Cours 4:Rééducation neuro

Question 1

Quel est le but ultime de la récupération neurologique ?

Answer 1

Permettre à l’individu avec un trouble de SNC d’atteindre un NIVEAU OPTIMAL dans toutes les activités essentielles à son INDÉPENDANCE FONCTIONNELLE.

Question 2

Afin de mettre en place un bon programme, le physio doit maîtriser certains aspects, lesquels ? (4)

Answer 2

• Biomécanique des activités motrices
• Caractéristiques des muscles, tissus nerveux et impact de leurs déficiences sur le contrôle du mvt
• Principes d’apprentissage moteur et plasticité cérébrale
• Impact de l’environnement et motivation.

Question 3

Qu’est-ce que le modèle des réflexes ?

Answer 3

Le modèle des réflexes dit que l’information sensorielle est essentielle et contrôle les mvts et que les mvts sont une sommation de réflexes individuels.

Question 4

Qu’est-ce que le modèle hiérarchique ?

Answer 4

Dit que le contrôle moteur est organisé en 3 niveaux: haut( cortex), moyen (tronc cérébral) et bas (me).
Le contrôle s’effectue tjr de haut en bas
Les réflexes des niveaux inf sont inhibés par les centres sup.

Question 5

Le modèle des systèmes dit que le contrôle du mvt se fait par le biais d’un système mécanique avec sa _____ et affecté par des _____ et _____.

Answer 5

masse….. forces externes et internes.

Question 6

Vrai ou faux: Selon le modèle des systèmes, la coopération entre différents systèmes permet le contrôle du mvt ?

Answer 6

Vrai.

Question 7

L’existence de ________ aux niveaux des contrôles inférieurs permet de simplifier la commande motrice provenant des centres sup (modèle des systèmes).

Answer 7

Synergies musculaires

Question 8

Avant 1950, quelle approche était utilisée +++ ?

Answer 8

Rééducation musculaire. (poliomyélite).

Question 9

Entre les années 1950-1960, quelle approche était ++ utilisée ?

Answer 9

Approche neurofacilitatrice.

Question 10

L’approche neurofacilotatrice est basée sur quels modèles ?

Answer 10

Réflexes et hiérarchique.

Question 11

L’approche orientée vers la tâche est basée sur quels modèles ?

Answer 11

Modèle des systèmes.

Question 12

De quoi s’agit-il: Technique d’intervention dont l’objectif est d’augmenter l’habileté du patient à bouger de manière appropriée, tel que jugé par le clinicien ?

Answer 12

Facilitation.

Question 13

De quoi s’agit-il: Technique d’intervention dont l’objectif est de diminuer l’utilisation de patrons anormaux ?

Answer 13

Inhibition.

Question 14

Quels sont les postulats communs aux différentes approches neurofacilitatrices ? (5)

Answer 14

• Le cerveau contrôle les mvts et non les muscles.
• On peut modifier/faciliter les patrons de mvts par stimulation proprioceptive
• Les centres sup commandent les centres inf qui eux contrôlent les comportements primitifs et automatiques.
• La récupération d’une lésion du SNC suit la développement normal d’un enfant
• Tous les phénomènes liés à une lésion du SNC ont une explication neurophysiologique.

Question 15

Selon le postulat qui dit que ce sont les centres supérieurs qui contrôlent les centres inférieurs qui eux sont responsables des comportements primitifs, les patrons anormaux sont interprétés comme une conséquence d’un manque ________ des centres supérieurs et non comme une compensation ou adaptation.

Answer 15

d’inhibition.

Question 16

Quelles sont les approches neurofacilitatrices ?

Answer 16

Bobath (1965)
Brunnstrom (1966)
Kabat (PNF) (1985)
Rood
Ayres.

Question 17

Qu’est-ce que l’approche de Bobath ?

Answer 17

Les patients sont bloqués dans des synergies musculaires les empêchant de faire des mvts isolés.
Le contrôle des centres sup est impossible si tonus anormal et réflexes primitifs: on doit inhiber d’abord.

Question 18

Qu’est-ce que l’approche de Brunnstrom ?

Answer 18

Les patrons anormaux et les réflexes sont considérés comme un stade normal de récupération et sont encouragés.

Question 19

Selon l’approche de Brunnstrom, la rééducation doit tenir compte de quoi ?

Answer 19

Le niveau de récupération motrice auquel le patient s’est arrêté ou a régressé.

Question 20

De quel stade de récupération de Brunnstrom s’agit-il: Indépendance relative des synergies ?

Answer 20

Stade 5.

Question 21

De quel stade de récupération de Brunnstrom s’agit-il: Présence de synergies musculaires lors de mvts initiés volontairement ?

Answer 21

Stade 3.

Question 22

De quel stade de récupération de Brunnstrom s’agit-il: Exécution de plusieurs composantes en synergies opposées lors d’un même mvt ?

Answer 22

Stade 5.

Question 23

De quel stade de récupération de Brunnstrom s’agit-il: Combinaison de mvts simples commencent à dévier des synergies ?

Answer 23

Stade 4.

Question 24

Dans quelle approche on préconise l’utilisation de schèmes de mvt (diagonal, spiral) ?

Answer 24

PNF (Kabat).

Question 25

Quelles sont les limites des approches neurofacilitatrices ?

Answer 25

Interventions manquent de significativité.

La pratique de ces mvts ne se transfère pas mystérieusement aux habiletés fonctionnelles.

Question 26

Selon l’approche orientée vers la tâche, les mvts sont organisés dans un _______ et sont modulés en fonction des contraintes de _______.

Answer 26

But fonctionnel….. l’environnement.

Question 27

Quels sont les postulats de l’approche orientée vers la tâche ? (5)

Answer 27

• Chaque tâche comporte des exigences spécifiques au plan musculaire et a/n des ajustements posturaux
• Chaque tâche est modulée selon l’environnement dans laquelle elle est exécutée.
• Le processus de récupération est basé sur les problèmes du contrôle moteur
• Les intervention = ++ tôt est le mieux

Question 28

Vrai ou faux: le timing d’activation des muscles posturaux dépend du contexte ?

Answer 28

Vrai.

Question 29

Selon l’approche orientée vers la tâche, les problèmes majeurs sont les signes positifs ou négatifs ?

Answer 29

Négatifs (hypoactivation).

Question 30

Selon l’approche orientée vers la tâche, est-ce que le processus de récupération suit les stades prévisibles du développement de l’enfant ?

Answer 30

Non, suit une amélioration progressive .

Question 31

Selon l’approche orientée vers la tâche, est-ce que tous les déficits liés à une lésion cérébrale sont nécessairement causés directement par la lésion ?

Answer 31

Non, il peut y avoir des changements secondaires (compensation, non-utilisation).

Question 32

Quelles sont les limites de l’approche orientée vers la tâche ?

Answer 32

Perte de précision, risque de développer compensations

On s’éloigne de la récupération motrice au profit de la récupération fonctionnelle.