Cours 4 : Théories environnementales, neurocognitives et neurodéveloppementales Flashcards
Quelle théorie sur le lien entre les complications obstétriques pendant la grossesse et les TMG est dominante/a la plus de preuves empiriques?
Exposition de la mère à un virus pendant la grossesse lors du 2e trimestre. N’a pas eu de lien fort, mais reste l’hypothèse ayant reçu le plus de soutien empirique actuellement.
Quelles sont les 2 explications du lien entre l’exposition de la mère à un virus pendant la grossesse et les TMG?
- Le virus affecte directement le foetus.
- La réponse antivirale de la mère entraîne la production de cytokines pro-inflammatoires qui entraînent des développements anormaux du cerveau sur des régions particulières.
Qu’ecq que la théorie de l’infection rétrovirale?
Virus qui devient une partie intégrante du génome et qui modifie les gènes et leurs expressions chez le sujet + ses descendants.
Qu’ecq la théorie de l’infection viral au cerveau?
Chez l’adulte, pas de preuves solides.
Qu’ecq la théorie de l’infection virale à l’enfance?
Développement altéré/influencé par le virus, pas encore soutenue par preuves.
Qu’ecq la théorie de la réaction anormale du système immunitaire à un virus?
Virus viendrait dérégler le système immunitaire, modification des tissus cérébraux entrainant la pathologie, inflammation.
Quelles sont 3 autres possibilités prénatales?
- Débalancement du cortisol de la mère lors de la grossesse due à un traumatisme ou un stress sévère (cortisol affecte différents systèmes et donc différentes régions du cerveau). Soutenu par plusieurs études populationnelles (augmente risque TMG à l’âge adulte).
- Toxoplasmose (parasite) causerait une infection similaire au virus.
- Mercure affecte la migration des cellules.
Selon Schwartz, 10% plus de prsn Sz sont nées à l’hiver ou printemps. Quelles sont les 2 hypothèses?
- Virus ou manque de vitamine D.
- Faible luminosité affecte rythme circadien = affecte mélatonine = impact sur température interne + dév du foetus.
VRAI ou FAUX : Pendant les périodes de famines, 2x plus de personnes avec Sz.
VRAI
Quels sont les 6 déficiences nutritionnelles les plus problématiques pendant la grossesse?
- Folate (acide folique) : problèmes de réparation d’ADN, plus à risque de mutation
- Omégas-3 : meilleures fcts cognitives chez l’enfant de 4 ans?
- Rétinal (Vit A) : fct antioxydante neuroprotectrice chez foetus
- Vit D
- Fer : dév du foetus + neurotransmission de la dopamine
- Protéines/calories (études avec rats) : dérèglements
VRAI ou FAUX : Plusieurs études ont démontré complications obstétriques liées à des TMG plus tard, MAIS on ne sait pas si ces tx sont liés aux prédispositions génétiques ou non.
VRAI
Quelles sont les 4 complications à la naissance liées à plusieurs reprises au dév d’un TMG?
- Manque d’oxygène (hypoxie fétal)
- Diabète de grossesse**, malformations congénitales, pré-éclampsie
- Hémorragies, incompatibilité sanguine
- Faible poids de l’enfant, petite circonférence de la tête
VRAI ou FAUX : La présence de gènes, infection ET problèmes obstétriques sont nécessaires au dév d’un TMG.
FAUX, on sait qu’il y a un lien, mais pas nécessairement la présence des 3 facteurs simultanément.
Quelle est la conclusion sur les résultats neuroanatomiques?
Ils ne sont pas apparents chez tous, ne font pas l’unanimité chez les chercheurs, plusieurs contradictions dans les études.
VRAI ou FAUX : Il y aurait le même nombre de neurones chez les prsn avec TMG que les prsn sans TMG.
VRAI
VRAI ou FAUX : Les études soutiennent maintenant davantage de dérèglements au niveau des circuits, soit de la communication synaptique de certaines régions, qui peuvent mener à des sx et des difficultés.
VRAI
Qu’ecq l’imagerie cérébrale permet de démontrer? (3 éléments)
Les déficits spécifiques au niveau de l’activation du cerveau en lien avec les déficits et les symptômes, surtout : dysfonction du lobe préfrontal (sx positifs).
On ne peut pas poser un dx de TMG avec une imagerie seulement, ce sont des tendances!!
On voit activation significativement moins grande lors de tâche chez prsn Sz (moins de ressources disponibles, problème de circuit).
Qu’ecq qui distingue les résultats neurophysiologiques récents d’avant?
Pour la Sz, l’hypothèse de la dopamine était dominante + on s’intéressait plus à la structure/anatomie isolé.
Maintenant, on connaît les NT impliqués et on s’intéresse plus aux interactions (connectivités) entre les systèmes et avec l’environnement.
Quel est le lien entre les cytokines et la dépression?
Une activation prolongée du système immunitaire suite à trop de stress par exemple = suractivation de cytokines (agit sur système motivationnel), pourrait expliquer en partie plusieurs désordres dont la dépression.
Selon l’hypothèse de la pandysmaturation, avant de s’exprimer, les gènes liées au dév de TMG se manifesteraient sous quels types de signes discrets? (3 éléments)
- Développement visuel et moteur irrégulier
- Performance anormale aux tests neuropsychologiques
- Retard croissance
Quels sont les 4 signes/traits retrouvés chez les TMG et leur fratrie?
- Déficit de l’odorat
- Déficit du mouvement de l’oeil (saccadé)
- Potentiels évoqués retardés (vitesse de traitement)
- Déficits sur tests neurocognitifs (bcp)
= autre preuve de tendances neurodéveloppementales.
Quels sont les 3 causes possibles des déficits sur tests neurocognitifs?
1- Faible motivation
2- Traitement pharmacologique (aide les sx positifs, mais aussi les déficits cognitifs)
3. Déficits marqués chez prsn avec dépression majeure ou tx bipolaire
Après les premières années post-premier épisode, les habiletés cognitives demeureraient…
stables.
Les problèmes cognitifs seraient parmi les problèmes les plus handicapant au niveau de…
l’intégration communautaire et sociale.
Quels sont les 4 éléments impactant le fonctionnement social?
- Sx positifs
- Sx négatifs
- Déficits neurocognitifs
- Effet des médicaments
Les cognitions sociales semblent avoir un impact majeur sur le fonctionnement. Les déficits en cognition sociale se divisent en 5 sous-catégories, quelles sont-elles?
1- Théorie de la pensée (mentalisation)
2- Reconnaissance des émotions
3- Connaissance sociale
4- Régulation émotionnelle
5- Biais attributionnel
Quels sont les liens entre les déficits d’attribution et la Sz + la dépression.
SZ : sur-attribution des évènements négatifs de leur vie aux autres et du bien à soi.
Dépression : inverse, modèle pessimiste.
Plusieurs prsn avec Sz souffrent aussi d’alexithymie (diff à reconnaître leurs émotions) + diff à gérer leurs propres réactions. Quels sont les deux impacts?
- Fait augmenter les sx positifs + négatifs
- Augmente le risque de faire une rechute psychotique
Que remarque-t-on dans le neurodéveloppement des prsn souffrant de TMG? (2 éléments)
À l’adolescence, y aurait trop d’élagage synaptique : trop de connexions coupées donc transmission de l’information = + difficile. Complications obstétriques peut en être la cause.
De nouvelles études suggèrent une perte de myéline de plus de 30% chez certaines prsn avec Sz : mauvaise transmission d’info, surtout dans régions impliquées dans sx positifs, logique et émotions.
