éprouvent excitation à l’idée d’accumuler des objets
- Chez TOC, obsession envers les objets = détresse psychologique
Thésaurisation pathologique
Pourquoi est-ce que la thésaurisation pathologique n’est pas souvent reconnue par l’entourage de la personne?
Les personnes qui en souffrent ont tendance à minimiser la problématique et n’est pas observable au quotidien, surtout quand l’entourage ne voit pas la maison de la personne, qui évite souvent d’amener leur entourage dans leur maison.
Thésaurisation pathologique
Quels sont les traitements pour la thésaurisation pathologique? (3)
- Pharmacothérapie (IRSR, ISRN)
- Traitements psychologiques pour le TOC (peu ou pas de résultats)
- Adaptation de la TCC (exposition, restructuration cognitive, habiletés d’organisation)
Dysmorphie corporelle
Quelles sont les manifestations cliniques de la dysmorphie corporelle? (3)
- Obsession pour un défaut ou une imperfection corporelle (visage, peau, etc.)
- Comportements pour dissimuler l’imperfection
- Comorbidités (dépression, anxiété sociale, troubles alimentaires, consommation, idées suicidaires, troubles de la personnalité, etc.)
Dysmorphie corporelle
VRAI OU FAUX: La dysmorphie corporelle est un trouble à part entière
FAUX: La dysmorphie corporelle est un symtpôme d’autres choses plutôt qu’un trouble en tant que tel
Dysmorphie corporelle
Quels sont les traitements de la Dysmorphie corporelle? (2)
- Pharmacothérapie (ISRS)
- TCC
Qu’est-ce que la trichotillomanie?
La trichotillomanie est l’arrachage répété et compulsif des cheveux ou autres poils
Qu’est-ce que la dermatillomanie?
La dermatillomanie est le triturage (gratter, pincer, faire rouler la peau jusqu’à l’abîmer pour modifier son aspect) répété et compulsif de la peau
