Cours 4:Rééducation neuro Flashcards
Quel est le but ultime de la récupération neurologique ?
Permettre à l’individu avec un trouble de SNC d’atteindre un NIVEAU OPTIMAL dans toutes les activités essentielles à son INDÉPENDANCE FONCTIONNELLE.
Afin de mettre en place un bon programme, le physio doit maîtriser certains aspects, lesquels ? (4)
- Biomécanique des activités motrices
- Caractéristiques des muscles, tissus nerveux et impact de leurs déficiences sur le contrôle du mvt
- Principes d’apprentissage moteur et plasticité cérébrale
- Impact de l’environnement et motivation.
Qu’est-ce que le modèle des réflexes ?
Le modèle des réflexes dit que l’information sensorielle est essentielle et contrôle les mvts et que les mvts sont une sommation de réflexes individuels.
Qu’est-ce que le modèle hiérarchique ?
Dit que le contrôle moteur est organisé en 3 niveaux: haut( cortex), moyen (tronc cérébral) et bas (me).
Le contrôle s’effectue tjr de haut en bas
Les réflexes des niveaux inf sont inhibés par les centres sup.
Le modèle des systèmes dit que le contrôle du mvt se fait par le biais d’un système mécanique avec sa _____ et affecté par des _____ et _____.
masse….. forces externes et internes.
Vrai ou faux: Selon le modèle des systèmes, la coopération entre différents systèmes permet le contrôle du mvt ?
Vrai.
L’existence de ________ aux niveaux des contrôles inférieurs permet de simplifier la commande motrice provenant des centres sup (modèle des systèmes).
Synergies musculaires
Avant 1950, quelle approche était utilisée +++ ?
Rééducation musculaire. (poliomyélite).
Entre les années 1950-1960, quelle approche était ++ utilisée ?
Approche neurofacilitatrice.
L’approche neurofacilotatrice est basée sur quels modèles ?
Réflexes et hiérarchique.
L’approche orientée vers la tâche est basée sur quels modèles ?
Modèle des systèmes.
De quoi s’agit-il: Technique d’intervention dont l’objectif est d’augmenter l’habileté du patient à bouger de manière appropriée, tel que jugé par le clinicien ?
Facilitation.
De quoi s’agit-il: Technique d’intervention dont l’objectif est de diminuer l’utilisation de patrons anormaux ?
Inhibition.
Quels sont les postulats communs aux différentes approches neurofacilitatrices ? (5)
- Le cerveau contrôle les mvts et non les muscles.
- On peut modifier/faciliter les patrons de mvts par stimulation proprioceptive
- Les centres sup commandent les centres inf qui eux contrôlent les comportements primitifs et automatiques.
- La récupération d’une lésion du SNC suit la développement normal d’un enfant
- Tous les phénomènes liés à une lésion du SNC ont une explication neurophysiologique.
Selon le postulat qui dit que ce sont les centres supérieurs qui contrôlent les centres inférieurs qui eux sont responsables des comportements primitifs, les patrons anormaux sont interprétés comme une conséquence d’un manque ________ des centres supérieurs et non comme une compensation ou adaptation.
d’inhibition.
Quelles sont les approches neurofacilitatrices ?
Bobath (1965) Brunnstrom (1966) Kabat (PNF) (1985) Rood Ayres.
Qu’est-ce que l’approche de Bobath ?
Les patients sont bloqués dans des synergies musculaires les empêchant de faire des mvts isolés.
Le contrôle des centres sup est impossible si tonus anormal et réflexes primitifs: on doit inhiber d’abord.
Qu’est-ce que l’approche de Brunnstrom ?
Les patrons anormaux et les réflexes sont considérés comme un stade normal de récupération et sont encouragés.
Selon l’approche de Brunnstrom, la rééducation doit tenir compte de quoi ?
Le niveau de récupération motrice auquel le patient s’est arrêté ou a régressé.
De quel stade de récupération de Brunnstrom s’agit-il: Indépendance relative des synergies ?
Stade 5.
De quel stade de récupération de Brunnstrom s’agit-il: Présence de synergies musculaires lors de mvts initiés volontairement ?
Stade 3.
De quel stade de récupération de Brunnstrom s’agit-il: Exécution de plusieurs composantes en synergies opposées lors d’un même mvt ?
Stade 5.
De quel stade de récupération de Brunnstrom s’agit-il: Combinaison de mvts simples commencent à dévier des synergies ?
Stade 4.
Dans quelle approche on préconise l’utilisation de schèmes de mvt (diagonal, spiral) ?
PNF (Kabat).
Quelles sont les limites des approches neurofacilitatrices ?
Interventions manquent de significativité.
La pratique de ces mvts ne se transfère pas mystérieusement aux habiletés fonctionnelles.
Selon l’approche orientée vers la tâche, les mvts sont organisés dans un _______ et sont modulés en fonction des contraintes de _______.
But fonctionnel….. l’environnement.
Quels sont les postulats de l’approche orientée vers la tâche ? (5)
- Chaque tâche comporte des exigences spécifiques au plan musculaire et a/n des ajustements posturaux
- Chaque tâche est modulée selon l’environnement dans laquelle elle est exécutée.
- Le processus de récupération est basé sur les problèmes du contrôle moteur
- Les intervention = ++ tôt est le mieux
Vrai ou faux: le timing d’activation des muscles posturaux dépend du contexte ?
Vrai.
Selon l’approche orientée vers la tâche, les problèmes majeurs sont les signes positifs ou négatifs ?
Négatifs (hypoactivation).
Selon l’approche orientée vers la tâche, est-ce que le processus de récupération suit les stades prévisibles du développement de l’enfant ?
Non, suit une amélioration progressive .
Selon l’approche orientée vers la tâche, est-ce que tous les déficits liés à une lésion cérébrale sont nécessairement causés directement par la lésion ?
Non, il peut y avoir des changements secondaires (compensation, non-utilisation).
Quelles sont les limites de l’approche orientée vers la tâche ?
Perte de précision, risque de développer compensations
On s’éloigne de la récupération motrice au profit de la récupération fonctionnelle.
