Cours 2: douleur, plasticité Flashcards
De quoi s’agit-il: Interruption de l’information sensorielle d’une partie du corps ?
Désafférentation.
La désafférentation est généralement causée par une lésion qui affecte les neurones ______.
Somatosensoriels de 1er ordre.
Qu’est-ce qu’un neurone de 1er ordre ?
Neurone dont l’afférente prend origine dans le SNP et achemine l’influx vers le SNC.
Vrai ou faux: Les cartes sensorielles et motrices peuvent se modifier ?
Vrai.
Que se produit-il à la suite d’une désafférentation à court terme ?
Expansion rapide du champ récepteur adjacent (après anesthésie d’un doigt, expansion du champ récepteur des doigts adjacents).
Qu’est-ce qui explique l’expansion rapide du champ récepteur adjacent ?
Démarquage de connexions latentes entre les 2 sites corticaux, levée des neurones inhibiteurs (il y a plus de neurones activés).
Que se produit-il suite à une désafférentation à long terme ?
Ex: chez les macaques amputés depuis 12 ans au MS, des neurones situés dans la représentation de la main répondent maintenant à des stimulations du visage.
Qu’est-ce qui peut expliquer ces changements à long terme ?
Démarquage de connexions latentes, bourgeonnement axonal,
Modification efficacité synaptique entre les neurones.
Quels autres outils de mesure (outre les cartes) peuvent être utilisés pour mesurer la plasticité cérébrale ?
La neuroimagerie: IRM Tomographie Électroencéphalographie Magnétoencéphalographie TMS Near infrared spectroscopy.
Des sensations complexes sont souvent observées suite à une amputation, lesquelles ?
Télescopage Postures anormales Mvts volontaires, spontanés Paresthésies Douleurs neuropathiques.
Qu’est-ce que le télescopage ?
Le membre fantôme est souvent perçu raccourci et les portions discales et articulations sont + souvent préservées.
Pour les postures anormales, le membre fantôme est souvent perçu dans quelle posture ?
Flexion coude, pronation A-B et main fermée.
Quelles sont les différentes pathologies où il peut y avoir de la douleur neuropathique ?
Diabète Zona Lésion médullaire AVC Sclérose en plaques Cancer VIH Radiculopathies Atteinte nerveuse traumatique ou post chirurgie
____% de la population a des douleurs chroniques.
32%.
____% ont des douleurs neuropathiques.
7%.
____% des personnes avec douleurs neuropathiques disent que l’intensité est modérée-élevée.
75%.
Vrai ou faux: les personnes avec des douleurs chroniques ou neuropathiques montrent souvent des altérations dans leurs perceptions sensorielles ?
Vrai.
Quelles autres maladies peuvent entraîner des altérations de la perception du corps ?
Arthrite rhumatoïde
SDRC
Lombalgie chronique
Douleur pelvienne chronique.
Vrai ou faux: on observe la même activité corticale chez des personnes avec douleur fantôme que chez des personnes sans douleur fantôme pendant des mvts de la bouche ?
Faux: on observe + de réorganisation corticale chez la personne avec douleur fantôme.
Qu’est-ce que la plasticité maladaptative ?
C’est le phénomène qui dit que lorsqu’on a des douleurs fantômes, on a + de réorganisation corticale.
Est-ce la distorsion des représentations du corps qui cause la douleur ou la douleur qui cause la distorsion du corps ?
C’est la distorsion du corps qui cause la douleur car apparaît avant, si on met devant miroir qui grossit, douleur augmente, si devant miroir qui diminue, douleur diminue.
Quelles sont les approches pour le traitement de la douleur neuropathique ?
Approche pharmacologique
Approche chirurgicale
Approche neuroréadaptation.
Quelles sont les approches pharmacologiques possibles ?
Anti-convulsivants Opioïdes Barbituriques Antidépresseurs Neuroleptiques Cannabioïdes Relaxants musculaires
Quelles sont les approches chirurgicales possibles ?
Sympathectomie
DREZ
Rhizotomie
Implantation de neurostimulateurs.
La douleur neuropathique peut être liée à 2 choses, lesquelles ?
Représentation du corps altérée
Plasticité corticale maladaptative
Quels traitements peuvent être utilisés pour renverse la plasticité maladaptative ?
Observation d’action
Pratique mentale
RV
Neuromodulation
Quels traitements peuvent être utilisés pour fournir du feedback sensoriel congruent avec les sensations ?
Thérapie miroir
Prothèse avec feedback sensoriel.
Comment ça fonctionne les prothèses robotisées ?
Réinnervation de certains muscles avec les nerfs qui innervaient le membre amputé.
On implante des capteurs dans ces muscles nouvellement innervé
LEs capteurs sont reliés à un contrôle associé à une prothèse
La personne apprend à contracter ses muscles pour bouger la prothèse.
